江苏省口腔医院
儿童牙病科
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智齿萌出一半是否需要拔除取决于智齿的位置和方向，主要是方向，临床检查可以大致辨别生长方向。如果临床检查不能确定生长方向，需要拍片子。如果经常引起智齿冠周炎发作，建议拔掉智齿。
如果智齿位置、方向均正，有可能正常萌出，形成正常咬合关系，可以做智齿牙龈龈瓣修整，正常萌出时与对(牙合)智齿形成正常咬合关系，可以保留智齿。如果智齿斜位阻生，萌出一半，需要将牙龈切开，拔掉智齿。无论是拔除智齿，还是保留智齿，做牵引手术时，都需要在没有炎症时进行。
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智齿长一半长不出有肉包着，这种情况要具体问题，具体分析，可能大部分情况是要拔掉的。但是如果处在18-20岁，智齿正在萌出的阶段，而且智齿长的比较正，萌出空间也充裕，可以考虑把智齿远中的这一部分肉包切除，这时智齿可能就能正常萌出，就不需要拔。但是临床上最常见的是智齿没有足够的萌出间隙，而且牙龈远中同样有着肉包，会造成智齿反复的感染发炎，只有通过局部冲洗，加全身应用抗炎药，才会有明显的缓解，需要在非急性期，也就是非疼痛期拔除智齿，才能解决这个问题。
石光│邯郸市中心医院
2019/04/27收听(86012)
智齿长了一半长不出来而且有肉包着，如果拔除需要先进行临床检查和拍摄曲面断层片，看智齿的位置和方向。智齿不能萌出往往有些阻力，这些阻力可以来自于邻牙、牙龈，也可以来自远中的颌骨，拔除之前都需要进行判断。如果是来自牙龈的阻力，可以用手术刀切开牙龈，露出整个的牙面，然后用牙挺挺松智齿，再把智齿拔除。如果阻力来自近中的第七牙，往往需要用牙钻劈开牙冠解除邻牙的阻力，然后再一块一块将智齿拔除。如果阻力来自智齿远中下颌升支的牙槽骨，需要用牙钻去除牙冠远中的牙槽骨，露出整个远中的牙冠，然后再用牙挺挺松智齿将牙齿拔除，再用缝线将创口缝合。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/11收听(24486)
"智齿长一半后长不出来且有肉包着，说明这是阻生智齿，必须拔除。拔除比较复杂，具体的拔牙步骤有切开黏膜、翻瓣、去骨、分牙等步骤。智齿长一半后长不出来且有肉包着，说明有拔除的软组织阻力、骨阻力，还有可能有邻牙阻力，所以在拔除过程中要先局部麻醉，利用手术刀片切开黏膜覆盖智齿的部分，进行翻瓣，暴露智齿，然后去骨，使用牙科钻去除阻碍智齿脱位的骨组织。此时如果还有邻牙阻力，那就应该去除邻牙阻力，使用牙科钻将智齿进行分割，最后使用拔牙铤子将智齿分块拔除，然后对位缝合黏膜。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2021/06/02收听(43932)
"智齿长不出来被肉包着说明是阻生智齿，存在拔除阻力，这种情况应该于医院就诊。首先应该在术前进行X线片的拍摄，用来观察智齿的形态，进行阻力分析，是否存在软组织阻力、邻牙阻力及骨阻力。其次在拔除的时候，应该切开包裹阻生智齿的软组织，去除软组织阻力，使用高速涡轮机对智齿进行分割，去除邻牙阻力。然后再用高速涡轮机，去除包裹智齿的骨组织，去除骨阻力，原则是少去骨、多分牙，去除阻力以后就可以使用拔牙挺子将智齿轻松挺出。"
2019/08/26收听(33196)
"智齿长不出来，被肉包着，需要到正规医院的口腔科进行检查，拍摄根尖片或者曲面断层片，判断智齿的萌出方向、位置是否正确，有没有对颌牙，上下颌的智齿能不能咬合正常。如果智齿萌出的位置和方向正确，有对颌牙，将来上下颌牙齿可以有良好的咬合关系，可以进行小手术，将覆盖在牙齿远中的牙龈进行切除，露出牙龈中的牙冠，这样就可以帮助上下颌牙齿直接咬合。如果牙齿萌出的位置和方向不正确或者没有对颌牙、咬合关系不良，建议在局麻下拔除智齿。"
2019/01/04收听(80156)
"智齿长不出来，被牙龈包住了，应该尽早到正规医院的口腔科进行临床检查，然后拍摄这个牙的根尖片或者是曲面断层片，看一看智齿萌出的位置和方向是否正确，有没有对颌的智齿，将来上下颌智齿是否能够形成良好的咬合关系。如果智齿萌出的位置和方向正确，和对颌的智齿也能形成良好咬合关系，就需要保留这个智齿，可以进行一个手术将智齿远中的龈瓣进行切除，帮助它去除牙龈的阻力，让它尽快萌出到口腔当中，和对颌的智齿建立咬合关系。如果智齿萌出的位置和方向不正确，或者是对颌没有智齿，或者是上下颌智齿不可能建立良好的咬合关系，这时可以在牙龈没有炎症的情况下，在局麻下将智齿拔除，这样就会预防智齿冠周炎或者是智齿发生龋坏。"
2020/04/09收听(15456)
