浙江省立同德医院
肾病风湿内分泌科
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肾穿是一种有创操作,最大危害就是出血。肾脏本身由很多小血管组成,在小血管上取一小块组织下来会出血,绝大多数病人无明显感觉,甚至小便的颜色都不会有改变。有一部分病人会出现肾脏血肿,极少数病人可能会出现大出血,但只要通过延长卧床休息,肾穿术后加强护理,大多数都是可以避免的。所以肾病综合征是否做肾活检穿刺术以及危害,需要根据患者的病情来决定。
很多患者因为肾病综合征到医院就诊的时候,如果想明确肾脏的病变,建议做肾活检穿刺术。肾活检穿刺术是一种有创治疗,存在一定的风险,但是更关注的是肾穿必要性,包括肾穿的原因、目的,然后对症下药。肾穿作用很大,肾穿可以直接取出肾组织,看肾脏的病变在肾小球、系膜、基底膜或肾小管,治疗就更有针对性。
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"对于成年人的肾病综合征,指南上推荐先要做肾穿刺,明确病理类型再进行激素或者免疫抑制剂的治疗。而对于儿童型的肾病综合征,可以先单用激素进行治疗,如果治疗效果不佳,也要行肾穿刺明确病理类型。所以肾穿刺作为肾病综合症治疗的必要手段,基本上是要做的。但是肾穿刺的危害主要是可能会出现相应的并发症,第一是血尿,患者尿常规检查往往都有血尿的情况,但是一般都不严重,多在数日内即可自行消失。但是严重的患者可能会出因为肾脏损害较大,出现鲜红色的肉眼血尿。如果出现血压下降,可能提示出血量比较大,必要的时候可能还要行肾动脉栓塞,甚至部分肾脏切除,这是较为严重的并发症。第二个并发症是可能会出现肾周血肿,第三是可能会出现感染或者误穿其他器官的可能。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/30收听(38334)
"根据指南推荐肾病综合征的患者一般都是要做肾穿刺的。因为只有做肾穿刺,才能确定到底是哪一种病理类型,根据不同的病理类型指导下一步的治疗,所以肾穿刺是肾病综合征治疗前常规的一种检查手段。肾穿刺的危害主要是肾穿刺可能会产生相应的并发症:1、出血,因为肾脏含血管比较丰富的器官,所以在穿刺的过程中可能会生损伤肾脏的血管。如果肾损伤的是微小的血管,出血量较小,一般通过卧床休息就可以自行恢复。但是如果损伤到大血管,出血量较大,出现血压的下降,可能要进行肾动脉的栓塞,甚至部分肾脏切除。2、出现感染的情况。3、可能会出现损伤腹部其他器官的情况。"
2018/11/30收听(10990)
"肾穿刺是诊断肾脏病的金标准,随着技术的发展,肾穿刺的危险性较原来已经降低了很多,大多数肾穿刺相对来说风险比较低,但是肾穿刺也会引起一系列的危害,甚至严重的可能会危及生命,具体如下:1、血尿,肾穿刺以后出现血尿是正常的现象,多于1-5天以后自行消失,但是如果持续性的血尿,伴随着血压下降的这种情况,就要引起重视,可能是误穿到了肾脏的动脉,这个时候要积极的治疗,行肾脏造影来明确出血部位,行介入治疗,甚至手术切除肾脏;2、引起肾周的血肿,一般来说都比较小,能够自行吸收,如果误穿到了相对来说比较大的动脉以后,血肿不能自行吸收,就要积极的治疗;3、肾穿刺可能会误穿到其它的腹部器官,要引起重视;4、肾穿刺可能会导致感染;5、肾穿刺可能会引起动静脉内瘘。"
2019/08/07收听(99998)
肾穿的危害是比较小的,目前随着肾穿技术的进步,这种危害几乎是可以忽略的。首先肾穿... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/24播放(35950)
肾穿的危害是比较小的,目前随着肾穿技术的进步,这种危害几乎是可以忽略的。
首先肾穿...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/24播放(35950)
肾穿刺术在临床上可用于疾病的明确诊断,以及为临床治疗提供指导意见,其临床意义及对患者的益处远远... 及臻臻│南方医科大学中西医结合医院 2023/07/03播放(76982)
肾穿刺术在临床上可用于疾病的明确诊断,以及为临床治疗提供指导意见,其临床意义及对患者的益处远远...
