首都医科大学附属北京朝阳医院
普外科
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如果患者再上厕所时，肛门排出鲜红色血液，但是不出现疼痛，临床上多见于痔疮出血。若患者为单纯性的无痛性出血，且出血与大便不相混，可以基本确诊为痔疮。
若患者出现该症状，还需排除是否为直肠癌病变。因此，患者若有此疑虑，需进行肠镜检查。目前医疗环境较好，肠镜检查水平较为成熟，完善肠镜检查后可作出明确诊断。
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若排便时出现鲜红血便，通常是由于肛门良性疾病所引起，具体如下：1、痔疮：若既往存... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/03/13播放(72198)
若排便时出现鲜红血便，通常是由于肛门良性疾病所引起，具体如下：
1、痔疮：若既往存...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/03/13播放(72198)
大便时出血但是不疼痛原因很多：1、比较常见的是内痔，一般内痔如果不合并血栓，表现为无痛性进行性便血，多呈滴射或喷射状，多在排便时出现手纸染血，血液与粪便不相混，颜色鲜红，一般呈间歇性发作。因为饮酒、过度劳累、便秘、腹泻等诱因使病情加重。2、常见的原因有直肠息肉和直肠腺瘤。如果出血量比较大，必须及时行手术治疗，可以结合病史然后直肠指诊，必要时行肛镜检查，明确是否存在直肠息肉和腺瘤。所以上厕所出血但不痛的原因很多，可以结合直肠指诊以及肛门镜检查来明确一下。
董典博│聊城市人民医院
2018/12/05收听(64035)
"解大便时出现鲜血，没有伴有肛门疼痛的症状，有可能是内痔或者直肠息肉引起的出血。当出现便血时，可以在肛内纳入痔疮类的药膏或者栓剂进行止血。同时，改善饮食结构，尽量避免辛辣刺激的食物以及煎炸的食物，保持大便通畅。如果大便干结，可以口服麻仁丸、槐角丸或者乳果糖口服液等进行通便。通常通过以上的治疗方案，3-5天左右便血的症状可以得到改善。如果有直肠息肉引起的出血，便血的症状往往会反复发作，最好还是到医院进行专科检查之后进行进一步的治疗。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/25收听(87638)
"偶尔大便出血，颜色鲜红，但是不伴有肛门疼痛，很有可能是内痔的表现。比如说在吃了辛辣刺激性的食物之后，或者是喝了酒之后，这种情况下很有可能会引起便血。经常出现这样的情况，就要注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激的食物以及煎炸的食物，避免饮酒，防止便血的症状反复发作。大便带血的时候还可以在肛门里面纳入痔疮膏或者是痔疮栓来进行止血。当然，如果这个直肠下段的黏膜经常受到大便的刺激，出现出血的情况下，如果没有及时的进行治疗，很有可能会导致症状的加重。如果便血量比较多，症状反复发作的时候，还是建议上医院找医生来进行处理。"
2019/07/19收听(45448)
大便带鲜红色血液、无痛者，多考虑痔疮，尤其内痔。直肠肿瘤也可造成无痛性便血，因此临床需要仔细排... 王少斌│北京协和医院 2018/06/01播放(87495)
大便带鲜红色血液、无痛者，多考虑痔疮，尤其内痔。直肠肿瘤也可造成无痛性便血，因此临床需要仔细排...
王少斌│北京协和医院
2018/06/01播放(87495)
大便发红时先要确定大便里红色物质是不是血，有可能是进食后食物含有的色素。如果确实是血，先要看血... 李英男│中国人民解放军总医院 2021/03/15播放(72078)
大便发红时先要确定大便里红色物质是不是血，有可能是进食后食物含有的色素。如果确实是血，先要看血...
