梨状肌综合征和腰椎间盘突出症有很大的差别，虽然都是压迫坐骨神经，但是在发病机制上并不是完全相同。腰椎间盘突出症是因为随着年龄的增加，不正确使用腰椎，劳损因素较多，造成椎间盘向后突出，压迫神经根，从而产生坐骨神经痛和腰痛的症状。

沿着腰部、大臀部及大腿的后外侧，向小腿外侧及足踝部外侧进行放射，这就是典型的腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛。

腰梨状肌综合征主要指在坐骨神经的出口、在臀部的地方，梨状肌容易产生压迫，由于不正确的注射、发育的畸形，造成梨状肌坐骨神经出口狭窄、瘢痕，可能卡压坐骨神经。在大腿的内收或者内旋的时候，出现卡压坐骨神经的情况。

在坐骨神经的路径当中，出现了卡压，跟腰椎间盘突出没有一定的相关性。上述两个疾病要进行正确的鉴别诊断，可以通过腰椎的磁共振检查。通过查体，进行梨状肌紧张实验。大腿内收、内旋，使梨状肌紧张。

如果出现卡压坐骨神经症状，就可以推断是梨状肌综合征，在臀上部有明确的压痛点。外展大腿、外旋下肢，梨状肌就松弛，坐骨神经痛的症状就缓解。这就是腰椎间盘突出症和梨状肌综合征在查体上的最大区别。