手指伸不直与手指的关节骨性结构、关节囊、关节掌侧和背侧肌腱都有一定的关系，不同的损伤都会引起伸不直的问题，具体如下：
1、骨性结构异常：骨性缺损会导致活动范围受限，往往关节会僵在半屈曲的位置上，导致伸不直；
2、关节囊撕裂：尤其是掌侧关节囊撕裂，往往会引起挛缩，导致伸不直指尖关节；
3、伸指肌腱异常：手指伸指肌腱在耻骨基底部位出现撕裂，由于缺少伸直动力，也可能引起伸不直的问题；
4、屈指肌腱异常：由于手指的屈指肌腱损伤之后形成粘连，导致肌腱被约束在一个固定的位置上，关节伸直范围就会受到限制。
一般可以通过对关节的X线片检查来排除骨性异常，对关节的被动活动检查可以判断出是否是关节囊挛缩或屈指肌腱、伸指肌腱损伤导致的伸不直。
根据具体原因，可以进行关节成形、关节融合、关节囊松解等，改善活动范围。对于伸指肌腱损伤应该进行修复，对于屈指肌腱粘连引起的伸不直，可以进行屈指肌腱松解手术，改善手指伸不直的问题。