李英男│中国人民解放军总医院
2021/03/15播放(72078)
解大便时拉稀，同时伴有便血，但是肛门不出现疼痛，是因为稀薄的大便里面的细菌刺激了直肠下段的黏膜，从而导致了便血。这个时候要调节好大便，需要口服止泻类的药物来进行止泻治疗，比如可以选择蒙脱石散或者是益生菌来调节肠道菌群，然后在肛门里面纳入痔疮类的药物来进行止血，比如痔疮膏或者是痔疮栓，都能够起到止血的作用。饮食上要清淡，避免食用辛辣刺激的食物以及煎炸的食物。一般来说大便次数减少之后，同时在肛门里面纳入了痔疮类的药物来进行止血的话，2-3天左右便血的症状是可以得到改善的。如果症状改善不明显的话，建议上医院找医生来进行处理。
2019/07/17收听(40092)
"性生活出血鲜红不痛，首先需要排除宫颈的癌前病变或者宫颈癌引起的出血。宫颈癌前病变或者宫颈癌血运非常丰富，局部组织比较脆弱，在这种情况下容易出现同房后出血，但是没有疼痛，需要尽快去医院就诊检查妇科查体、宫颈癌筛查TCT、HPV，根据检查情况必要时行阴道镜加宫颈活检术。还可见于患者宫颈有息肉或者黏膜下肌瘤脱出宫颈口外，在这种情况下同房也会出现出血。根据检查情况，需要行宫颈息肉摘除术或者宫腔镜下黏膜下肌瘤电切手术。"
高会影│保定市第二中心医院
2019/01/10收听(47801)
"上厕所拉出血是便血，出现便血的症状需要尽快去医院就诊，明确原因，相应治疗。便血只是一个症状，并非一种疾病。便血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，也可见于上消化道出血，便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。鲜血便流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块，常见于以下情况：1、痔疮，一般为粪便附有鲜血，或便后滴血；2、肠息肉，排便时出血；3、直肠脱垂，久便后可有排便时出血。脓血便和黏液血便常见于以下情况：1、直肠癌，往往血液、黏液、粪便三者混合；2、结肠癌，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗；3、溃疡性结肠炎，有黏液便或脓血便；4、肠道感染性疾病，如细菌性痢疾等。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/20收听(17634)
"排大便的时候表现为排便带血，主要是痔疮所导致，也有一部分病人是由于直肠息肉或者肛管的乳头状瘤肥大。另外，对于中老年病人，如果有明显的排大便不成形、肛门坠胀感、食欲下降、体重减轻，考虑是发生于直肠的恶性肿瘤。对于痔疮的发生原因考虑和习惯性便秘相关，尤其是青年人有暴饮暴食的病史，或者长时间坐位，像电脑族、长时间开车的司机都容易诱发痔疮的形成，而典型的症状就是排便带血，也会有大便有凹槽，甚至还会出现排便困难。轻度的病人可以通过保守的治疗办法好转，而严重的情况还需要选择手术治疗。在平时应该注意肛门周围的卫生，可以适当外用马应龙麝香痔疮栓或者痔疮膏，在一定程度上也能够减轻病人不适的症状。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/06收听(33317)
"上厕所拉出血的原因很多，出现这种情况不要紧张，首先观察便血的颜色。如果比较鲜艳，说明出血的位置距肛门比较近；如果色泽比较晦暗、比较黑，说明出血的部位距肛门比较远。如果是鲜艳的血液，有可能是内痔出血，还有可能是肛裂出血，干结的粪便损伤肛管皮肤导致裂口，然后大便时可在大便的表面附着鲜血。还有直肠息肉和直肠腺瘤都会引起出血，通过直肠指诊和肛门镜检查可以明确诊断。还有恶性肿瘤也会导致出血，肿瘤很容易侵犯黏膜和黏膜下的血管而导致出血，这种也可以行肛门镜或者结肠镜检查。如果便血的颜色是黑色，提示上消化道出血，有可能是胃溃疡、小肠疾病，比如小肠憩室、小肠息肉等。此时可能需要做胃镜、肠镜，必要时行小肠胶囊内镜，以明确出血的原因以及部位。"
2018/11/21收听(48100)
"便时出血了一般分为两种，一种是出血不伴有任何疼痛，就是我们常说的无痛性的出血。患者常表现为大便时，不知不觉的出血、便盆的滴血或者便后手纸染血，一般出血量不是特别多，鲜红色，而且不知不觉就出血，一般是内痔的出血。内痔它早期就是以出血为主，随着时间的增长，可能会伴有内痔痔核的脱出，需要外用药物治疗，可以使用内塞痔疮栓，坚持使用一周效果还是不错的，如果效果不能缓解，建议直接手术治疗。另一种出血也是鲜红色的，但是会伴有剧烈的疼痛，一般便后有刀割样的疼痛，是肛裂引起的。对于新发的肛裂，可以使用中药坐浴，加外涂痔疮膏来进行治疗，如果效果不好，也是需要手术治疗的。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/08/13收听(72510)
在妊娠期出现大便出血，颜色鲜红，但是不痛，一种可能性是痔疮的出血，另一种可能性是肠道的肿瘤引起的出血。肿瘤发生率是比较低的，因此这种可能性相对较小。在妊娠期引起大便出血最常见的原因就是痔疮，妊娠晚期随着子宫的增大、压迫会导致肛门处静脉丛的静脉回流受阻，使原有的痔疮加重或者有新发的痔疮。痔疮的表现是肛门处的出血，在排便后出现出血，同时没有肛门处的疼痛，在排便之后会有鲜血滴入到便池中。这种情况建议到肛肠外科做肛门指诊来了解是否有肿瘤存在，排除肿瘤以后可以给予肛门的痔疮栓进行治疗。
