心脏下支架可以做核磁吗_有来医生

周恒
副主任医师

武汉大学人民医院

心血管内科

心脏下支架可以做核磁吗

2023-02-26 01:28播放 :

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视频内容

如果患者心脏由于冠状动脉狭窄进行支架植入，可以进行核磁共振检查，无需过于担心。目前核磁共振检查要求患者避免戴金属物品，主要由于磁场影响会导致金属移位或者发热，对身体周围组织造成一定损伤。目前心脏支架主要应用特殊金属，包括特殊钛合金、特殊不锈钢等，均无明显磁性，而且经过大规模临床检验证实磁共振对上述金属并无较大影响。

心脏支架植入后可以固定在血管内部，且几个月后支架会出现血管内皮化，即血管内皮会生长在支架表面将支架完全包裹，相当于支架与血管融为一体。如果进行3.0T以下核磁共振检查对支架不会产生影响，也不会导致支架移位以及周围组织损伤。核磁共振检查主要包括1.5T和3.0T，目前对于支架植入患者并无影响，可以进行检查。

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心脏支架后能做核磁吗

"一部分心脏支架术后的患者可以做核磁，具体要看所用支架的材质，当患者安装支架之后，因为绝大多数的支架属于金属物质，可能在核磁过程当中会产生移位，甚至会产生热效应等。所以在安装支架之后，一定要根据支架的材质，来判断是否可以做核磁检查。绝大多数的支架在外包装上，都会标明是否适合做核磁检查，如果外面标明的是能够做核磁检查，安装这样的支架做核磁没有问题。如果外面没有标明，或者写的是不可以做核磁检查，千万不要去做，否则支架有可能会出现移位，甚至会出现烧伤，而损害冠状动脉血管，所以心脏支架是否能做核磁，具体要看支架的材质。"

语音时长01:10''

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做核磁的要求

"由于核磁共振利用的是外加磁场对人体进行检查，而且检查时间是比较长的，所以对患者有一些严格要求：一、患者不能佩戴任何金属物品，比如项链、耳钉、手表，衣服上的金属扣或腰带都必须提前摘掉，有活动性假牙的也要摘掉，对于不能摘掉的要咨询核磁共振室的医生，此类金属能否做检查，有些患者安装心脏起搏器或身体上有钢板，也是不能做检查的；二、由于检查时间比较长，有些患者会有恐惧心理，一些幽闭恐惧症患者是不能做的，患者可以提前咨询好医生知道核磁共振的原理，尽量避免紧张情绪；三、对于不能配合检查的患者是不能够做的，儿童患者可以提前采用镇静处理。"

语音时长01:17''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2020/05/14收听(32418)

可以每年做一次核磁吗

"磁共振检查是利用人体组织内的氢质子，在场强、射频脉冲以及人体内的重新分布的作用下，从而形成的图像，这个图像具有多参数、多方位和软组织分辨率高等特点，是新一代的影像学检查手段，它也是绿色的检查方式，没有辐射，可以安全的进行检查。因此，每年做一次磁共振检查是没有问题的。但要把握一个原则，进行磁共振检查应当遵循合理且必须要。如果作为体检的需求，也是可以的。"

语音时长01:14''

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有心脏支架的患者能做核磁检查吗

"在临床上，有心脏支架的一部分患者可以做核磁检查，核磁检查主要是通过一种电磁的方式，来检查人体心脏细胞当中的共振水平，也就是正常人体的细胞当中都会含有一些离子，在进行核磁检查的时候，人体细胞当中的离子就会出现共振。这样就可以判断出患者的心脏或者其他的组织器官是否有结构的异常。心脏支架有一部分应用的是金属材质，这种金属对于核磁检查来说，可能会相互之间产生影响。所以有一部分患者不可以做核磁检查，有一部分患者的心脏支架相对来说对于核磁来说没有影响，并不是所有的金属都会被磁铁所吸引，有一些金属可能就不会被磁铁吸引。如果患者所应用的是不会被磁力所吸引的支架，就可以做核磁检查，所以需要根据患者所安装心脏支架的材质，来判断是否能做核磁检查。一般在安装心脏支架之前，支架的外包装当中都会明确标识，这种支架是否可以做核磁检查，根据外面的包装来进行判断就可以。"

语音时长01:39''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/07/31收听(59540)

