左侧额叶脑梗死的危害_有来医生

孙兆明
副主任医师

烟台毓璜顶医院

神经内科

左侧额叶脑梗死的危害

2023-07-09 06:54播放 :

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视频内容

左侧额叶出现梗死，会出现与左侧额叶所控制的神经功能有关的症状。左侧额叶有运动中枢掌管右侧躯体运动包括右侧面部运动，首先会出现右侧肢体无力或者右侧中枢性面舌瘫，比如病人伸舌会偏，个别人会出现饮水呛咳、右侧上肢或者下肢无力；左侧额叶与精神活动有关系，很多人左侧梗死以后会非常淡漠，甚至出现精神症状叫凝视，因为左侧有侧视中枢，其管眼球运动，梗死以后会出现眼球运动障碍，往右侧看不能凝视左侧的物体；还有一个刺激性症状，因为部分梗死病人随着病程迁延梗死灶会出现瘢痕变化，疤痕变化有可能出现异常兴奋灶，部分人会出现癫痫发作，是与梗死有关的癫痫发作。

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左侧额叶脑梗死的危害

"额叶的病变可以产生精神症状，表现为表情淡漠、反应迟钝、记忆力和注意力减退。左侧额叶的中央前回损伤可以出现右侧肢体瘫痪。对于右利手的病人，左侧大脑半球为优势半球。如果额下回的后部出现损伤，可以产生运动性失语症，表现为表达费力，能听懂问话，但找词困难，呈一种电报式语言。额中回后部损伤可以出现侧视麻痹，表现为双眼看向瘫痪对侧的肢体，如果书写中枢受到损伤会导致不能书写。额叶的损伤还可以产生原始反射，如强握反射、摸索反射等表现。"

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左侧额叶脑梗死怎么办

"患者出现了左侧额叶的脑梗死，指的是在大脑半球左侧额叶，因为脑血管缺血所引发的脑组织的缺血坏死，需要及时的去医院治疗，可以给予活血化瘀、改善循环、营养神经、清除氧自由基。在溶栓的时间窗内可以给予溶栓的治疗，不在溶栓的时间窗内可以给予降纤、抗凝或者是抗血小板聚集治疗以及脑保护。主要症状就会出现右侧肢体感觉还有运动的异常，部分患者出现语言功能障碍，一部分人会出现精神症状，比如躁狂、精神淡漠、不言语。精神症状严重也可以给予抗精神病药物治疗，比如口服奥氮平、米氮平这一类的抗精神病药物，需要住院治疗。"

语音时长01:10''

杨立平│大庆市中医医院

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右侧额叶脑梗死的危害

右侧额叶主要负责左侧运动，还有部分情感、思维，右侧额叶脑梗死的危害主要有以下几种：

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左侧额叶功能

"左侧额叶就是额叶的左侧，位于脑部，对于脑部功能有很重要的影响。虽然额叶是脑部发育最晚的一部分，但是在人的思维、情感等方面，都有着一定的影响，可以说能够影响到人的一生，额叶也会出现一些功能障碍。额叶占人类大脑半球的1\/3，在中央沟前方，外侧裂上方，可分为四个主要成分区，运动区、前运动区、前额区、额叶底内侧部，后面两部分常被看作前额部。在额叶的底部有嗅沟、嗅束、嗅球，为嗅觉中心。而额叶的内侧面，中央前后回延续的部分称为旁中央小叶，负责思维、演算，与个体的需求和情感有关。前额叶与丘脑、背内侧核共同构成觉察系统，是精神活动的主要场所。额叶的功能是交换产出样本，通过联络路径点亮而产生意识。"

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王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/25收听(77200)

额叶脑梗死人格改变有哪些

"额叶脑梗死人格改变，病人可以由原来开朗、外向的性格变的内向，同时表情淡漠、反应迟钝，而且呈现无欲无求的状态，也有病人会出现行为幼稚的表现。额叶病人病变之后也有性格的改变，表现为易怒或者欣快感等。额叶属于高级精神活动的脑叶，同时和随意运动也有关系。额叶病变之后可以出现精神症状，比如痴呆，也有出现人格改变，也有部分病人会有肢体瘫痪。对于额叶人格改变比较明显，多在额叶损害重的时候表现更明显。额叶脑梗死的治疗和其他脑梗死治疗一样，急性期要给予病人积极抗血小板聚集等对症治疗。"