毛滢│北京医院
2019/09/24收听(49855)
孕妇出现了排大便带血的现象，没有肛周疼痛的表现，这种情况下考虑是内痔。因为孕妇在怀孕期间随着胎儿的逐渐的增大，腹腔压力的进行性增高，可以继发直肠肛管的静脉血液回流受限，严重的情况下就会形成曲张的静脉团，甚至有痔核形成。另外就是腹腔压力增高也容易导致孕妇出现便秘，反复的发作也会导致痔疮的加重，排便的时候容易导致局部黏膜的破损而表现为出血的现象。这种情况下注意改善饮食结构，多吃蔬菜以及水果，多喝水，养成按时排便的习惯，平时应该注意肛周的卫生，最好是在每次排便之后及时的进行局部的洗浴，预防感染。
2018/11/07收听(96567)
"这种情况极有可能是内痔的出血，内痔主要表现为间歇性出血，肛门不适感，痔核脱出等主要症状。内痔主要是由于不良的生活习惯所形成，平常久坐、久站、久蹲，喜食辛辣刺激之物，特别是女性怀孕时腹压增大，可以使直肠内的静脉团曲张形成内痔。如果出血量不多，偶尔的大便时带血或者大便时滴血，可以通过外用药物达到止血的目的，如痔疮膏、痔疮栓。若出血量比较多，大便时呈喷射状出血、色鲜红，单单靠药物不能达到止血的目的，必须依靠手术疗法来达到止血的目，手术一般都有PPH术、RPH术、混合痔外剥内扎术。"
骆淑│岳阳市中医医院
2019/07/23收听(24705)
"小孩排便的时候，出现鲜红色的血便，临床是需要做分析的。小孩通常内火比较重，大便比较干，特别是有些小孩造成便秘，排便困难，有时候临床上会出现肛裂现象，或者排便的时候会造成黏膜的损伤。临床上在大便干结的表面，常常会出现鲜红色的血迹，临床上医生看了以后，结合病史基本上诊断也就明确了。另外还有一些小孩，特别是小婴儿如果大便经常出现鲜红色的血便，特别是没有发烧、疼痛的情况下，经常出现这种情况，有时候要考虑消化道畸形的，像美克尔憩室。消化科要做内窥镜检查来协助诊断，小孩除了经常出现鲜红色的血便，临床还会可能有轻度的贫血。总而言之，小孩大便出现血便，家长还是要引起重视，一定要到医院里的消化科请医生看一看，做相关的检查，把血便的原因搞清楚，是非常重要的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/10/20收听(84100)
"儿童大便出血鲜红色不痛是怎么回事？一般来讲，如果儿童大便出血，要看它的部位，如果是上消化道出血，也就是十二指肠以上这个地方大便肠道出血，大便是会呈现黑色。如果是十二指肠以下，叫下消化道出血，大便一般是鲜红色，尤其是肛周或直肠的出血，孩子既然出血是鲜红色的，又不痛，一般来讲是两种原因：第一个原因，是不是肛周有痔疮，或者是孩子大便比较干，因为孩子的肠道的黏膜非常的娇嫩，所以在拉大便的时候就会有出血的情况；第二个原因，要注意一下孩子有没有过敏的情况，孩子如果对食物过敏，是可以出现腹泻和便血这种情况的。"
肖娟│北京协和医院
2020/04/19收听(69550)
"大便出血，血染红而不痛，一般是痔疮的表现。首先，最简单的方法是行直肠指检，了解有无痔疮。另外，肛裂等病变也不能完全排除，直肠指检可明确诊断。另外，也有肠道肿瘤的可能，如果直肠指检阴性，需完善电子肠镜检查，了解有无肠道肿瘤病变的可能。肠道的息肉也可能出现大便出血。所以，如果出现大便带血，应首先行直肠指检，如果指检阴性，应进一步行电子肠镜检查，排除消化道其他病变可能。"
刘德仁│宿迁市人民医院
2019/04/15收听(71117)
大便出血，血是鲜红色的，不痛，首先要排除是不是痔疮的问题，如果有明确的痔疮，嘱患者平时要注意饮食，保证大便的通畅，注意多喝水，养成良好的排便习惯，其次建议完善结肠镜的检查，来了解肠道的病变，尤其是直肠的问题。如果出血量比较大，一定要住院进行治疗。如果出血量比较小，可以暂时给予抗感染、止血等药物来对症治疗。在临床工作中，经常会遇到这种病人，便血是鲜红色，一直认为是痔疮的原因，完善结肠镜的检查很多是直肠癌，一定不能大意。
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2019/08/09收听(86160)
"孕妇出现拉大便鲜红色，而且没有感觉到疼痛，一定要注意考虑的是痔疮出血的可能性比较大，一般便后滴血、色鲜红，没有肛门口疼痛，很多是因为痔疮出血导致。这种情况建议孕妇完善血常规检查，观察血色素的情况。另外还有一种情况是因为孕妇很容易出现大便的秘结干燥，容易损伤肠道黏膜，因此容易造成黏膜损伤出血。因此注意孕妇出现大便出血，色鲜红，不痛，最主要做的检查是血常规和粪便自动分析，但对孕妇并不主张行电子结肠镜检查，因为这样会影响到胎儿，以保守注意观察为主。"
李超伟│福建医科大学附属第二医院
2019/07/27收听(58493)
北京世纪坛医院 刘月
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北京友谊医院 宗晔
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浙江省肿瘤医院 王贵玉
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郑州人民医院 张胜威
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