北京积水潭医院
普通外科
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肝内胆管瘤的表现,在不同个体间存在较大差异。肝内胆管黏液性肿瘤是一种较罕见的病变,在临床上发病率较低。如果肿瘤未造成胆道梗阻时,患者通常并没有明显症状,只有进行肝功能检查时,可能会发现如谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶以及转氨酶,存在轻度升高。进行影像学检查时,可能发现存在胆道扩张。
当瘤体相对较严重,分泌的黏液或瘤体造成胆道梗阻后,患者可能会出现明显的肝功能异常。患者可能自己发现出现皮肤或巩膜黄染、小便颜色加深、大便颜色变浅的问题。另外在继发感染后,患者可能会出现腹痛、发热症状。此外,对患者进行详细询问,可能会发现患者存在食欲相对下降、乏力表现。但肝内胆管瘤的严重程度存在较大差别,其个体表现、临床症状也不尽相同,需结合患者的症状及检查,进行综合评估。
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胆管瘤有可能是良性肿瘤也有可能是恶性肿瘤,首先通过影像学检查可以初步诊断。良性肿瘤特点是生长比较缓慢,边界比较清楚,有完整的包膜,不会出现周边的扩散和淋巴结的转移。胆管的恶性肿瘤生长速度比较快,边界不清楚,没有完整的包膜,一般会对周边出现破坏和淋巴转移。胆管瘤主要的症状是右上腹的饱胀、右上腹的疼痛、腹痛、腹胀、便秘、腹泻、黄疸等等,黄疸是胆管瘤主要的症状。早发现、早诊断、早治疗,是治愈胆管瘤和延长生命的关键。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/18收听(14850)
胆管肿瘤是一类相对比较少见的疾病,大部分胆管瘤都是以黄疸就诊。胆管是引流胆汁的管道,能够把肝脏... 江华│首都医科大学宣武医院 2023/03/28播放(26183)
胆管肿瘤是一类相对比较少见的疾病,大部分胆管瘤都是以黄疸就诊。胆管是引流胆汁的管道,能够把肝脏...
江华│首都医科大学宣武医院
2023/03/28播放(26183)
肝内胆管癌早期没有明显的症状,经常在肝功能异常时行影像学的检查,偶然发现肝脏的肿块,即使肿瘤的大小已经达到了5-7cm,仍然有1/3的病人没有任何的临床症状。当病人出现症状时,往往意味着肿瘤已经进展到中晚期,症状包括腹部的不适、呕吐、夜间盗汗、乏力等全身症状,仅有约10%-15%的患者因为瘤栓阻塞了胆管,或者转移淋巴结,肿瘤自身压迫胆道引起黄疸,极少见发烧、白细胞升高,偶尔某些患者可以在右上腹部触及到肿块。
张隽│北京大学第一医院
2020/06/28收听(50514)
引起胆管瘤的原因,首先要明显胆管瘤的部位,是良性,还是恶性,比如在胆管的中下段、胆总管中下段,... 李涛│北京大学人民医院 2023/03/23播放(48723)
引起胆管瘤的原因,首先要明显胆管瘤的部位,是良性,还是恶性,比如在胆管的中下段、胆总管中下段,...
李涛│北京大学人民医院
2023/03/23播放(48723)
目前针对胆管肿瘤的病因尚不是特别清楚,但是有相应的诱发因素,常见的如胆结石、华支睾吸虫感染、胆总管囊肿、硬化性胆管炎、肝硬化、病毒性肝炎、溃疡性结肠炎等都与胆管癌的发生有关。吸烟或者毒素的刺激也是胆管癌的高危因素,针对有胆管癌高危因素的患者,一定要定期复查、随访。而针对胆管的良性肿瘤目前比较少见,大部分是腺瘤,胆管良性肿瘤如果出现相关的异常需要及早的处理,主要的临床表现与所在的解剖位置相关。如果是胆管恶性肿瘤,早期可能没有典型的症状,出现相应症状时需要及早给予处理,胆管癌主要靠早期发现、早期治疗,才能获得良好的疗效。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/08收听(13684)
肝胆管瘤是不会自己消失的,肝胆管瘤可以分为良性肿瘤与恶性肿瘤,一般良性肿瘤要定期的随访复查,必要的时候也需要早期的给予手术切除,因为肝胆管良性肿瘤也是有一定的恶变倾向。针对肝胆管恶性肿瘤,如肝胆管癌,需要早期的给予手术根治,因为肝胆管癌的恶性度较高,早期就有可能出现远处的转移,从而严重的影响生存时间。所以针对肝胆管癌高危因素的患者,如反复的胆道感染、胆管壁的明显增厚、萎缩肝以及胆管良性肿瘤,都需要密切的随访复查,出现异常病变时及早给予治疗,才能够有效预防肝胆管癌的发生。
2020/07/06收听(74396)
一般情况下,肝胆管瘤不会自己消失。可能提的这个问题不是很正规,一般肝内胆总管囊肿,或者肝胆管的... 咸国哲│山东省立医院 2023/04/23播放(30756)
一般情况下,肝胆管瘤不会自己消失。可能提的这个问题不是很正规,一般肝内胆总管囊肿,或者肝胆管的...
