肱骨髁间骨折的麻醉方法

2023-04-26 14:25播放 :

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肱骨髁间骨折是肱骨骨折,常见的一种骨折类型。患者出现肱骨骨折后,需要做手术,会面临着麻醉。肱骨髁间骨折的麻醉方法,包括臂丛神经麻醉,即臂丛神经阻滞,以及全身麻醉,常见区别如下:

1、局部麻醉:肱骨髁间骨折主要的部位,是在肘关节附近发生的骨折。骨折的神经传导,主要是从颈部神经发生到臂丛,而引起感觉运动。采用方法可以找到颈部发出的神经,也称为臂丛神经,在臂丛神经进行局部神经阻滞麻醉方法,也就是将局麻药注射到神经的部位。此时可以中断神经从上往下传导,也可以中断神经从下往上传导所引起的疼痛,可以采用此种局部麻醉的方式,进行肱骨髁间骨折的手术;

2、全身麻醉:部分老年患者,或不能完全配合的患者,以及儿童或婴幼儿,若不能通过臂丛手术配合麻醉,则可以采用静脉注射,全身麻醉的方式完成手术。

综上所述,肱骨髁间骨折的麻醉方法,包括臂丛神经阻滞的局部麻醉方法,以及静脉诱导气管插管的全身麻醉方法。两种方法都能够帮助实现,肱骨髁间骨折切开手术内固定。

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骶管麻醉的方法

"骶管麻醉是指经骶裂孔将局麻药注入骶管腔内,阻滞骶神经,是硬膜外麻醉的一种,适用于直肠、肛门和会阴部手术。进行骶管穿刺时,患者可取侧卧位或者俯卧位,侧卧位时患者腰背向后弓曲,两膝向腹部靠拢,扮一个“大虾子”状。俯卧位时患者髋部垫一小枕,两腿略分开,脚尖内倾,脚后跟外旋,以放松臀部肌肉。穿刺前先触及尾骨尖端,再沿中线向头方向约3-4公分处,可摸到1个V字形或U字形凹陷,其两旁各有一豆大骨质隆起的骶角,此凹陷即骶裂孔。在骶裂孔中心做皮丘,针垂直穿过皮肤和覆盖骶裂孔的骶尾韧带。当穿透韧带时,有阻力突然消失的落空感,此时将针干与皮肤呈30度角方向进针,即可进入骶管腔。如角度太大,针尖容易触及骶管前壁;角度太小,针尖可触及骶管后壁。凡遇到骨质时,均应调整角度,使其与骶管纵轴方向一致,针干即可顺利进入。针插入骶管腔后,推进深度约2公分即可。骶2的骨质标志是髂后上棘联线,穿刺针不得进入过深而越过此联线,否则有刺入蛛网膜下腔的危险。临床上进行骶管麻醉时,可采用1.5%的利多卡因或0.5%的布比卡因,均可适量加入肾上腺素。成人用药量一般为20ml,其麻醉时间分别为1.5-2小时和4-6小时。可采取分次注药法,先注入实验剂量5ml,观察5分钟,如无不良反应,再将剩余15ml注入。"

语音时长02:15''

徐刚马鞍山市人民医院

2018/11/13收听(32796)

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