乳房按就疼、不按不疼，可能为以下几方面原因：

1、乳腺增生：通常伴随乳腺体积增大和乳房肿胀，此时对乳房按压就会诱发乳房疼痛。乳腺增生产生的主要原因是雌激素水平过高，或者雌孕激素比例失衡。女性乳房随着月经周期，出现周期性增大以及复原，月经来临前乳房处于生理性增大，月经结束后，乳房又出现生理性复原。在生理过程中，如果雌激素水平过高或者雌孕激素比例失衡，会导致女性乳房过度增大，而且复原不全，进一步导致乳腺增生；

2、乳房外伤：巨大外力作用于乳房，会导致乳房外伤、软组织挫裂伤，此时对乳房按压，会出现乳房疼痛。乳房外伤引起的疼痛，通常存在明确诱因，疼痛随着乳房外伤的好转，可以逐渐减轻并最终消失；

3、乳腺炎：细菌入侵乳腺导致炎症出现，会引起相关症状，典型症状是红、肿、热、痛。红是指硬块表面皮肤发红，肿是指可以在乳房上摸触及硬块，热是指硬块局部皮肤比未发炎的皮肤温度高，痛是指常伴随有针扎样疼痛，以及按压时出现疼痛。

上述三种情况，具体原因和典型症状各不相同，有助于判断乳房压痛的具体情况。需注意乳房压痛是乳房的异常状态，因此出现压痛时建议及时到医院就诊，以免耽误治疗。