郑州大学第一附属医院
结直肠肛门外科
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传统的内痔外剥内扎切除术，一般解大便时可发现便池或马桶内掉出肉疙瘩，即痔核，部分痔核表面可能缠绕棉线，称为痔核脱落。此外，患者也可戴手套，在手套上抹润滑油、石蜡油、消毒液或润肤霜，用手触摸肛管、直肠下端，直肠壁光滑可证明痔核脱落。
PPH手术即痔上黏膜环切术、STARR手术即经肛吻合器直肠切除术、TST手术即选择性痔上黏膜切除术，一般痔核不会脱落。由于作用机理为将痔核保留，通过减少痔核血供使痔核逐渐萎缩，不存在脱落的可能性。
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"临床上痔疮手术多采取内痔套扎术、外剥内扎术、PPH或者是TST，大多数情况下痔疮手术后7-10天痔核就会出现脱落。这个时候患者会伴有肛门坠胀，以及肛门排便的时候有少量的出血，属于正常的生理现象，一般不需要特别处理。患者主要是保持大便通畅，避免经常性便秘或者腹泻就可以。患者确诊痔核是否脱出，主要是通过肛门镜的检查就可以确诊。当痔核完全脱落之后，患者主要是观察排便出血的情况。因为有部分患者在痔核脱落的过程中，可能会撕裂痔下小动脉，引起搏动性的出血。对于这种情况下则需要进行清创缝合手术，避免后期出现失血性的休克。患者还需要继续换药治疗，一般多选择太宁栓或者普济痔疮栓内塞，饮食注意忌口。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/05/14收听(33750)
张炜│郑州大学第一附属医院 2023/02/19播放(50356)
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/02/19播放(50356)
"痔疮手术痔核脱落，不一定有明显的症状。部分患者在痔核脱落的过程中，会伴有肛门坠胀以及少量出血，属于正常的现象。痔疮的手术方式很多，根据痔疮的症状判断痔疮的程度，选择最合适的手术方式。手术后痔核需要一定的时间才脱落，指的是传统的痔切除术，即混合痔外剥内扎术，是临床上常用的手术方式之一。剥离内痔时在痔核根部缝合结扎，切除外痔痔块。通常情况下，结扎的痔核在手术后7-10天就会自然脱落。如果术后某次排便时，排出的都是鲜血，或者呈喷射状出血，出血不止，可能为痔核脱落创面下的小血管破裂，需要立即找医生检查处理。痔疮患者手术后，一定要注意保持大便柔软通畅，不要吃辛辣刺激性食物，不要饮酒。手术后休息静养为主，手术后两周之内不要做过多的运动，这样可以减少伤口的刺激。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/29收听(10708)
做传统的外剥内扎的痔疮手术，会有痔核脱落，脱落前的征兆就是感觉肛门口的硬疙瘩活动度变大，似乎快... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/03/22播放(49497)
做传统的外剥内扎的痔疮手术，会有痔核脱落，脱落前的征兆就是感觉肛门口的硬疙瘩活动度变大，似乎快...
2023/03/22播放(49497)
"内痔痔核在结扎之后，一般在7-10天左右的时间脱落。内痔的结扎是处理内痔的基本方法，因为内痔生长在直肠黏膜上，直肠黏膜的血液供应特别丰富，如果直接把内痔切除很难止血，所以在它的基底部进行结扎，切断它的血液供应，然后让远端逐渐的失去营养而缺血、坏死。坏死之后，它会逐渐的脱落下来，这样就完成了一个内痔的处理过程。一般这个过程需要7-10天左右的时间，逐渐脱落，内痔后边创面也就愈合上，不会造成太大的出血风险。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/04/15收听(45990)
术后结痂以后痔疮的脱落根据不同手术方式，可能脱落时间不完全一致，一般情况下需1-3周，比如进行... 田利军│山西省人民医院 2023/04/15播放(54128)
术后结痂以后痔疮的脱落根据不同手术方式，可能脱落时间不完全一致，一般情况下需1-3周，比如进行...
