首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
手机浏览
治疗心肌缺血的药物有很多,需要不同种类、不同药理机制的药物组合成方案,才能够对心肌缺血进行有效治疗。治疗心肌缺血的药物,具体包括抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛,以及他汀类药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、舒伐他汀、匹伐他汀等不同类型。在药物组成方面,如果有症状,需要加用硝酸酯类药物,起到扩张血管效果。心肌缺血还与某些危险因素有关,如高血压、糖尿病,都需要通过不同药物进行治疗。
如果心率血压情况稳定,在心肌缺血治疗中,还应当减慢心室率,所以β受体阻滞剂也应当使用。对于心肌缺血,之所以采用不同药理机制的药物进行组合,原因在于发生心肌缺血,与冠状动脉的粥样硬化改变有关。一方面要稳定斑块,所以需要应用他汀类药物,另一方面还要防止斑块不稳定,产生血小板聚集,因此要采用抗血小板药物。如果症状与局部痉挛或血管狭窄有关,应用硝酸酯类药物扩张血管后,能够使血流顺畅,因此能够改善症状。而β受体阻滞剂可以减慢心率,使心肌耗氧量降至最低,可以防止心绞痛的发生。
分享:
治疗心肌缺血的药物包括抗血小板聚集的药物如阿司匹林、氯吡格雷,应用此类药物时应注意有无出血倾向;稳定粥样斑块类的药物,如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀;抗交感神经兴奋的药物,如β受体阻滞剂类的酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等;防止心室重构类的药物,如ACEI类的依那普利、贝那普利、卡托普利等和ARB类的替米沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等。还可以联合应用改善心脏循环的中成药物,在心绞痛频繁发作时,还可以应用硝酸酯类的药物扩管治疗,如单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等。
张伟│吉林市人民医院
2019/08/06收听(15428)
"通常要确定一下心肌缺血的病因是什么,如下:一、如果是动脉粥样硬化性疾病所造成,要首先控制动脉粥样硬化的进展,口服阿司匹林抗血小板治疗,同时口服他汀类降脂药物,进行稳定斑块治疗。二、如果伴有心绞痛,可以口服硝酸酯类药物,以及尼可地尔这样的扩血管药物进行治疗,还有曲美他嗪,辅助药物进行治疗。三、如果是由其他疾病引起的继发性心肌缺血,如贫血,要纠正贫血,进行原发病的治疗。四、如果是由主动脉瓣狭窄造成的心肌缺血、心绞痛,需要进行积极的外科手术治疗。其他的中药类,如丹参,可以进行改善心肌缺血症状的辅助治疗。"
吕健│哈尔滨市第一医院
2021/04/13收听(61734)
治疗心肌缺血最好的药物就是抗动脉硬化,降脂、稳定斑块的药物,还要结合患者实际心脏血管狭窄的严重程度,来选择用药。如果冠脉血管是轻度或者中度的狭窄,建议患者可以口服拜阿司匹林以及立普妥。如果吃以上两种药物,症状仍有发作,可以联合服用单硝酸异山梨酯,倍他乐克以及万爽力,同时应当进一步查明患者是否存在重度狭窄。如果患者心肌缺血是由于微循环不好所导致,建议患者可以把单硝酸异山梨酯换成喜格迈,相对效果会更好。尤其对于心肌桥伴有心肌缺血的患者,用喜格迈也是非常适合的。但是如果患者存在冠脉血管的重度狭窄,建议患者在服用阿司匹林的基础上,还应当联合服用氯吡格雷或者替格瑞洛,就是常常说的双抗。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/10/23收听(53704)
"临床所说的心肌缺血通常是冠状动脉狭窄引起的,对于这类疾病的治疗需要五大类药物,这五大类药物不分最好,都是需要用的基础用药,具体如下:第一类药物是抗血小板药物,例如阿司匹林肠溶片;第二类药物是调血脂药物,例如阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片;第三类药物是硝酸酯类药物,例如单硝酸异山梨酯片;第四类药物是β受体阻滞剂,通常用其来控制心室率,因为心室率减慢之后能够有效减少心肌耗氧量;第五类药物是营养心肌的药物,例如盐酸曲美他嗪片或者中成药比如参松养心胶囊以及心悦胶囊等。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/08收听(23336)