咸国哲│山东省立医院
2023/04/23播放(30756)
肝门部胆管癌患者,若早期发现、治疗,生存时间可以达到5年,但发展到晚期,失去手术机会,则仅有3... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/15播放(25810)
肝门部胆管癌患者,若早期发现、治疗,生存时间可以达到5年,但发展到晚期,失去手术机会,则仅有3...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/05/15播放(25810)
肝门部位的胆管肿瘤良性较为少见,恶性肿瘤较为多见,针对恶性肿瘤的生存时间较短,因为肝门部胆管癌的恶性度较高,五年的生存率只能达到5%-10%左右。如果是良性肿瘤,积极治疗的情况下对患者的生存是不会有太大影响,主要是针对胆管肿瘤要进行根治性的切除,并给予适当的胆肠引流进行改道,让胆汁能够通畅有效的解除黄疸以及疼痛的相关症状。术后也要积极的复查,特别是针对肝门部胆管癌的患者一定要密切的随访,以便能够早期发现相关的异常复发病灶,给予及早的处理,才能够有效地延长生存时间,改善生存质量。
2020/07/06收听(89874)
"肝内胆管主要位于肝脏的内部,就像是一个大树的树枝,而肝脏就像是树叶,将其包围,肝内的胆管会往外逐渐汇合成肝门部胆管,往后与胆囊管汇合成胆总管,往下通入十二指肠,就类似于大树的树干。所以肝内胆管主要是位于肝内,由肝内肝小叶里面的小胆管汇合而成,由肝细胞分泌胆汁,并经过肝小叶的微小胆管,逐渐汇合成肝内胆管,并逐渐将胆汁流入肝门部胆管、胆总管。肝内胆管可以分为左肝内胆管以及右肝内胆管,而右肝内胆管又可以分为右前、右后胆管,类似于树枝的分叉状,如果肝内胆管出现了局部的病变,会导致局部的胆管梗阻、远端的胆管扩张,严重时还会出现局部的肝脏萎缩。"
2021/06/16收听(59560)
肝内胆管位于人体的肝脏内,通常肝内胆管有粗细之分。一般肝内胆管起自于毛细胆管,也就是比较细的胆管,会合成小叶间胆管,然后再逐步的汇合呈肝段、肝叶的胆管以及肝内部分的左右肝管。肝内胆管的分级通常分为三级,分为一级支、二级支和三级支。一级支所指的就是比较粗的胆管,指的就是肝内胆管的左、右肝管;二级支是稍微粗一点的胆管,指的是左内叶、左外叶、右前叶、右后叶胆管;三级支指的是各肝段的胆管,也就是比较细的胆管。在临床上,肝内胆管可以发生很多的病变,比如肝内胆管结石、肝内胆管癌。临床上,肝内胆管的血供一般来自于胃十二指肠动脉、肝总动脉和肝右动脉。
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/09收听(50946)
肝门部胆管瘤,即肝门胆管癌,如果这类病人不能做到早期发现,及时彻底治疗,通常预后较差、生存期较... 刘军│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/02/16播放(54462)
肝门部胆管瘤,即肝门胆管癌,如果这类病人不能做到早期发现,及时彻底治疗,通常预后较差、生存期较...
刘军│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/02/16播放(54462)
"临床上,肝胆管的良性肿瘤患者往往没有症状,或者因为瘤体过大会造成局部压迫或阻塞,一般压迫症状或阻塞症状会导致患者出现黄疸。当肿瘤过大而压迫门静脉时,会造成门脉高压并出现腹水,从而出现上消化道出血、脾大、脾功能亢进等,胆管肿瘤还会引起肠梗阻,所以以上症状不是一定会出现,个体情况需要个体判断。如果确定是良性肿瘤,且没有症状,一般可以不接受治疗,除非出现相应的压迫或梗阻症状时,可以依据个人的体质情况,并结合影像学检查,可进行外科手术切除,即良性肿瘤一经切除即可以达到治愈。需要注意的是,有一部分良性肿瘤可能会存在恶变的可能,所以在切除良性肿瘤后,必须进行病理学检测,必要时行免疫检查来排除恶性的可能。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/08/23收听(70776)
肝胆管堵塞分急性堵塞与慢性堵塞:1、急性堵塞:由胆总管结石梗阻引起,因胆囊结石掉... 刘俊│海南省人民医院 2023/03/03播放(67772)
肝胆管堵塞分急性堵塞与慢性堵塞:
1、急性堵塞:由胆总管结石梗阻引起,因胆囊结石掉...
