华北石油管理局总医院
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前置胎盘不一定都要剖腹产。如边缘性前置胎盘或者部分性前置胎盘，孩子不大、出血不多，出血后需要早期破膜，让胎头压迫宫颈，压迫胎盘，胎盘减少出血量后，可以考虑阴道试产，但是出血多可能随时需剖宫产。
如果是中央性前置胎盘，没有自己分娩的机会，要进行剖腹产，最好在36周左右择期住院剖宫产，比临产时进行剖腹产效果要好。
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"前置胎盘是根据类型不同及出血量不同，终止妊娠的方式和时间也不一样。前置胎盘共分为四类：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘。没有症状的前胎盘合并胎盘植入的，36周以后均以剖宫产终止妊娠；完全性前置胎盘是孕37周后剖宫产终止妊娠；部分性前置胎盘孕38周后终止妊娠。边缘性前置胎盘和低置胎盘，如果出血量少，可等待自然分娩，如果产程中出血量多，甚至休克应立即剖宫产终止妊娠。前置胎盘在孕期容易出血，如果出血量多，甚至危及孕妇生命，均应立即剖宫产终止妊娠。"
杜曲晓│郑州人民医院
2019/07/25收听(19813)
"胎盘附着在子宫下段，或直接覆盖在子宫颈内口上，位置低于胎儿先露时称为前置胎盘。前置胎盘最大的危害可以导致无痛性的大出血。一般针对阴道大出血或者反复多次出血的孕妇，在胎儿孕周达到37周时，可以考虑进行剖腹产，以确保胎儿和母体的安全。如果目前还没有到37周，出血情况不多，全身状态良好，在确保母体安全的前提下，可以等待胎儿成长，达到或者接近足月再剖腹产，以提高胎儿的成活率。孕妇应该住院静卧，给予镇静及止血药物，积极的纠正贫血，必要时可给予子宫抑制剂，如硫酸镁等。住院期间需要严密观察阴道出血情况，做好紧急情况下的对症处理。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/08/22收听(17951)
前置胎盘一般选择妊娠36周终止妊娠。妊娠35周以后，阴道出血的几率增大。而妊娠36周后，胎儿肺... 程丽│江门市五邑中医院 2018/07/02播放(69942)
前置胎盘一般选择妊娠36周终止妊娠。妊娠35周以后，阴道出血的几率增大。而妊娠36周后，胎儿肺...
程丽│江门市五邑中医院
2018/07/02播放(69942)
前置胎盘包括类型较多，如确诊为中央性前置胎盘，产检过程中已明确分娩需进行剖宫产手术，此种情况建... 吕小燕│广东省第二人民医院 2018/05/11播放(62117)
前置胎盘包括类型较多，如确诊为中央性前置胎盘，产检过程中已明确分娩需进行剖宫产手术，此种情况建...
吕小燕│广东省第二人民医院
2018/05/11播放(62117)
"前置胎盘，选择终止妊娠的时机，应考虑孕妇和胎儿两方面的因素，争取胎儿和母亲利益的最大化。对于无症状的完全性前置胎盘，应尽量延长孕周到37周后，考虑终止妊娠。如果伴有胎盘植入，可以在妊娠36周后终止妊娠。无症状的边缘性前置胎盘，可以延长孕周到38周。如果少量阴道流血合并完全性前置胎盘，需要在妊娠36周后终止。若部分性以及边缘性前置胎盘，伴有少量流血者，需要在妊娠37周后终止妊娠。如果阴道流血较多，胎肺不成熟，可以短时间内给予地塞米松促胎肺成熟后，考虑终止妊娠。"
郑莉莉│山东第一医科大学第二附属医院
2018/09/21收听(18021)
"前置胎盘终止妊娠的时机应根据病情而定，指征如下：1、若出血量大甚至休克，为挽救孕妇生命，无需考虑胎儿情况，应立即终止妊娠。2、出现胎儿宫内窘迫等产科指征，胎儿已存活，可行急诊手术。3、临产后诊断的前胎盘出血量较多，估计短时间内不能分娩者也应终止妊娠。4、无临床症状的前置胎盘，应根据类型决定分娩时机，合并胎盘植入者，可以妊娠36周及以上择期终止妊娠；中央性前置胎盘可以妊娠37周及以上择期终止妊娠；边缘性前置胎盘可于38周及以上择期终止妊娠；部分性前置胎盘应根据胎盘遮盖宫颈内口的情况，适时终止妊娠。"
2019/11/19收听(83537)
边缘性前置胎盘选择在孕38周左右进行剖腹产最科学合理，这样既保证胎儿没有早产，又保证孕妇没有发... 高珊│中日友好医院 2020/05/18播放(54368)
边缘性前置胎盘选择在孕38周左右进行剖腹产最科学合理，这样既保证胎儿没有早产，又保证孕妇没有发...