"治疗心肌缺血的药物如下:1、抗心绞痛和抗缺血治疗,如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂;2、预防心肌梗死和死亡的药物,还有抗血小板治疗的药物,如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛,降脂的药物有他汀类降胆固醇的药物、血管紧张素转换酶抑制剂;3、中医中药治疗以活血化瘀、芳香温通法,主要有苏合香丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸、通心络、心元胶囊等。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(62106)
"心肌缺血的药物治疗主要包括两个方面的药物,第一方面是减轻症状,改善缺血的药物,第二方面是改善预后,最主要的就是预防心肌梗死的药物。对于第一类改善症状的药物,主要包括硝酸酯类的,比如消心痛、单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等,还有β受体阻断剂,比如美托洛尔,钙离子拮抗剂,比如硝苯地平、氨氯地平,都是用来缓解心肌缺血症状的药物。第二类药物是治预防心肌梗死,改善预后药物,比较常用的有阿司匹林、氯吡格雷和他汀类的药物,比如阿托伐他汀、氟伐他汀等。除了药物治疗之外,心缺血的患者需要改善日常生活方式,避免饮食过饱、戒烟、限酒,减轻精神负担,保持适当的体力活动,一般不需要严格卧床休息。"
雷玉平│聊城市人民医院
2019/08/05收听(24020)
心肌缺血的治疗首先应该考虑预防心肌梗死和死亡,其次是减少缺血、缓解症状以及改善生活质量,主要的... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/10/24播放(49167)
心肌缺血的治疗首先应该考虑预防心肌梗死和死亡,其次是减少缺血、缓解症状以及改善生活质量,主要的...
2023/10/24播放(49167)
"心电图提示有心肌缺血的表现,而且可以明确因冠心病所造成的心肌缺血,可以用以下几种药物:1、可以给予病人抗血小板聚集治疗,可以给予替格瑞洛、阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血小板治疗。2、还可给予他汀类的药物,他汀类的药物主要作用是稳定动脉斑块,防止易损斑块破裂、出血所造成血管堵塞,可以给的药物有辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀等。3、还可以给予β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔等。β受体阻滞剂最大的作用是减慢心室率、减少心肌耗氧量。4、如果病人发生频繁的心绞痛的症状,还可给予硝酸酯类的药物,如硝酸甘油或者长效的单硝酸异山梨酯等,还可以给予尼可地尔等药物抗心绞痛治疗。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(65906)
"在临床中有许多严重的疾病都可以导致心肌缺血,如感染性休克、过敏性休克、严重的贫血,这些疾病可以导致心肌缺血。在治疗原发疾病的同时可以改善心肌的缺血现象。最常见的是由于冠状动脉供血不足而引起的心肌缺血,冠状动脉供血不足引起的缺血原因主要是由于长期的血脂增高、血液的黏稠度增加,而出现管壁狭窄、血液黏稠,导致的心肌缺血。治疗主要是通过扩张冠脉,改善血液的黏稠度,而提高心肌的供血量。长用扩张血管、活血化瘀、抗凝的药物给予治疗,常用的药物有辛伐他丁、阿托伐他丁、单硝酸异山梨醇酯、复方丹参滴丸、血塞通片等,这些药物能够有效地调血脂、扩张血管、抗血液黏稠,达到改善心肌缺血的效果。"
张月美│济宁市中医院
2019/08/13收听(53124)
