北京大学人民医院
肝胆外科
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肝硬化胆红素升高难以降低，通常提示肝硬化已经进入失代偿阶段，通常较为危险，说明患者即将进入肝功能衰竭时期。此时患者可以表现为黄疸进一步加重，还可能合并严重腹水、凝血功能障碍，甚至是肝性脑病，进入到肝昏迷状态。
肝硬化患者合并胆红素水平升高，提示肝脏的代谢转化能力显著下降，无法将血液中的胆红素转化成直接胆红素，也无法经胆道排入肠道。而酶胆分离通常也是肝功能衰竭的一个表现，即转氨酶可以正常，但胆红素显著升高。对于肝硬化患者，高胆红素血症是严重的一种表现，需予以血浆置换或人工肝或肝脏移植治疗，才可能挽救生命，此外还需针对病因治疗，包括抗病毒治疗，同时给予足够的营养以及保肝等对症治疗。
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肝硬化患者黄疸持续增高，对身体的危害非常大，一般多考虑存在慢性肝衰竭，这种情况下患者一定要及时的住院治疗。另外持续黄疸增加会造成肝脏衰竭，并且出现血氨明显增高，患者可以出现意识障碍，也就是肝性脑病发生，这种情况在积极保肝、退黄治疗的同时，还需要纠正血氨增高。肝硬化患者平时一定要针对肝硬化的病因来积极的进行治疗，需要预防肝硬化并发症的发生，肝硬化患者除了在药物治疗方面，还需要养成良好的生活习惯，注意戒酒，不要熬夜，饮食方面尽量清淡、容易消化，多食用一些高维生素、高蛋白的食物。
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/05/15收听(50256)
胆红素增高是血清学检查名词，临床上所对应的是黄疸。黄疸是医学名词，主要表现为巩膜、皮肤发黄，在... 闫兴军│浙江中医药大学附属第二医院 2023/01/06播放(90890)
胆红素增高是血清学检查名词，临床上所对应的是黄疸。黄疸是医学名词，主要表现为巩膜、皮肤发黄，在...
闫兴军│浙江中医药大学附属第二医院
2023/01/06播放(90890)
"对于肝功能检查中，患者提示胆红素过高的情况，需要看总胆红素升高的范围是多少。如果是17.1-34.2μmol\/L以上，此时多考虑患者是隐性黄疸，即患者虽然有胆红素的升高，但是经过肉眼不能发现皮肤以及巩膜的黄染。如果总胆红素高于34.2μmol\/L以上，此时通过肉眼就可以发现患者有皮肤以及巩膜的黄染。患者需要进一步看是直接胆红素升高为主，还是接胆红素升高为主。如果只是以直接胆红素升高为主，而且合并有碱性磷酸酶、GGT的升高，此时多考虑患者有胆道的梗阻。一般有可能是结石引起，也有可能是由于肿瘤性疾病压迫胆管，而形成肝内胆管胆汁淤积，胆管扩张，进一步引起梗阻性黄疸的可能性。如果是以间接胆红素升高为主，此时多考虑患者是由于肝细胞坏死而引起的胆红素升高，如患者是慢性肝炎或者是其他肝炎、肝硬化而引起的此类情况。此时患者需要积极的输注保肝药物，如还原性谷胱甘肽以及甘草酸二胺等药物。另外对于梗阻性黄疸的患者，需要进一步行ERCP检查，行ERCP下取石，以及必要时放支架鼻胆管引流。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/16收听(33910)
如果血糖长期无法降低，则会引起急性并发症和慢性并发症，血糖特别高时可以引起急性酮症酸中毒、高渗... 白永清│山西省中医院 2023/08/28播放(87422)
如果血糖长期无法降低，则会引起急性并发症和慢性并发症，血糖特别高时可以引起急性酮症酸中毒、高渗...
