首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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高压180mmHg，属于高血压病3级，若无法降低血压，应及时到医院就诊。可以通过静脉持续应用降压药物，如硝普钠、乌拉地尔等，并且需要缓慢滴定，即相应时间内让血压逐步下降达到稳定。另外如果患者近期血压波动较大，需要查明原因，是否药物应用不合理或生活中其它原因所致，才能够使血压较好维持和稳定。
如果在家口服药物或休息状态，血压仍然持续居高，无法降至正常，且短效、长效药物，或其它方法均无效。此时较为危险，不利于血管以及脑、心、肾等器官，并且易发生意外，如出现主动脉夹层、脑出血、脑梗死等。
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如果患者在改善生活方式的基础上，应用了足够的、合理的联合3种以上的降压药物，血压仍然在180m... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/09/18播放(38430)
如果患者在改善生活方式的基础上，应用了足够的、合理的联合3种以上的降压药物，血压仍然在180m...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/09/18播放(38430)
如果血压达到180mmHg而且降不下来，则情况比较危险，需第一时间到医院就诊，由专业医生进行评... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/08/12播放(55254)
如果血压达到180mmHg而且降不下来，则情况比较危险，需第一时间到医院就诊，由专业医生进行评...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/08/12播放(55254)
"血压180mmHg降不下来，要进一步查找引起血压高的原因，根据原因进行相应的治疗和处理，主要情况如下：1、继发性高血压：可能是肾性高血压、肾血管性高血压，这两种继发性高血压，应该行肾脏彩超、肾动脉的CT检查，明确的查找原因。还有可能是原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、以及皮质醇增多症，可以通过化验血、超声、CT可以明确诊断，如果有醛固酮增多，或者儿茶酚胺以及皮质醇增多，需要给予相应的口服药物治疗，血压就可以下降。如果是主动脉缩窄，可以做大动脉CT，进行手术治疗，也可以使血压下降。2、原发性因素：血压升高，降不下来的原因可能是饮食，比如高盐饮食，一定要控制钠盐的摄入。也有可能是精神应激，如果血压特别高，应该保持心理平静、情绪稳定，如果过多吸烟，应该戒烟，体重增加也是血压升高的重要危险因素，所以要控制合适的体重。也有可能是使用升高血压的药物导致，如果有睡眠呼吸暂停综合症，要积极治疗。通过上述方式，可以找到引起血压升高的原因，对症治疗之后，血压可能会下降。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(47068)
如果病人是新发的高血压，测两次血压都是140mmHg，偶尔一次180mmHg，可以继续观察，继... 谭丽娟│山西省心血管病医院 2020/03/09播放(69450)
如果病人是新发的高血压，测两次血压都是140mmHg，偶尔一次180mmHg，可以继续观察，继...
谭丽娟│山西省心血管病医院
2020/03/09播放(69450)
"收缩压180mmHg吃药以后降不下来，要从几个方面考虑：1、是否药量不够，180mmHg是3级高血压，单药治疗降压效果不好，应该联合治疗，可以用复方制剂，比如缬沙坦氨氯地平、氯沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪等；2、是否有继发性高血压，如双肾动脉狭窄、慢性肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等，应该到医院进行进一步的检查和治疗；3、生活方式没有改变，比如熬夜、精神紧张以及吃得过咸，都会导致血压降不下来。"
2020/08/11收听(74296)
80岁的老人如果血压达到180mmHg，属于高血压3级高危情况，要第一时间到医院就诊，必要时在... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/04/07播放(56204)
80岁的老人如果血压达到180mmHg，属于高血压3级高危情况，要第一时间到医院就诊，必要时在...