高珊│中日友好医院
2020/05/18播放(54368)
"胎盘长出来3、4个月的时候，B超就可以看到胎盘的位置，可以分辨是不是前置胎盘。前置胎盘的定义是28周以后，胎盘下缘部分或全部位于宫体下段，甚至胎盘下缘部分或者全部遮盖宫颈内口。胎盘的位置高于胎儿的先露部，将来会影响胎儿的自然分娩。完全性的前置胎盘，早孕期间，也就是3、4个月的时候，就能够查出来，它不能上移。边缘性的或者胎盘低置的情况，随着月份的增长、子宫增大、宫颈延长，胎盘也会相应提高，有可能当时胎盘低，后来就变成正常。所以，最终的确诊要在28周以后，才能够完全定下来。唯一的特例就是完全性前置胎盘，这种情况在中孕阶段就可以查出来，因为完全性前置胎盘不可能上移到正常范围。如果在中孕阶段，3、4个月没有前置胎盘的情况，将来也不会有。"
方景中│聊城市第二人民医院
2018/05/24收听(398)
前置胎盘检查时间从医学诊断来讲，大部分孕妇28周后通过B超可观察胎盘位置，明确诊断。孕中期时，... 黄凤华│武汉大学中南医院 2018/07/04播放(59718)
前置胎盘检查时间从医学诊断来讲，大部分孕妇28周后通过B超可观察胎盘位置，明确诊断。孕中期时，...
黄凤华│武汉大学中南医院
2018/07/04播放(59718)
"怀孕3个月左右胎盘开始逐渐发育，这时可以检查出是否存在前置胎盘。前置胎盘是在孕妇怀孕28周以后胎盘处于子宫下端，下缘达到或覆盖宫颈内口的位置，才可以称为前置胎盘。处于孕中期时子宫较小，胎盘较大，容易形成胎盘低置，此时称为胎盘前置状态，在孕28周以后随着子宫逐渐变大，胎盘生长，胎盘会与宫颈内口的位置逐渐增加，慢慢恢复到正常位置，想要确诊是否存在前置胎,需要怀孕28周以后才可以。如果孕妇已确诊存在前置胎盘的情况，在日常生活中就需要注意减少弯腰、下蹲等剧烈活动，以免引起阴道流血。"
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/05/07收听(53111)
孕28周前并不能完全确定是否存在前置胎盘，因孕早期、中期，子宫面积有限，胎盘覆盖了大量子宫，会... 王圆圆│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/07播放(54128)
孕28周前并不能完全确定是否存在前置胎盘，因孕早期、中期，子宫面积有限，胎盘覆盖了大量子宫，会...
王圆圆│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/07播放(54128)
要根据胎盘的分型，如果是中央性前置胎盘，这种胎盘到孕晚期容易出现宫缩，宫缩引起出血会比较松，甚... 高锦雯│中山市博爱医院 2018/12/03播放(84049)
要根据胎盘的分型，如果是中央性前置胎盘，这种胎盘到孕晚期容易出现宫缩，宫缩引起出血会比较松，甚...
高锦雯│中山市博爱医院
2018/12/03播放(84049)
"正常胎盘的位置附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁，远离宫颈内口，妊娠28周以后，胎盘仍然附着在子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，这样的称为前置胎盘。中央性前置胎盘就是完全性的前置胎盘，胎盘位置完全覆盖宫腔，宫颈内口，这样的前置胎盘什么时候剖腹产最好呢？对于有出血的这种情况，应当紧急剖宫产，出现了大出血，甚至是休克，为了挽救孕妇的生命，应该及时果断地终止妊娠，急诊剖宫产。如果没有出血这种情况，可以选择择期剖宫产，对于无症状的前置胎盘，并合并胎盘植入的可以于妊娠36周以后行剖宫产，无症状完全性前置胎盘，妊娠可以达到37周，以后可以考虑终止妊娠。边缘性前置胎盘满38周可以考虑终止妊娠，部分性前置胎盘可以根据胎盘覆盖宫颈内口的情况，适时终止妊娠。"
夏玲│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/27收听(19619)
"一般边缘性前置胎盘的最佳剖腹时间，应该视孕妇的具体情况而定，不能一概而论。边缘性前置胎盘，最佳的剖宫产手术时间需要考虑两方面的问题：孕妇如果出现反复的出血或者大量的出血，甚至休克时，无论胎儿成熟与否，为了孕妇的安全都应该及时终止妊娠。如果胎龄达到了36周以上，胎儿成熟度检查提示胎儿的肺是成熟的，或者胎龄在34-36周出现了胎儿窘迫的征象，或者胎心监护提示胎心异常，即使胎肺未成熟，经过促胎肺成熟后也需要进行终止妊娠。还有胎儿已死亡或者出现难以存活的胎儿畸形，为了保证孕妇的安全也需要进行剖宫产。孕妇应减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓，若孕妇出现腹痛、出血等症状应立即就医。"
2020/05/17收听(21879)
中央型前置胎盘孕妇到孕晚期后会出现反复的阴道出血症状，一般情况下建议患者住院治疗，通过抑制宫缩... 吴妍│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2018/09/20播放(64443)
中央型前置胎盘孕妇到孕晚期后会出现反复的阴道出血症状，一般情况下建议患者住院治疗，通过抑制宫缩...