田利军│山西省人民医院
2023/04/15播放(54128)
"痔疮病人在严重情况下，需要选择手术治疗。手术后痔核脱落每个患者都不同，通常在3-5天痔核能够逐渐脱落。病人会表现为局部有疼痛以及瘙痒的症状，必要时需结合肛门镜以及肛门指诊等相关检查。术后需要注意饮食调理，保持排便规律，并格外注意肛门周围卫生，每次排便后最好进行局部清洗。痔疮的发生原因与不合理的饮食结构相关，可以预防痔疮，轻度痔疮都能经保守治疗好转，可外用痔疮栓痔疮膏。坚持每天坐浴，能够明显缓解痔疮给病人带来的不适。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/07收听(97154)
"想要确认痔疮，找一个肛肠科的医生做肛门指诊以及局部的肛门处视诊，基本可以明确诊断，必要时可以做肛门镜检查，进一步排除其他相关的肛管、直肠周围的病变。痔疮属于良性的疾病，临床表现主要是排便后出血，为便后滴血，是鲜红色的血液。如果是外痔，排便后有明显的疼痛，内痔一般没有明显的疼痛，只是便后出血以及肛门处突出的肿物，通过专业医师的检查基本上可以明确诊断。痔疮的治疗一般建议保守治疗，如果保守治疗效果不明显，症状逐渐加重，可以考虑手术治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/06收听(88200)
患者最关心术后回到家痔核脱落期的护理，一般情况下痔疮切除术后痔核脱落不需要特殊处理。痔疮患者做... 田利军│山西省人民医院 2023/07/14播放(60534)
患者最关心术后回到家痔核脱落期的护理，一般情况下痔疮切除术后痔核脱落不需要特殊处理。痔疮患者做...
2023/07/14播放(60534)
"痔核脱落期主要是指痔疮手术以后局部进行结扎，或者是进行套扎以后，掉线期肛门局部的反应。掉线期一般在术后7天左右开始。随着结扎线以及痔核的脱落，患者会有不同程度的肛门局部憋胀下坠，甚至由于局部结扎线的刺激而引起伤口的少量渗血以及疼痛，这些都属于正常的掉线期现象。患者掉线期要注意卧床休息，不要过量走动，避免过早的牵拉结扎线而引起过早脱落，或者牵拉局部肌肉引起小动脉出血，并且由此有可能引发大出血。掉线期需要清淡饮食，不要吃过于辛辣、刺激的食物，辛辣、刺激的食物或者质地较坚硬的食物，同样会引起大便干燥而引起结扎线脱落处的疼痛以及出血。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/07/01收听(96816)
"内痔结扎手术以后，1-2周之间痔核会慢慢萎缩坏死脱落，称为痔核脱落期。下痔核脱落时不会有太明显的症状，因为痔核是慢慢萎缩，最后缩小到只剩下一层黏膜时再脱落，所以肉眼不会看到明显的痔核排出来。不过也有少数患者在痔核脱落时，由于结扎的部位血管还没有完全闭塞愈合，所以会有少量的出血症状，属于正常现象，不用担心。但也有极个别的情况，在痔核脱落时有稍微大的静脉没有完全闭合，会在直肠腔内出现隐性出血，当出血到一定程度时，患者肛门会有下坠的症状，然后上厕所时会突然有大量的鲜血流出来，发生的几率比较小，但也是有可能，所以出现这个情况时要尽快去当地正规公立人民医院肛肠科，让医生帮助止血处理比较稳妥。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/10收听(36484)
"痔疮的痔核就是内痔，它一般生长在肛门齿线以上，生长在直肠黏膜上，血供一般比较丰富，所以的内痔主要症状是出血。随着内痔的逐渐增大，痔核逐渐的增大，它会不断的脱出到肛门外边。随着继续增大可能拖出来之后嵌顿肛门口，形成混合痔的嵌顿，形成肛门周围的皮肤水肿，痔核被嵌顿之后缺血坏死，病人会比较痛苦。如果存在痔核，最好尽早的用药干预。如果频繁脱出，最好手术治疗，痔疮如果不治疗会往严重的方向发展。"
2019/03/25收听(50294)
"痔疮是常见的肛肠类疾病之一，其最为主要的症状表现为便血、坠胀等。在进行痔疮治疗，尤其是内痔、混合痔中内痔的痔核内扎术后，痔核会有一个脱落期，在此期间，需要注意做好三方面的护理工作：一是饮食护理，二是术后创口护理，三是肛门局部护理。饮食护理，主要是患者在治疗后应避免食用辛辣、刺激、烧烤、煎炸类食物，多食用清淡、容易消化的食物，如蔬菜、水果、汤水、粥类等。创口护理主要是对创口要积极换药，避免进行剧烈运动撕裂创口，引起继发性出血，注意休息，保持良好的身体状态。肛门局部护理则是要注意肛周部位的清洁，便后以清水清洗，避免因局部污染造成创口部位的感染。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/13收听(89124)