刘俊│海南省人民医院
2023/03/03播放(67772)
肝胆管堵塞后会出现胆汁引流不畅,因而继发细菌感染等,肝胆外科最常见症状是夏科氏三联征,主要为腹... 林师佈│海南医学院第一附属医院 2023/11/06播放(79490)
肝胆管堵塞后会出现胆汁引流不畅,因而继发细菌感染等,肝胆外科最常见症状是夏科氏三联征,主要为腹...
林师佈│海南医学院第一附属医院
2023/11/06播放(79490)
肝胆管恶性肿瘤如果是肝内胆管癌,早期常常没有特殊的临床症状。而肝门部肝外胆管癌,由于容易引起胆道的梗阻,所以早期就有可能出现黄疸的症状。而随着病情的进展,肝内胆管癌会出现腹痛、乏力、恶心、黄疸、发热、上腹肿块等表现。而肝门部胆管癌或者肝外胆管,随着黄疸的症状会越来越严重,并且出现胆道梗阻,胆汁无法进入肠道,从而大便变成灰白,出现眼黄、尿黄、皮肤黄,全身瘙痒,并合并乏力、体重减轻症状。如果合并胆道感染的话,也会出现右上腹的疼痛、畏寒、发热等症状。
2020/07/01收听(33104)
"肝内胆管小结石大部分的患者是没有任何临床症状的,均是在健康查体时才被发现,但是肝内胆管小结石也可引起相应的临床症状,主要是表现为急性胆管炎,最主要的表现是右上腹或者上腹部持续性剧烈的疼痛,可以阵发性的加剧疼痛,还可以向右肩背部放射,伴有恶心、呕吐、腹胀、厌食、油腻、消化不良等非特异性的消化道症状。部分的患者还会出现寒颤、高热,体温可以达到39℃-40℃,这主要是由于革兰氏阴性杆菌感染所造成的。常见的致病原因有大肠杆菌等,部分的患者还会出现黄疸的表现,发生的机率较肝外胆管结石要小很多。此外,如果肝内胆管结石严重,感染突破膈肌,形成支气管或者气管瘘,还可以引起相应的呼吸道的症状,如咳嗽和胆汁样的痰液、高热、呼吸困难等。如果反复出现急性结石性的胆管炎,还可以造成肝硬化,继而出现腹水,门静脉高压和上下脑出血,还有可能造成肝衰竭。此外,急性胆管炎反复发作还可以造成肝脓肿,出现肝区的叩痛,肝区饱满以及肋下触及肿大的肝脏等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/14收听(65524)
"肝胆管的良性肿瘤主要症状是右上腹的饱胀、右上腹的疼痛、黄疸、恶心、呕吐等,肝胆管良性肿瘤主要症状是出现胆道阻塞,大部分病人都合并有黄疸,通过根治性的手术切除一般是可以治愈的。胆管的良性肿瘤和恶性肿瘤通过影像学检查可以初步诊断,良性肿瘤生长速度比较缓慢,边界比较清楚,有完整的包膜,不会扩散和转移。恶性肿瘤生长速度比较快,边界不清楚,没有完整的包膜,通过病理诊断才能够确诊。"
2020/05/25收听(15430)
"胆管瘤可以分为胆管的良性肿瘤和胆管的恶性肿瘤,在临床上胆管的良性肿瘤非常的少见,但是不影响患者的生存期。对于胆管的恶性肿瘤,即常说的胆管癌,其恶性程度非常,大部分的患者有可能在短期内出现死亡,5年生存率一般不超过30%。对于胆管癌具体能够存活多久,需要根据患者是否经过正规的治疗以及胆管癌的具体分析来决定。早期的胆管癌很少被能发现,而大部分的患者是由于无痛性的黄疸或出现继发性的胆管炎到医院就诊才被查出来。对于早期的胆管癌,如果能够早期的发现给予根治性的手术切除,有可能达到比较好的存活率,患者有可能生存期超过3年,甚至有可能达到5年、10年更长的时间。对于胆管癌中晚期的患者,及时行根治性的手术切除,配合术后的化疗,也有可能在术后的1-2年内出现复发,这种情况下严重影响患者生存期。"
2018/06/03收听(25188)
胆管瘤是临床上一类比较少见的疾病,胆管是把肝脏分泌的胆汁引流入十二指肠的管道,其肿瘤大体分为良... 江华│首都医科大学宣武医院 2023/03/25播放(41147)
胆管瘤是临床上一类比较少见的疾病,胆管是把肝脏分泌的胆汁引流入十二指肠的管道,其肿瘤大体分为良...
2023/03/25播放(41147)
湖北省中西医结合医院 温暖
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