吴妍│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
2018/09/20播放(64443)
中央性前置胎盘孕妇在36-37周剖腹较好，根据前置胎盘的不同类型以及是否有阴道出血，剖宫产时间... 范翠芳│武汉大学人民医院 2021/05/12播放(53236)
中央性前置胎盘孕妇在36-37周剖腹较好，根据前置胎盘的不同类型以及是否有阴道出血，剖宫产时间...
范翠芳│武汉大学人民医院
2021/05/12播放(53236)
"边缘性的前置胎盘是不需要进行剖宫产的，除非在产前已经发生了严重的大出血，这时才需要进行剖宫产，否则单纯的边缘性前置胎盘没有胎儿窘迫，没有头盆不称的情况下，是可以进行阴道分娩的。只有一些病人属于完全性的前置胎盘，这时就必须剖宫产终止妊娠。不管是边缘性前置胎盘还是中央性前置胎盘，在整个孕期都要做好定期的产检，要定期复查胎盘的位置。此外，妈妈还需要做好备血的状态，一方面要不断补充铁剂，使自己不要有贫血的情况，以免发生大出血时，自己的耐受性比较差，另一方面还需要进行积极的无偿献血，让家属献血以后，出现大出血时可及时供血。"
兰瑞红│海南省人民医院
2018/06/02收听(24543)
边缘性前置胎盘如果没有特殊临床表现，可以等待胎儿足月后行剖宫产手术。边缘性前置胎盘指胎盘下缘距离宫颈内口<3cm，没有覆盖宫颈内口，这种前置胎盘发生阴道流血的几率较小，在妊娠晚期没有出现反复阴道流血，可以等待胎儿成熟后行剖宫产手术。边缘性前置胎盘如果胎盘下缘较薄，经过充分评估，出现产兆后不会堵塞胎先露的下降，这种情况可以尝顺产，在顺产的过程中如果出现胎盘下缘出血、胎儿宫内缺氧需要紧急行剖宫产手术。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/05/06收听(75759)
临床上对于没有临床症状前置胎盘，要根据类型决定分娩方式。完全性前置胎盘如果没有阴道流血或者是阴... 邓丽娟│银川市妇幼保健院 2019/07/29播放(71656)
临床上对于没有临床症状前置胎盘，要根据类型决定分娩方式。完全性前置胎盘如果没有阴道流血或者是阴...
邓丽娟│银川市妇幼保健院
2019/07/29播放(71656)
"完全性前置胎盘如果合并胎盘植入者，可于妊娠36周或者37周终止妊娠。如果没有合并胎盘植入，可以到37周以后选择性的终止妊娠。终止妊娠的时候尽量选择择期手术，如果急诊终止妊娠会造成孕妇和胎儿的危险。妊娠28周以后胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘，为妊娠晚期阴道出血最常见的原因。完全性前置胎盘是前置胎盘中的一种，也称中央性前置胎盘，指胎盘组织完全覆盖宫颈内口，是前置胎盘中最危险的类型。如果没有到37周以后选择性的终止妊娠，手术可以明显的减少阴道出血量。术前积极的纠正贫血、预防感染、输血和备血，都是对孕产妇和胎儿的保障，手术当中要做好处理产后出血和胎儿抢救的一切准备。剖腹产后尽量避免长期卧床，适当的下地活动可以促进伤口的恢复，尽量避免伤口碰水，每天晚上睡觉之前清洗外阴，两个月之内最好不要性生活。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/05/25收听(36030)
武汉协和医院 赵茵
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武汉大学人民医院 孙艳梅
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