及臻臻│南方医科大学中西医结合医院
2023/07/03播放(76982)
"临床上为明确肾脏病理可以行肾穿刺活检,但是有相应风险。最常见的危害如下:一、感染。可以出现皮肤感染或者肾脏感染的情况。二、出血。少量出血为肾周出血,可以自行吸收,一周左右可完全吸收。如为大量出血,建议积极应用止血药物,必要时可以行介入治疗,如介入效果较差,则要行肾摘除手术。三、肾穿刺失败。肾脏穿刺主要是为明确病理类型,因穿刺部位和彩超定位出现异常,可以出现穿刺失败的情况,所以,建议积极和患者沟通相应风险,取得同意后再行操作。"
李伟│泰安市中心医院
2019/03/27收听(74630)
"肾穿刺的主要危害有血尿,几乎所有患者都会出现血尿,只不过有的是镜下血尿,肉眼看不到,有的是肉眼血尿。出现肉眼血尿建议患者适当多饮水,多排尿,血尿绝大部分都能自行缓解。如果出血不止,就需要手术治疗。肾穿可能导致肾周血肿,表现为腹痛、腰痛,一般血肿较小,能够自行吸收,如果出血不止,就需要手术治疗。肾穿也可能导致动静脉瘘,损伤其他脏器,导致感染、麻醉意外,甚至猝死等情况,但是,肾穿刺总体来说还是比较安全的。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/10收听(42760)
肾穿刺是肾内科的一项常规检查,对于评估肾脏疾病严重程度以及明确具体病理类型都有着非常重要的意义。比如在出现大量蛋白尿的时候或者是出现不明原因肾损伤的时候,就需要做肾穿刺活检来进一步明确诊治。在临床上对于肾病综合征的患者以及系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、急性肾衰竭这些疾病的时候需要做肾穿刺,根据患者具体病理情况再针对性制定治疗方案,比如对于肾病综合征治疗往往需要用到激素、免疫抑制剂等药物。平时要注意定期到医院随诊复查,监测病情变化,生活方面要注意预防受凉感冒。
李方晓│开封市中心医院
2020/08/17收听(65220)
"腰穿属于有创检查手段,所以可能会出现一些并发症,具体如下:1、腰穿时如果穿刺针误伤静脉,可能会出现血性脑脊液;2、腰穿后如果放出脑脊液过多,可能引起颅内压下降,患者有可能会出现恶心、呕吐、眩晕的症状;3、腰穿还有可能引起马尾神经损伤,可能会出现下肢麻木、疼痛或者排尿障碍等症状;4、腰穿如果消毒不严格,可能会出现术后的感染等并发症。腰穿是临床上非常常用的诊疗操作,腰穿可以为神经系统疾病的诊断提供一定的诊疗依据。通过腰穿可以测脑压,了解颅内压的情况,患有脑血管病变的患者可以通过腰穿来引流血性脑脊液,或者放出脑脊液来降低颅内压,起到治疗的作用。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/07/02收听(74850)
肾炎仅仅是临床诊断,有蛋白尿、血尿、高血压、肾功能减退则可称为肾炎,但肾炎种类较多,依据病理类... 及臻臻│南方医科大学中西医结合医院 2023/03/24播放(82242)
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2023/03/24播放(82242)
"做肾脏穿刺的时候比较疼。肾脏穿刺一般在局麻下进行操作,很少用到全麻或者硬膜外麻醉,麻醉的时候会在皮肤和皮下组织注射利多卡因药物。做肾穿时,由于肾穿刺的针比较粗,在穿刺的时候会导致患者出现疼痛。一般患者是在俯卧位来进行穿刺,而且要多次进行穿刺,抽取很多的组织出来做病理检查,必要时需要做免疫组化检查。穿刺以后有可能导致肾脏出血,所以患者一般需要俯卧在床上,要求12小时之内不能活动,并且吃饭、大便、小便都要在床上进行。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/31收听(11120)
做肾穿刺会有疼痛的感觉,患者通常是在皮下穿刺针,进入到皮肤时感觉到疼痛。此外较为明显的疼痛位置... 蔡林│北京大学第一医院 2023/08/22播放(74912)
做肾穿刺会有疼痛的感觉,患者通常是在皮下穿刺针,进入到皮肤时感觉到疼痛。此外较为明显的疼痛位置...