2021/04/07播放(56204)
高压180mmhg在高血压的分级属于3级高血压，危险分层至少是高危组或者是极高危组，意味着发生心脑血管疾病的概率明显地增加。大部分的病人一般不会一开始就出现脑血管的意外，如脑出血或者脑梗死，但是如果不能很好地控制血压，长期以往，发生脑卒中的风险会大大地增加。因此，对于3级高血压的防治需要生活方式的干预和药物治疗双管齐下，药物治疗需要立即开始，通常三级高血压药物一般起始药物要三种以上联合才能达到有效降压的效果。生活方式的干预是基础，也需要长期的坚持，包括低盐、低脂饮食，低盐要求每天小于6克食用盐的摄入，饮食结构要合理，适当地增加膳食纤维、蔬菜、水果的摄入量，减少脂类食品的摄入，保持规律的运动习惯。建议每周不小于5天，每次30-60分钟中等强度的运动，以减重为目标。同时要保持乐观的心态，坚持规律的测量血压并记录，定期心内科门诊随诊，这样才能更好地控制血压。
张妮│北京医院
2020/04/19收听(72296)
血糖降不下来主要有以下几个方面：1、饮食方面：是否在服药前提下进行有效饮食方面的... 李贵湘│三亚市人民医院 2019/08/25播放(91334)
血糖降不下来主要有以下几个方面：
1、饮食方面：是否在服药前提下进行有效饮食方面的...
李贵湘│三亚市人民医院
2019/08/25播放(91334)
高血压降不下来处理主要如下：1、检测血压计是否合格、血压测量方法是否正确，考虑是... 董梅│烟台毓璜顶医院 2020/12/06播放(96518)
高血压降不下来处理主要如下：
1、检测血压计是否合格、血压测量方法是否正确，考虑是...
董梅│烟台毓璜顶医院
2020/12/06播放(96518)
血糖一直降不下来，一定要分析以下三个因素：1、饮食：首先在饮食上要总结每天进食的... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/02/05播放(92776)
血糖一直降不下来，一定要分析以下三个因素：
1、饮食：首先在饮食上要总结每天进食的...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/02/05播放(92776)
"血糖降不下来，主要是因为饮食得不到控制，糖分摄入过多，降糖药物的选择不正确，剂量用的不对造成的。1、要进行饮食的控制、糖分的控制，加强体育锻炼。2、在口服降糖药物的时候，首选二甲双胍缓释片，一般最大剂量是2000mg，每天1次，有些人只使用1-2片，效果不好。3、如果餐后血糖很高，可以加大二甲双胍和阿卡波糖的剂量，可以每次2片，每天3次使用。如果口服的降糖药物仍然控制不了，要尽快地选用胰岛素进行治疗。胰岛素的治疗方案有很多，目前最常用的，就是三餐时胰岛素，加基础胰岛素进行治疗，这样可以调整三餐的血糖，也可以调整平均的血糖。4、选用预混胰岛素，每天使用2次，早晚各1次使用，剂量是根据血糖的情况，进行不断的调整。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/24收听(28680)
"对于患者血糖高、降不下来的时候，血糖如果超过13.9mmol\/L，通常预示着人体已经处于糖尿病酮症酸中毒状态，如果血糖进一步升高，达到33.3mmol\/L以上，容易处于高血糖高渗状态，通常这种高血糖的状态应该在医生指导下，选择一些胰岛素进行血糖的控制，待血糖逐渐下降，控制平稳以后，评估一下患者的胰岛功能。如果胰岛功能不佳，需要继续使用胰岛素，如果胰岛功能能够得到恢复，可以改为口服药物来进行血糖的控制。患者血糖高，且降不下来，应该紧急去医院处理。血糖高、降不下来通常是生活方式上没有进行良好的干预，更重要的通常是在治疗方案上没有得到良好的选择，血糖高、降不下来，在生活方式上一定要控制好食物摄入的总热卡，必要的时候结合运动，当然，如果已经血糖高，达到了一个急性并发症的状态，建议暂缓运动。"
2021/05/27收听(94050)
尿蛋白升高主要是由于肾病引起，比如肾病综合征会导致尿蛋白升高。如果药物治疗效果不好，建议患者到... 蔡林│北京大学第一医院 2023/06/02播放(41197)
尿蛋白升高主要是由于肾病引起，比如肾病综合征会导致尿蛋白升高。如果药物治疗效果不好，建议患者到...
蔡林│北京大学第一医院
2023/06/02播放(41197)
血糖高，一直降不下来需要分情况来看，具体如下：1、首先观察是否用药，没有用药的患... 史晓阳│河南省人民医院 2021/06/27播放(96144)
血糖高，一直降不下来需要分情况来看，具体如下：
1、首先观察是否用药，没有用药的患...