语音时长01:17''

刘月姮│大庆市中医医院

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右侧额叶脑梗死的症状

"右侧额叶的脑梗死症状包括：一、额极的病变，可以出现精神障碍，表现为记忆力和注意力减退、表情淡漠、反应迟钝，以及思维综合能力下降，出现欣快或者易怒。二、中央前回的病变，可以出现单个肢体瘫痪或者对侧肢体的偏瘫等。三、额上回后部的病变，会出现对侧上肢强握和摸索的动作。四、额中回后部的病变，会出现双眼向病灶侧凝视。五、如果累及旁中央小叶，会出现对侧膝以下瘫痪以及尿便障碍等等。患者可以做头部CT或磁共振进行确诊。"

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刘建丰│中山大学附属第八医院

2020/07/30收听(51178)

左侧额叶腔隙性脑梗死怎么办

"左侧额叶腔隙性脑梗死，如果没有明显的临床症状，只是查体发现，暂时不用特殊治疗，只需要在平常控制血压、稳定血糖、戒烟、戒酒、保持良好的生活习惯，基本上以后不会复发。如果患者有明显的临床症状，比如头晕、恶心、呕吐、肢体的麻木无力、言语功能障碍等表现，需要完善相关检查，明确是否有大动脉的狭窄、闭塞，以及有没有出血性质的改变，可以口服阿司匹林进行抗血小板聚集治疗，以及改善脑循环、脑保护治疗，比如口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。经过规律的内科治疗，如果三个月以后仍然没有明显好转，仍然出现一系列的临床症状，需要通过外科手术的方式进行治疗。"

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高亦深│威海市中心医院

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左侧额叶胶质瘤的寿命

"左侧额叶胶质瘤的寿命问题，一定要根据胶质瘤的具体分级，还有患者的生命状态以及心理状态，是否经过了规律治疗等各种措施综合进行评定。因为在临床当中每个人的生命力不一样，有的非常的顽强，而有的也非常的脆弱。如果是属于高分化的胶质瘤，也就是相对属于良性的胶质瘤，经过积极的手术治疗，并且患者身体状态良好，也能够经行放疗、化疗等一系列的综合性治疗。寿命有可能会在2-3年之内，但是也有的额叶的胶质瘤属于低分化的胶质瘤，也就是更加恶性的情况，没有经过积极治疗而且整体身体状态较差，这种有可能只能存活半年，所以一定要根据各种综合性的指标进行判断。"

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左侧额叶脑膜瘤如何去除

左侧额叶脑膜瘤属于大脑凸面肿瘤，脑膜瘤对药物和射线不敏感，放化疗对肿瘤没有明显作用，大脑凸面肿瘤开颅手术相对简单，所以左侧额叶脑膜瘤首选开颅手术切除。手术前应当行头颅磁共振增强检查，明确肿瘤的位置、大小以及在头皮体表的投影位置。手术中还可以借助导航系统精确定位肿瘤在头皮的投影位置，以肿瘤中位置为中心点，切开头皮，打开颅骨，剪开硬脑膜即可见到肿瘤。肿瘤一般基底位于硬脑膜上，分离肿瘤与脑组织粘连后，将基底附着的硬脑膜一并切除，达到根治性切除，然后取人工硬脑膜修补，骨瓣复位，缝合头皮。

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左侧额叶出血严重吗

"左侧额叶出血是严重的疾病，属于脑叶出血，也是比较常见的部位，其原因主要与高血压导致的脑内小动脉硬化破裂有关系。患者常会表现为精神症状，主要表现为判断力、定向力下降，表现为情感淡漠、反应迟钝。由于损害的部位和程度不同会表现为对侧肢体单瘫、中枢性面舌瘫，严重时会影响到患者的尿、便中枢，导致患者出现尿失禁的症状，部分患者会出现言语障碍、语言表达障碍。左侧额叶出血要根据出血量来选择治疗方案，如果出血量比较大需要通过手术来清除血肿，可能需要去骨瓣减压，防止患者发生脑疝。如果出血量比较少就是内科保守治疗，给予患者使用甘露醇、甘油果糖来脱水、降低颅内压、减轻脑水肿、防止继续出血，同时促进神经功能的恢复。"

语音时长01:32''

