怎么预防肝性脑病

2023-11-02 10:30播放 :

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肝硬化、肝衰竭,TIPS术后的患者,除密切观察患者,病情变化外,还应定期对患者,进行神经生理学,神经心理学、影像学等,轻微肝性脑病的筛查,一旦诊断轻微肝性脑病,需要立即治疗,以免进展为明显的肝性脑病。

1、一级预防:一级预防的重点是治疗肝性脑病的原发病,和营养干预。原发病的病因治疗,可以减轻肝脏炎症损伤和肝纤维化,降低门静脉压力,阻止和逆转肝硬化的进展,对于预防和控制肝性脑病,还有其他并发症的发生,具有重要意义。积极预防和治疗感染,避免大量放腹水或者利尿,少食多餐,避免摄入过量的高蛋白饮食;

2、二级预防:第一次出现明显肝性脑病发作时,患者反复发生肝性脑病的风险比较高,为改善患者生活质量,提高生存率,推荐二级预防。二级预防的重点是患者和家属健康教育,控制血压升高和调节肠道微生态,加强对患者和家属的健康教育,告知肝性脑病,特别是轻微性肝性脑病的潜在危险因素,使患者和家属了解肝性脑病的诱因。患者应在医生指导下,根据肝功能损伤的情况,合理调整饮食结构。尽可能做到肝性脑病的早发现、早诊断和早治疗。

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预防肝性脑病的方法

"肝性脑病又称为肝昏迷,是肝病患者病情严重进展的一种状态。病因包括重症的病毒性肝炎、重症的中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各种肝硬化、门体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期。其中肝硬化患者发生肝性脑病的几率最为多见,约占70%。血氨升高是肝硬化门体静脉分流术后和原发性肝癌患者发生肝性脑病的最重要的机制,因此需要避免引起肝性脑病的诱因,比如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、快速放腹水,应用安眠、镇静和麻醉类的药物,便秘、尿毒症、感染和手术创伤等,这些因素应该尽量减少和避免。这些因素不但可以使患者体内的神经毒素产生增多,增加神经毒素的毒性效应,并可以增强患者脑组织对各种毒性物质的敏感性,而且也可以增加患者血-脑脊液屏障的通透性而诱发肝性脑病。在日常生活中,对于肝功能显著异常、血氨偏高的患者,尤其要注意上述诱因的避免,防止发生肝性脑病,要尽量的严格限制和进食蛋白质,是减少外源性氨的重要来源。出现肝性脑病的时候,要应用口服乳果糖等酸化肠道,以及应用鸟氨酸、天门冬氨酸来降低血氨,另外慢性肝病患者要定期复查肝功能。"

语音时长02:18''

刘建丰中山大学附属第八医院

2020/05/10收听(86288)

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