白永清│山西省中医院
2023/08/28播放(87422)
血糖降不下来存在危险，糖尿病患者本身免疫力低下容易并发各种感染，尤其血糖控制差者更易发生感染。短期容易引起急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒，严重者会导致昏迷甚至死亡。长期会引起各个器官系统的并发症，包括大血管、微血管及神经病变，常见心脑血管疾病、颈动脉、下肢动脉等大血管硬化、闭塞、眼底出血、肾脏疾病等，严重者会导致失明，糖尿病足会进一步导致截肢。肾脏疾病则会导致肾功能不全，最后通过透析维持生命。因此，患者一定要早期加以重视，使血糖能够长期平稳的达标，才能够预防各种并发症的发生及发展，一定程度提高生活质量。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/10收听(16822)
血压降不下来会对今后疾病发展不利，主要从原因分析着手，需观察患者有没有做好生活方式的调整，有没... 凌峰│杭州市第一人民医院 2023/04/02播放(52908)
血压降不下来会对今后疾病发展不利，主要从原因分析着手，需观察患者有没有做好生活方式的调整，有没...
凌峰│杭州市第一人民医院
2023/04/02播放(52908)
如果患者低压常≥90mmHg，可以因此而诊断为舒张期高血压，舒张期高血压同样可以造成严重的靶器... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/09/28播放(68430)
如果患者低压常≥90mmHg，可以因此而诊断为舒张期高血压，舒张期高血压同样可以造成严重的靶器...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/09/28播放(68430)
"如果患者出现血压一直高，但是降不下来的情况，需要到医院去进行详细的检查，例如检查心脏、脑血管功能、脑血管的供血情况。应完善脑血管核磁、头部CT、心脏功能测定，还要进行一些生化的检查，例如检查血脂、血糖等情况，要分析血压一直高降不下来的原发病，看是否是因为肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等情况而导致的，通过对因治疗可以有效的降压。此时还应该进行降压药物的调整，例如从前服用钙离子拮抗剂，可以调节成ACEI类的药物或者ARB类的药物，还可以增加降压药物的剂量，并且应该进行血压监测。血压一直高、降不下来还会造成高血压肾病、高血压心脑血管合并症，要注意预防和防止并发症的产生。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/28收听(39252)
降胆红素，主要是针对引起胆红素升高的原因进行治疗。1、梗阻：如果胆道出现了梗阻，... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/10播放(49086)
降胆红素，主要是针对引起胆红素升高的原因进行治疗。
1、梗阻：如果胆道出现了梗阻，...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/10播放(49086)
"降低胆红素，临床上根据不同的病因，分为以下三方面的治疗：1、保肝治疗：肝细胞性黄疸多见于各种急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、药物性肝炎、酒精性肝炎等，要加强保肝治疗，给予复方甘草酸苷注射液、异甘草酸镁注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液、熊去氧胆酸胶囊、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、茵栀黄口服液等等。2、去除病因：溶血性黄疸最多见于输血溶血，要去除溶血的病因，减少红细胞破坏，间接胆红素减少，总胆红素也很快会恢复正常。3、手术治疗：梗阻性黄疸会出现黄疸、皮肤瘙痒、大便灰白等表现，首先要解除梗阻，如胆结石、胆道或胰腺肿瘤要进行手术治疗。针对不同的病因给予相应的治疗方案，临床中发现黄疸要进一步查因，以防漏诊、误诊。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/02收听(92232)
血压降不下来有两个因素，从两个角度分析，如：1、医生治疗方案不合理，因为一个病人... 范书英│中日友好医院 2023/08/10播放(68326)
血压降不下来有两个因素，从两个角度分析，如：
1、医生治疗方案不合理，因为一个病人...