杨立平│大庆市中医医院

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左侧额叶腔隙性脑梗死什么意思

"腔隙性脑梗塞是脑梗塞病中最轻的一种类型，左侧额叶腔隙性脑梗塞说明脑梗塞出现在左侧额叶。额叶是脑里面的一个结构，在脑的前部，额叶的功能主要和情感、记忆有关系。对于所谓的腔隙梗塞，通常腔隙很小，面积在0.2-15mm之间，不超过15mm，一般腔隙性梗塞没有临床表现或者只有很轻微的临床表现，很多病人都是因为别的原因做CT或者核磁的时候发现有腔隙性脑梗塞，但没有临床表现并不代表没有风险，提示血管已经有得脑梗塞的基础，要梳理有什么原因可以让患者得脑梗塞的几率增加。最常见的原因是年龄和家族史，这方面是无能为力的，还有可控因素，包括血压高，高血压的病人得脑梗的机会比正常人高4-8倍。还有高脂血症，主要会引起动脉硬化的斑块，斑块脱落后会造成梗塞的发生。糖尿病可以引起小血管的病变，也可引起脑梗塞的出现。抽烟可以让血管的内皮细胞损伤，在这个基础上又发生梗塞，所以要把这些因素梳理起来，有什么危险因素就控制什么危险因素，主要目的是预防大梗塞的出现。除了控制原发病、原发危险因素以外，还要吃抗血小板聚集的药物，最常用的是阿司匹林和氯吡格雷等，所以脑梗塞的预防和治疗是一个综合性治理。"

语音时长01:58''

曾湘豫│北京医院

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左侧额叶钙化灶什么病

"首先，左侧额叶钙化灶并不是一个临床诊断，而是做核磁或者头CT的时候一个影像学的诊断。左侧额叶钙化灶通常是由于各种原因引起额叶病变后，组织修复钙化的结果。但在脑神经细胞受损后，常常会以钙化或者液化的形式进行修复，这也是疾病痊愈的表现。如果症状不明显的话，是不必进行治疗的。建议积极就诊于神经内科进行查体，在症状不明显的情况下不给予治疗。如果钙化灶比较大，引起症状性癫痫，应当对症治疗。也就是说无论任何症状，做头部影像学检查的时候，出现的钙化灶都是疾病修复的一个结果，不必紧张。但是对于原发的症状要辨明是否是器质性的，如果是非器质性的，单纯的额叶钙化灶，并不足以造成临床的症状，也不必特殊的治疗。"

语音时长01:45''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

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左侧额叶胶质瘤如何去除

"左侧额叶胶质瘤的祛除方法，最主要就是通过手术治疗，只有手术可以对额叶胶质瘤进行较为彻底的切除，但是，由于胶质瘤属于一种恶性肿瘤，存在一定的复发率，手术之后可能发生复发，手术之后需要根据病理性质，决定是否需要继续进行放疗、化疗、生物治疗、中医治疗、基因治疗等综合治疗。为了提高患者的生存率，如果有条件，尽量做到使肿瘤达到全切，肿瘤如果能够达到全切，对于改善患者预后起到非常关键的作用。因为左侧额叶胶质瘤是一种恶性肿瘤，所以，手术之后一定需要定期随访观察，有利于发现存在的复发病变，早期进行相关的医学干预。"

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2019/07/11收听(78134)

左侧额叶脑梗塞怎么办

"左侧额叶脑梗塞的患者，一般可以出现精神症状和言语功能障碍。如果患者精神症状严重时，可给予抗精神病药物治疗，常用的药物主要有奥氮平和小剂量米氮平。如果患者有言语功能障碍时，尽早给予康复治疗，主要是进行言语功能康复训练，同时积极治疗脑梗塞。对于超早期的患者，如果临床症状体征较重，适合溶栓者可给予溶栓治疗，超过溶栓治疗时间窗或者患者症状较轻时，主要给予阿司匹林抗血小板聚集，还有神经营养治疗，常用的药物包括依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物。控制危险因素，高血脂的患者可长期口服他汀类药物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，调脂稳定斑块。对于糖尿病的患者，积极控制血糖，一般临床常应用二甲双胍、瑞格列奈，必要时也可给予胰岛素治疗。高血压的患者应给予积极的调控治疗，常用的药物包括左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平。"

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袁俊丽│邯郸市第一医院

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