"心肌缺血不能单单的用一种药物进行治疗,要综合的治疗,才能起到一个良好的效果,根据病人的具体的情况,采用个体化的治疗。目前上临床上常用的改善心肌缺血的药物,比如抗血小板的药物、稳定斑块的药物以及扩张冠状动脉的药物,国家临床指南推荐的常用的药物,比如阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸异山梨酯、酒石酸美托洛尔以及其他综合性的治疗的药物。要根据病人的病情,把疾病发生的危险因素控制住,平稳血压、血脂、心率、血糖,避免抽烟、饮酒,避免过度的劳累,保证良好的情绪,这样综合的治疗手段,才能起到良好的效果。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(80504)
心肌缺血的治疗主要有一般治疗、药物治疗和血运重建治疗。1、一般治疗包括低盐、低脂饮食。适当运动。戒烟。避免劳累等。2、药物,主要起改善心肌缺血、降低心脏耗氧量、延缓斑块进展和改善预后等作用,如硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂等。3、血运重建,直接干预病变血管,使血管再通或另辟旁路,从而改善血流供应。患者疑似有心肌缺血,建议在正规医院规范诊治,规律用药。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/11收听(90816)
"心肌缺血有很多原因引起,比如是冠心病导致的心肌缺血就针对冠心病进行治疗:第一、给予阿司匹林等抗血小板聚集的药物;第二、给予调血脂药,比如瑞舒伐他汀钙片控制血脂。如果是因为心肌桥导致的心肌缺血,需要做的就是控制心室率,可以选择美托洛尔片;如果是因为心脏神经官能症导致的心肌缺血,需要双心治疗,主要的是进行心理的干预,鼓励放松心情、调整心态;还可以用一些营养心肌的药比如盐酸曲美他嗪片。如果是其他原因,比如是休息不好或者最近过度疲劳导致的心肌缺血,需要调整的就是不要太过劳累,睡眠时间不宜过少,注意休息、饮食,平时注意低盐、低脂饮食,适当的运动再加上作息规律即可。"
2019/08/28收听(61318)
严重心肌缺血需明确其严重程度,若冠状动脉狭窄75%以上,且狭窄较短,可放置支架进行治疗。如果患... 封启明│上海市第六人民医院 2023/04/18播放(65060)
严重心肌缺血需明确其严重程度,若冠状动脉狭窄75%以上,且狭窄较短,可放置支架进行治疗。如果患...
封启明│上海市第六人民医院
2023/04/18播放(65060)
"心肌缺血一般都是暂时性的,发作的时候一般只需要静下来休息,因为它持续几分钟之后就自己就能缓解,或者发作的时候你含服一点硝酸甘油或者中药速效救心丸、丹参滴丸都能够很快的帮助缓解症状,这是在发作的时候。那么平时不发作的时候怎么办?如果你平常就老发,不发的时候我们应该吃一些长效的硝酸酯类的药物,目的是扩张心脏血管,使它不容易发生心肌缺血,预防性的治疗,也可以用倍他乐克等药物,通过减慢心肌耗氧,减慢心跳,减少心脏做功,预防心脏缺血的发生。还有一种心肌缺血是因为血管痉挛引起来,血管痉挛导致心脏暂时性缺血,这种病人应该服用一些抗痉挛的药物,比如说地尔硫卓这类药物。无论如何对于冠心病心肌缺血而言,都得预防心脏突发事件发生,要进行冠心病的基础的治疗,要服用一些阿司匹林抗血小板,或者还有就是通过降血脂、稳定斑块来治疗冠心病。除此以外,中医中药通过中医辨证进行干预治疗,有很多甚至一大部分病人症状都能够得到控制,特别是早期的患者中药疗效非常的明显,还有一些那种晚期做了很多支架的,又搭过桥的,西医西药全用上了,血管内病人还是疼,这时候我们中药里面一些虫类的活血药物相对来说辨证的用上,确实能够改善病人症状,然后延长患者寿命。"
匡武│北京中医药大学东方医院
2017/11/02收听(66564)
"心肌缺血的治疗,主要包括药物治疗和手术治疗两个方面。药物治疗包括抗血小板、抗凝、稳定斑块、扩张冠状动脉、减慢心率、减低心肌耗氧量等。常用的药物,包括阿司匹林、氯吡格雷、他丁、硝酸酯类及美托洛尔等。手术治疗包括微创介入治疗和外科手术治疗。都需要先做冠状动脉造影,明确冠状动脉狭窄的情况,再决定进一步的手术方案。如果是冠状动脉左主干病变或者是三支病变,微创介入治疗难以进行的,则要外科搭桥手术治疗。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/09/10收听(55154)