智齿长出一半被肉包着，首先要拍摄一张曲面断层的X光片。通过X光片，可以判断智齿萌出的方向以及部位。如果智齿是垂直向的阻生，可以考虑进行牙槽骨修整术和牙龈切除术，将智齿牙冠完全暴露在口腔内。如果智齿是其他方向的阻生，需要进行一个小手术，彻底的拔除智齿。尤其是备孕期间的女性，一定要积极的拔除智齿、去除隐患，以免在怀孕期间引起智齿冠周炎。而且智齿水平阻生有很多的危害，容易导致牙龈的发炎和前牙的龋齿。所以，一旦遇到其他方向的阻生，一定要及时的拔除。
张娇│中国人民解放军第463医院
2018/12/05收听(50630)
"智齿长出一半被肉包住了，首先应该认真刷牙，将智齿周围的牙龈沟内的食物残渣和软垢都刷干净，避免出现牙龈发炎，出现智齿冠周炎的剧烈疼痛，然后尽早到正规医院的口腔科或者大型医院的口腔颌面外科就诊。拍摄这个牙的根尖片或者曲面断层片，看看萌出智齿的位置和方向是否正确、对颌是否有智齿、上下颌智齿是否能够建立良好的咬合关系。如果这个智齿萌出的位置和方向都正确，而且有对颌的智齿，将来也可以建立良好的咬合关系，可以在局麻下将覆盖在牙面的一部分牙龈进行切除，将牙面完全暴露在口腔当中；如果智齿的位置和方向不正确，或者是没有对颌牙，或者不能建立良好的咬合关系，应该在局麻下将其拔除。"
2020/04/12收听(96562)
"长智齿是否需要拔除，主要是根据智齿的位置以及智齿的形态等原因多方面考虑。比如牙骨量足，然后智齿能在正常的位置萌出，与上下颌都有咬合关系的这种情况下，这种智齿是不需要拔除的。比如智齿，因为牙弓的骨量不足而导致智齿没有萌出，智齿上面的牙龈会反复发炎，这种是建议把智齿拔除。或者是智齿长的位置不好，向近中倾斜，向远中倾斜，或者唇侧倾斜、颊侧倾斜，达不到良好的咬合关系，以及容易长时间食物嵌塞，导致邻牙龋坏的这种类型的智齿，是建议必须把拔除，以恢复良好的口腔形态和咬合关系。"
张玉峰│徐州矿务集团总医院
2018/05/16收听(88666)
"牙医会基于以下几点理由，建议您拔掉智齿：1、蛀牙。智齿蛀牙除了很简单的咬合面的蛀牙可以补，那些邻面蛀牙需要很好的技术，以及蛀的很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。2、侵犯邻牙。3、空间不足。智齿在人类的演化史上属于消失状态，因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。4、清洁不易。由于空间不足的关系，智齿常长得歪扭七八，因此造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。5、没有对颌牙。6、阻生牙。这种阻生情况比较常见，也比较复杂，有近中阻生、颊向阻生、舌向阻生。上面说需要拔掉的智齿，我们再说一说可以保留的智齿。什么样的智齿值得保留呢？1、位置比较正，预计能够正常萌出者。2、智齿冠周软组织没有发炎或疼痛，智齿没有龋坏者。3、有正常咬合关系的智齿。"
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(16126)
"长智齿是否需要拔掉，主要看智齿的位置、方向、功能等情况。一般出现下面的情况就需要拔掉智齿，经常引起智齿冠周炎的智齿，智齿冠周炎在症状缓解后应该尽早的拔除，以防止智齿冠周炎的再次发作。智齿龋坏比较严重，已经波及到了牙髓，由于进行彻底的治疗，存在着较大的困难，而且因为其没有功能，治疗意义不大，所以一般情况下也予以直接拔除。智齿位置不正，前倾、阻生压迫第二磨牙，引起食物嵌塞，导致局部的牙周炎症、第二磨牙远中的龋坏、牙根吸收、牙齿松动，这种情况也需要拔掉智齿。有可能引起牙源性的囊肿或者是肿瘤的智齿、完全埋伏阻生无法正常萌出的智齿，也应该尽早的拔除。由于正畸的需要拔除智齿，配合正畸治治疗来进行，这种智齿也需要拔掉。"
张耀国│江苏省口腔医院
2020/12/23收听(85372)
"长智齿并不是一定需要拔掉，如果智齿是正位的，垂直生长，而且全部长出来了，没有对旁边的牙齿造成影响，患者没有不适感，就不需要拔出。但是，如果智齿在萌出的过程中出现牙冠和牙龈之间有间隙，也就是盲袋，而盲袋容易堆积食物残渣，不易清洁，滋生细菌，引起智齿冠周炎，这种情况下建议消除炎症后拔除智齿。如果智齿是部分萌出，并且是阻生位的，对邻牙造成了伤害，这种情况也建议拔除智齿，避免危害到邻牙。但是，如果阻生位的智齿并没有影响到邻牙，患者也没有感觉，可以给予保留。所以智齿要不要拔除需要根据智齿的具体情况决定。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/07/29收听(68340)