"痔疮痔核一般为皮下血肿或血栓形成。一般见于外痔。痔疮是由于直肠静脉丛长期血液回流障碍，导致静脉曲张而形成的痔疮。外痔患者可无自觉症状，偶有肛门不适，肛门瘙痒、潮湿、不洁感。出现皮下血肿或血栓形成时，则可引起剧烈的疼痛。建议去正规医院肛肠外科就诊，明确诊断，对症治疗。平时在生活习惯上多加注意，避免长期久坐，适当加强体育锻炼，或用温水坐浴，促进肛门周围的血液循环。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物，避免烟酒，多吃新鲜水果、蔬菜等食物。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/14收听(21758)
"痔疮痔核的普遍表现是肛门部的柔软组织包块，在肛门外或者可以还纳回肛门。是否需要消除痔疮痔核，要结合其他症状，完全消除需要手术治疗，并非所有的痔疮痔核都需要手术治疗，无症状的痔疮痔核不需治疗，有症状的痔疮痔核以保守治疗为主。保守治疗无效，症状比较严重的患者，才需要手术消除痔疮痔核。手术的方法有以下几点：1、血栓性外痔剥离术，适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛仍然不缓解或肿块不缩小者。2、传统痔切除术，即混合痔外剥内扎术，是临床上常用的手术方式之一，剥离内痔，在痔核根部缝合结扎，切除痔块，对于单发或相互之间相对独立的混合痔治疗效果好。3、痔环切术，教科书上的经典术式，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。4、PPH手术，即吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术，主要适用于脱垂型Ⅲ-Ⅳ度混合痔、内痔，以及部分出血严重的Ⅱ度内痔。"
2020/04/07收听(85416)
痔疮的痔核就是平常所说的肉球，痔疮的主要成分是痔核，痔核表现为一团软肉球，内部是血管团，痔疮出... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/09/07播放(49438)
痔疮的痔核就是平常所说的肉球，痔疮的主要成分是痔核，痔核表现为一团软肉球，内部是血管团，痔疮出...
2023/09/07播放(49438)
"痔疮是由直肠下段或肛管周围黏膜的曲张静脉而造成，是一种血管类疾病，也就是痔疮本身并不是新生的异物，而是局部的血管成团造成的相关症状。一般来说，痔疮患者都有长期的便秘，以及盆底筋膜松弛的表现，尤其是孕产妇更容易出现相关痔疮的症状。痔疮患者有时候会出现严重的疼痛，触摸时有个明显的痔核，这些痔核大多数是局部形成的血栓。一般来说，痣核可以通过饮食控制以及药物调整，大部分可以吸收。当然，在治疗过程中患者尤其要注意控制饮食，保持大便的通畅，并且尽可能减少痔疮出血的诱因，才能对痔核以及痔疮的症状起到很好的缓解作用。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/18收听(80486)
封堵器是进行先天性心脏病处理的重要手段和工具，确认封堵器脱落办法主要包括超声检查、DSA引导下... 成伟│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/03/22播放(35536)
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成伟│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/03/22播放(35536)
避孕套脱落，要想确认是否有精子进入体内，首先要观察避孕套是不是完全在阴道内。如果避孕套完全脱落... 陈素文│首都医科大学北京妇产医院 2023/06/08播放(40219)
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陈素文│首都医科大学北京妇产医院
2023/06/08播放(40219)
"在临床上对于轻度的痔疮，一般选择药物保守治疗来消除痔疮痔核。常见的药物有槐角丸、九华痔疮栓或者麝香痔疮栓，同时养成良好的排便习惯，避免久坐久蹲，多做提肛运动，就可以很好的治疗痔疮。但是如果痔疮到了Ⅲ期或者Ⅳ期，伴有肛门异物脱出的情况下，则需要选择消痔灵注射治疗、传统的外剥内扎术以及PPH或者是TST等手术方法进行治疗，才能消除痔疮的痔核。单纯的药物治疗已经没有很好的效果，甚至可能会耽误病情，导致后出现感染坏死的现象。"
吴成成│江西中医药大学附属医院
2018/11/22收听(66282)
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广中医深圳医院 林洁
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