"心肌缺血多是由于冠状动脉狭窄造成的,根据狭窄的程度可以分为轻度、中度和重度。对于轻度的冠状动脉狭窄引起的心肌缺血,临床上一般不会有明显的症状,一般不需要特殊的处理,但是要注意饮食控制、运动锻炼、控制体重、戒烟限酒等等。对于中度的冠状动脉狭窄引起的缺血,一般会有劳累后的胸闷、心慌、胸痛等,即可能表现为心绞痛。对于此类患者除了上述的饮食控制、运动锻炼、减轻体重等以外,还可能需要口服抗血小板聚集药物、调脂药物以及β受体阻滞剂、扩张冠状动脉药物等。对于冠状动脉严重狭窄引起的心肌缺血,可能临床上表现为心肌梗死。这时候需要紧急地行冠状动脉造影术,前提是没有明显的禁忌。必要的时候可能行支架植入术,条件不具备的医院还可能行溶栓治疗。总之,心肌缺血要根据程度的轻重,来进行针对性的治疗。同时要治疗存在的各种高危因素,如高血压、糖尿病、高血脂等。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/14收听(11850)
"心肌缺血的治疗,主要是看引起心肌缺血的原因以及严重程度。大部分的心肌缺血都是由冠状动脉粥样硬化性心脏病导致,主要是冠状动脉硬化以后,冠状动脉内斑块形成,导致血管狭窄,狭窄到一定程度就会影响到心脏供血。对于这种情况的治疗一般都需要做冠状动脉造影检查,明确冠状动脉血管狭窄的严重程度,如果是轻度狭窄,那就选择药物保守治疗,如果狭窄比较重,就选择冠状动脉内支架植入术、冠状动脉搭桥来治疗。如果因为冠状动脉血管痉挛、冠状动脉心肌桥、冠状动脉微血管病变导致的心肌缺血,这种情况一般都是选择药物保守治疗。如果冠状动脉心肌桥比较严重,患者的症状比较明显,做治疗可以选择冠状动脉剥脱手术、冠状动脉搭桥手术。另外导致心肌缺血,还有可能是外伤,对于这种情况,主要就是积极处理外伤。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/07/03收听(49488)
"心肌缺血是一种常见的临床疾病,需要明确造成心肌缺血的原因,例如完善心电图的检查、心脏彩超、心肌酶学检查,严重者还应该做心脏CT,或者心脏的造影,要明确是否因冠状动脉狭窄、冠状动脉斑块而导致心脏供血不全,行对应治疗是最好的治疗方法。另外应服用一定的药物来纠正和改善心肌缺血,例如中药,可以服用复方丹参滴丸、通心络胶囊、柏子养心丸、芪参益气滴丸、芪苈强心胶囊,都有明显改善心脏缺血的作用,对于西药,如辅酶Q10也有改善心肌缺血、营养心肌的作用效果。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/07收听(34608)
"选择改善症状,减轻缺血发作的药物,有硝酸酯制剂,能够扩张冠状动脉,增加冠脉的循环血流量,并且通过对周围血管的扩张,降低心脏的前后负荷和心肌的需氧量,能够缓解心肌缺血。还有改善预后的药物,有抗血小板药阿司匹林,能够抑制血小板在动脉粥样硬化斑块上的聚集。还有血管紧张素转化酶抑制剂、调脂药物、β受体阻滞剂,都对心肌缺血症状很好,β受体药物有普萘洛尔,调脂药物有他汀类,血管紧张素转换酶抑制剂有普利类的药物。在发作的时候要立即停止原来的活动,注意休息,平时也要避免各种诱发因素。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/03/16收听(28118)
"心肌缺血容易诱发急性心肌梗死,因此要特别注意。治疗上主要以口服药物或是手术的方式进行,要做到早发现、早治疗,预防并发症。大部分患者通过药物就可以改善症状,如抗血小板聚集的药物阿司匹林、氯吡格雷或是β受体阻滞剂,如美托洛尔以及钙离子拮抗剂的硝苯地平等。此外一些具有活血通络、益气通脉的药物,也可以用作该病的治疗及预防手段。而一些严重的冠心病患者可以选择介入手术的方式来治疗。平时要注意饮食清淡,不要吃高盐、高油的食物,也要注意避免烟酒刺激,作息规律,不要过度劳累等。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/06/19收听(81502)
江西胸科医院 邹斌
播放次数:2.17万
301医院 任艺虹
播放次数:2.73万
武大中南医院 赵芳
播放次数:5.89万
临汾市中心医院 范甲卯
播放次数:7.28万