智齿长出一半被肉包着也可以选择拔除，只要牙龈没有化脓、出血的症状、没有肿胀、没有压痛，牙龈是正常的现象，这种情况都可以选择将智齿拔除。但是也要根据全身状况来考虑，如果全身状况良好，血压、血糖正常，没有心脏疾病，并且没有口服抗凝血性的药物，这时可以选择拔除智齿，而女性一般选择不要在月经期拔牙。通常情况下，智齿长出一半可以选择将牙龈切开，然后暴露出智齿，如果是倾斜的智齿，可以选择将阻生的部分进行切开，然后去除阻生的牙齿，再拔除剩余的残根部分，这样可以缝合止血，也是能够将智齿拔出的。
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/08/20收听(46576)
"智齿长不出来，被牙龈包着，是否应该拔除，应该尽早到正规医院的口腔科或者大型医院的口腔颌面外科就诊，由医生进行详细的临床检查，拍摄曲面断层片，看看阻生的智齿是否能够继续生长，将来的位置和方向是否正确，是否有对颌的智齿，是否能够将来和对颌的智齿形成良好的咬合关系。如果智齿已经不再萌出，或者对颌没有智齿，或者该智齿位置和方向不正确，或者上下颌智齿不能形成良好的咬合关系，都应该尽早拔除。如果智齿还可以继续生长，能够和对颌的智齿建立良好的咬合关系，可以在冠周牙龈无炎症的情况下，进行冠周龈瓣切除，暴露未暴露的智齿牙冠部分，协助智齿突破牙龈阻力和对颌牙建立咬合关系。"
2020/09/01收听(44374)
智齿长不出来被肉包着疼，通常情况下是智齿冠周炎。智齿冠周炎是指智齿牙冠周围的牙龈发生炎症，这种... 王佃灿│北京大学口腔医院 2023/11/18播放(91142)
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2023/11/18播放(91142)
在临床上，部分患者由于智齿阻生而导致智齿长出来一半，另外一部分被肉包裹着，此种情况可以进行智齿... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/07播放(26219)
在临床上，部分患者由于智齿阻生而导致智齿长出来一半，另外一部分被肉包裹着，此种情况可以进行智齿...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/07播放(26219)
智齿如果有对颌牙齿，而且牙齿在萌出的过程中是正位，不经常有发炎的症状，这种情况下可以保留智齿。如果智齿歪斜为阻生位，这种情况下需要拔除智齿，以免影响邻牙龋坏或者是出现牙列不齐的现象。如果智齿而对合没有咬合，也就是对合没有牙齿，这时可以将智齿拔除。如果正位的智齿邻牙有缺失，也就是倒数第二颗牙缺失，这种情况下可以保留智齿。可以使用智齿做烤瓷冠桥修复，这样能够有效的保证咀嚼关系。所以智齿以后需要情况来选择是否拔掉，如果智齿在萌出的过程中反复发炎，而且频率较高，这种情况下建议拔除智齿。避免反复出现口腔内的感染，也避免出现颌面间隙感染，或者是骨髓炎的症状发生。
2019/04/25收听(46748)
"刚长的智齿是否能拔掉，以及是否需要拔掉，都需要根据局部智齿萌出的情况，以及跟邻牙的关系来综合评定，并进行评估。如果智齿是正位，并且上下颌有咬合关系，智齿与邻牙之间也没有牙缝，没有食物嵌塞，这颗智齿可以保留，定期的进行复查，并且平时需要认真的清洁智齿。但是存在一种可能性，智齿本身萌出的方向就不是正位，出现各种扭转，这时候这颗智齿无法进行正位萌出，会引起局部的反复发炎，甚至会引起邻牙的龋坏和牙根的外吸收。对于倾斜扭转的牙齿，建议进行及早的拔除。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/08收听(72966)
智齿长歪了通常必须拔除，智齿能够正常萌出的比例较少，绝大部分智齿都会长歪，长歪以后可能会引起以... 严洪海│浙江中医药大学附属第二医院 2023/10/30播放(99724)
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严洪海│浙江中医药大学附属第二医院
2023/10/30播放(99724)
"智齿拔掉后不会再生长出来，因为智齿是恒牙，自13岁开始口腔内所有的牙齿就都是恒牙，整个时期称之为恒牙列时期。其中在13岁左右第二磨牙开始逐渐萌出，智齿作为最后一颗萌出的恒牙，是在16-25岁左右开始萌出。智齿之所以被人如此重视，主要由于在最后萌出时口腔内颌骨位置已经不能够容纳智齿的萌出，从而导致智齿经常异位萌出的现象。异位萌出的智齿就会形成智齿冠周炎，引起反复感染而对患者造成较大痛苦。针对异位萌出的智齿，临床建议直接拔除。而且拔除后患者不会留有任何后遗症，也不会有新的牙齿再长出来。"
2020/03/08收听(87162)
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