范书英│中日友好医院
2023/08/10播放(68326)
"糖尿病患者经过治疗以后，血糖仍然降不下来。产生这种情况的原因有以下几种可能性：第一种，患者没有严格的控制饮食和运动，因为饮食、控制运动是糖尿病整个治疗的基础，如果这两样工作做不好，血糖也是很难降下来的。所以对于这类患者来说还是应该严格地控制饮食，饭后适当的运动，看看血糖是否能下降。第二种，饮食控制和运动比较好的基础上，口服降糖药物后血糖仍然降不下来，可以考虑要联合其他种类的降糖药物，进行降血糖的治疗，可能会起到一定的效果。再一种情况就是口服几种降糖药物效果不佳，就需要考虑使用胰岛素治疗，胰岛素是目前降血糖作用比较快的一种药物。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/09/11收听(37828)
"血压一直降不下来，首先可能是由于患者选择的降压方案不是很合理，血压比较高但是只吃一种降压药物，没有进行联合用药，很难将血压控制平稳。其次，患者只是单纯的吃降压药物，但是没有结合生活方式上的干预，比如仍然总是熬夜、压力又比较大、不低盐低脂的饮食，很难将血压降下来，如果想要真正的改善血压，一定要结合生活方式上的干预。再次，有可能患者存在糖尿病或者胰岛素抵抗、肥胖症，这些原因没有得到良好的改善，血压很难平稳。最后，有可能是患者存在肾血管狭窄或者肾上腺占位，这些继发性的高血压，不针对其原发疾病也很难将血压控制平稳。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/11收听(77690)
血压降不下来的原因，主要包括以下几个方面：1、单纯的原发性高血压血压降不下来，可... 周恒│武汉大学人民医院 2023/11/10播放(99098)
血压降不下来的原因，主要包括以下几个方面：
1、单纯的原发性高血压血压降不下来，可...
周恒│武汉大学人民医院
2023/11/10播放(99098)
"糖尿病患者血糖下不来的原因主要有一下几点：一、饮食不合理。饮食治疗是控制血糖的基础，如果饮食过多总热量超标容易造成体重增加、血糖控制不良。二、运动量过少。糖尿病患者应当保持规律有效的有氧运动，每天运动至少半小时，每周运动5次以上。三、降糖药物剂量不足或使用不合理。糖尿病患者根据血糖情况可以单独使用，也可以联合使用多种口服降糖药物。当联合使用口服降糖药物，血糖仍然不达标时，应当及时启用胰岛素治疗。四、胰岛功能极差的糖尿病患者，比如1型糖尿病或者病程长消瘦的2型糖尿病，可能胰岛素的强化治疗。五、已经接受胰岛素治疗的患者。血糖控制不理想时，应当查看有没有夜间低血糖、胰岛素注射剂量是否准确等。所以糖尿病患者血糖控制不良时，应当从饮食、运动、口服药物以及胰岛素剂量、注射方式等方面查找原因。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/04收听(11896)
空腹血糖总是降不下来应该从以下几个方面去... 孙苏欣│武汉大学中南医院 2024/04/28播放(43166)
空腹血糖总是降不下来应该从以下几个方面去...
孙苏欣│武汉大学中南医院
2024/04/28播放(43166)
糖尿病的治疗现在推崇饮食、运动、药物监测和教育。如果糖尿病患者已经选择降糖药物，血糖还一直控制... 高月琴│山西省心血管病医院 2023/05/04播放(89610)
糖尿病的治疗现在推崇饮食、运动、药物监测和教育。如果糖尿病患者已经选择降糖药物，血糖还一直控制...
高月琴│山西省心血管病医院
2023/05/04播放(89610)
血压高，降不下来的原因包括药物强度不足、存在诱发因素、存在继发性高血压等，具体如下：<...
血压高，降不下来的原因包括药物强度不足、存在诱发因素、存在继发性高血压等，具体如下：
2023/05/31播放(95926)
如果在改善生活方式基础上，应用了三种以上的降压药物，患者血压仍不能达标，临床称为顽固性高血压，... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/08/24播放(49908)
如果在改善生活方式基础上，应用了三种以上的降压药物，患者血压仍不能达标，临床称为顽固性高血压，...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/08/24播放(49908)
如果高血压的患者，发现低压总是降不下来，这说明目前应用的降压方案不合适。这个时候... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/04/19播放(44427)
如果高血压的患者，发现低压总是降不下来，这说明目前应用的降压方案不合适。
这个时候...
2023/04/19播放(44427)
湖北省中西医结合医院 温暖
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