蔡林│北京大学第一医院
2023/08/22播放(74912)
"肾穿刺是肾内科常见的一种检查方式,它可以明确肾脏的病理类型,指导患者的下一步治疗。随着现代医学技术的发展,肾穿刺的危害也相对较以前有所下降。比如误穿其他脏器、感染等并发症,目前也比较少见。其最常见的主要包括两类危害,第一类是血尿,第二类是肾周血肿。一般基本上肾穿刺以后,患者100%都有镜下血尿,但是1-2天内可自行消失。如果尿液的颜色加深,接近鲜红色的血尿或者尿中含有血块,意味着肾脏的损伤也比较大。如果出现了血压下降的情况,就要输血、输液及稳定血压。如果出血量进一步增大,可能需要外科手术治疗。肾周脓肿多为无症状性的小血肿,一般可自行吸收。较大的血肿要严格限制患者活动,必要时也需要输血、输液及稳定血压或者外科手术治疗等。"
2019/03/12收听(19018)
肾穿刺的指征包括很多,不能单纯根据尿蛋白定量计算。如果没有尿蛋白,但是存在不明原因的血肌酐升高... 刘茂东│河北医科大学第三医院 2023/05/28播放(26788)
肾穿刺的指征包括很多,不能单纯根据尿蛋白定量计算。如果没有尿蛋白,但是存在不明原因的血肌酐升高...
刘茂东│河北医科大学第三医院
2023/05/28播放(26788)
"24小时尿蛋白定量的结果并不能够决定需不需要做肾穿刺,但是24小时尿蛋白定量在1g以上,通常会推荐病人去做肾穿刺活检。24小时尿蛋白定量如果水平偏低,小于0.5g的时候,这一时期通常没有特殊的治疗,既然没有特殊治疗,搞清楚疾病的病理就没有太大的意义,所以这个时候可以不做肾穿刺活检。24小时尿蛋白定量在0.5-1g之间的时候,会让病人用ACEI、ARB来进行治疗,这种治疗对病人的肾脏病理没有太多的要求。如果病人24小时尿蛋白定量超过了1g,可能会上激素或者是免疫抑制剂进行治疗。因为激素和免疫抑制剂都有很大的副作用,所以这个时候如果能拿到肾脏的病理,对于指导治疗有很大好处。"
2021/04/17收听(66576)
肾病综合征是比较重的肾病,是指患者的尿蛋白>3.5g/24h,通常正常人的尿蛋白是0.1... 冯哲│中国人民解放军总医院 2023/01/17播放(98902)
肾病综合征是比较重的肾病,是指患者的尿蛋白>3.5g/24h,通常正常人的尿蛋白是0.1...
冯哲│中国人民解放军总医院
2023/01/17播放(98902)
腰穿操作遵循无菌观念,选择部位准确,操作方法轻柔,一般对人体损害较小。但腰穿存在严格要求,因为... 杨理明│湖南省儿童医院 2023/03/11播放(77238)
腰穿操作遵循无菌观念,选择部位准确,操作方法轻柔,一般对人体损害较小。但腰穿存在严格要求,因为...
杨理明│湖南省儿童医院
2023/03/11播放(77238)
很多家长担心小儿做腰穿会对小儿带来伤害,一般的腰椎穿刺手术不会对儿童产生任何不良的影响,也不会留下任何后遗症。只要过程顺利,注意合理的进行休息就可以。作为孩子的家属,必须好好照顾孩子以便尽可能的得到休息,同时要均衡的饮食。腰椎穿刺是非常成熟的、非常安全的手术,只要后续的防护措施得当,就不会有问题。另外刚做完这项治疗以后,由于大脑压力降低,偶尔会出现头痛的情况,属于很正常的现象。这时让患者平卧,使下肢稍微抬高,就可以就可以得到缓解。只要细心照顾好患者,患者就会很快得到恢复。
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/03收听(36774)
肾病综合征确实有一些并发症,对病人生存率、肾脏病的进展等方面会造成不利的影响。在临床工作中最常... 齐栋│烟台毓璜顶医院 2023/07/22播放(79526)
肾病综合征确实有一些并发症,对病人生存率、肾脏病的进展等方面会造成不利的影响。在临床工作中最常...
齐栋│烟台毓璜顶医院
2023/07/22播放(79526)
婴儿做腰穿的危害,常见于以下几种情况:1、如果消毒不严格会造成医源性感染,但是完... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/09/10播放(54414)
婴儿做腰穿的危害,常见于以下几种情况:
1、如果消毒不严格会造成医源性感染,但是完...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/09/10播放(54414)
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