做核磁为什么要打针

"并不是所有的核磁共振检查都需要打针，如果患者只是做的核磁共振平扫或者是一些特殊的成像，就不需要打针。如果患者做的是核磁共振的增强扫描，是需要打针的。打针主要是通过患者的肘静脉为患者注射对比剂，利用病灶组织和正常组织病理的不同、血液供应特点的不同、摄取造影剂能力的不同、摄取之后显像特点的不同，从而判断病灶组织良恶性。在肿瘤的良恶性鉴别方面有着重要的临床意义，而且增强的核磁共振所注射的对比剂，很少有患者发生过敏反应等不良反应，安全性比较高，在临床上应用的也比较广泛。"

语音时长01:08''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

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做核磁加强为什么要打针

做增强核磁共振打针的目的是为了通过静脉注射造影剂，比如钆双胺等。利用病灶、正常组织血液供应量以及供应来源的不同，摄取造影剂后磁共振信号强度的不同，从而确定病变种类或者具体疾病。因为很多脏器的肿瘤种类繁多，普通扫描通常无法判断性质，但是在注射对比剂增强后可以根据病变增强的时间、顺序、分布、具体形态不同判断性质，所以磁共振增强应用的也越来越多。扫描之前打针已经成为必须的一个程序，打针像静脉注射一样，只有轻微的疼痛，不必要太害怕。

语音时长01:14''

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2020/03/27收听(57404)

加强核磁和普通核磁的区别

"增强核磁共振和普通核磁共振的区别大概有以下几点：1、增强核磁共振是在普通核磁共振平扫的基础上，通过静脉注射对比剂进行检查的一种方式，而普通核磁共振就是直接利用核磁共振仪器进行扫描。2、检查的适应症不同，增强核磁共振检查适合于可疑病灶的检出，或者对病灶良恶性的判断，而普通的核磁共振检查只是适合于患者出现任何症状的筛查，3、价格不同，加强核磁共振的价格是在普通核磁共振价格基础上，加上造影剂的费用，所以价格更高。"

语音时长01:08''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2021/01/30收听(63146)

做核磁会不舒服吗

做核磁共振是否会出现不适的感觉，与个人身体素质是有关系的。有部分人会出现不舒服的感觉，因为核磁机器的密闭性比较强，而且做检查的时间比较长，有些人会产生恐惧感，从而导致心率加快等症状，但是通常情况下都是短暂的，检查结束之后很快就能够缓解。也有部分有幽闭恐惧症患者的反应会比较明显，这样的患者是不能够做检查的。还有就是因为核磁共振机器的噪音会比较强，所以患者容易感觉到耳部不适，对噪音比较敏感的患者可以在检查之前用棉花把耳朵塞住，或者用核磁共振室配备的专门耳塞，也可以用来使耳部不适减轻。

语音时长01:12''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2020/05/14收听(69556)

做核磁可以吃饭吗

"做核磁共振检查是不是可以吃饭，主要是看核磁共振检查的部位，比如做肝脏的核磁共振检查，不能够吃饭。同样胰腺的核磁共振检查也需要病人空腹，不能够吃饭，胆道的核磁共振检查同样要求病人不能吃饭。如果是做纵隔的核磁共振检查，病人可以吃饭。头部核磁共振检查同样可以吃饭，做脊柱的核磁共振检查可以吃饭，并不要求空腹。在比较大型的医院，当病人预约核磁共振检查的时候，核磁共振检查的护士会告诉病人是否可以吃饭。"

语音时长01:13''

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做核磁当场说结果吗

"做核磁共振不会当场就告诉患者结果，因为核磁共振检查本身是比较复杂的，而且检查之后医生会根据每幅图像来初步进行诊断。在工作站出完报告以后还要打出来，给上一级医生进行会诊，如果患者的病情比较复杂，可能还需要科内会诊，才能够最终出结果。多数情况下，患者比较少的医院，在检查后两个小时才能够出具结果。对患者比较多的医院，多数都是上午做了检查下午出结果，下午做的检查第二天上午才能够出结果。具体多长时间，要根据具体医院的情况来决定，患者可以在做之前或者在做检查之后咨询核磁共振室的医生。"

语音时长01:12''

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语音时长01:26''

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语音时长01:11''

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膝关节做核磁共振检查，一般一个膝关节的费用大概是800元左右，和当地的经济、医院的等级、检查设备的类型有较大的关系，波动的幅度一般会太大。膝关节的核磁共振检查，主要是看有无明显的膝关节积液、膝关节的半月板损伤情况，还有交叉韧带的损伤情况以及膝关节的软组织肿瘤等，也可以通过核磁共振检查较为准确地显示。核磁共振检查以后，根据检查的情况再做相应的处理，比如半月板损伤，轻微的可以选择保守治疗，而严重的半月板损伤需要考虑关节镜下进行处理。如果是交叉韧带完全断裂，需要考虑关节镜下做交叉韧带的重建手术。

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