老年人肾积水最佳的治疗方案是找到病因，根据病因进行治疗，肾积水就会缓解得最好。常见的肾积水原因，比如输尿管结石，做了输尿管的碎石手术之后，积水就会缓解。

还有常见的原因是泌尿系肿瘤，根据肿瘤所处的相应位置，比如输尿管的肿瘤，可以做输尿管肿瘤切除。像肾盂输尿管连接部，也可以相应地做截断性的切除的手术，患者就会治愈。

还有比如畸形、感染等，如果针对病因能尽快治疗，这都是最佳的解决方案。但在临床上，由于有时梗阻的病因还查得不是很清楚，或者患者身体状况，还不能支持比如做肿瘤手术，或者做结石的一些全麻手术，这时就要先解除梗阻。

可以做内支架手术，就是用肾镜、用输尿管镜或者膀胱镜，从膀胱里沿着输尿管的口，放入一个输尿管支架，这叫内引流。

如果内引流不能成功可以做外引流，就是在肾脏的体表面积投影地方，选择最佳的位置。用细针沿着皮肤穿透皮下，一直到肾脏、肾盂，缓解肾脏积水。