史晓阳│河南省人民医院
2021/06/27播放(96144)
"血压高如果降不下来需要考虑患者是否遵医嘱执行降压药物治疗，或者降压药物是否足量，这两种情况最常见。有些患者可能不遵医嘱执行，这种情况患者要听从医生的安排，规律的口服降压药物。如果降压剂量不足，患者可以选择加用一种降压药物，如果患者平时口服厄贝沙坦降压，可以加用氢氯噻嗪或者拜新同等药物来辅助的加强降压。还有一种血压的情况是难治性的高血压，可能由于三种以上的降压药物仍不能将血压降至正常，需要进一步的完善相关检查，明确是不是继发性的高血压导致，比如完善肾功能检查、肾动脉的彩超等来确定，如果是要进一步专科治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/10/24收听(77662)
"如果患者总是出现血压降不下来的情况，通常需要到医院去完善相关检查，例如检查心血管系统的疾病、脑血管系统的疾病，还有要相对检查例如生化全项和内分泌系列，观察患者是否是出现继发性高血压的情况。通过调整降压药物来进行调节，例如联用多种降压药，之前服用一种降压药，这时可以联合应用一种其它类型的降压药，例如之前应用倍他乐克，还可以同时服用络活喜等等，还应该针对病因来袭解决问题，寻找血压降不下来的原发病原因，例如心血管疾病或者脑血管疾病。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/20收听(94878)
尿酸一直降不下来，首先要寻找降不下来的原因，根据原因进行相应的处理，具体如下：1... 刘爱华│北京医院 2023/07/17播放(36448)
尿酸一直降不下来，首先要寻找降不下来的原因，根据原因进行相应的处理，具体如下：
1...
刘爱华│北京医院
2023/07/17播放(36448)
"血糖降不下来需要从以下几个方面查找原因。一、饮食控制不严格，饮食治疗是糖尿病患者控制血糖的基础，而且需要终身坚持。饮食过多或不规律是影响血糖的重要因素。二、运动量过少或者不运动，运动能够促进葡萄糖消耗，也能够增强胰岛素敏感性，运动量不足就可能导致血糖控制不良。三、口服降糖药物剂量或者应用不合理，糖尿病患者需要根据血糖升高的程度，在医生指导下单独或者联合用药，并按医嘱及时服药定期复查。四、有些患者胰岛β细胞功能差，存在着口服降糖药物失效的情况，在这种情况下就需要在医生指导下应用胰岛素治疗。五、已经使用胰岛素治疗的患者，如果血糖仍然控制不良，应当查找胰岛素注射方式是否正确、注射剂量是否准确、有没有苏木杰现象、黎明现象等发生。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/17收听(62700)
高压180mmHg非常严重，高压即收缩压，收缩压大于180mmHg，无论舒张压是多少，都属于三级高血压。人体的血压大于180mmHg的时候，自主调节能力就会失控，随时会发生急性心脑血管事件，如急性心肌梗死、急性脑梗死、脑出血等。对高血压的病人，高压180mmHg，建议及时口服速效的降压片，如硝苯地平或者卡托普利，必要的时候可以舌下含化药物。如果血压不能降至180mmHg以下，建议及时到医院进行诊治。如果没有高血压病史，随即测血压发现血压180mmHg，又没有头晕、头痛的症状，这种情况更危险，一定要到医院进行诊治，按时服用降压药物，将血压控制在140/90mmHg以下。平时必须每天测量两次血压，以免血压太高，造成急性心脑血管事件。
马妹花│邯郸市第一医院
2019/03/06收听(24320)
"高血压降不下来，很有可能是顽固性高血压或者难治性高血压。这样的患者，首先要查明导致血压降不下来的原因。有些患者有可能是发生了胰岛素抵抗，在使用降压药物的同时，要增加使用胰岛素增敏剂，才可以更好的控制血压。假性难治性高血压，比如血压测量错误或者老年人动脉粥样硬化过于严重。有些患者，虽然服用降压药物，但是降压药物选择不合理，就需要更换降压药物。有的患者虽然服用降压药物，但是没有注重生活方式的改善，仍然吸烟、饮酒，不注意低盐、低脂饮食，不进行减肥，要从生活方式、饮食上多加改善，才能够更好的降低血压。三级以上的高血压患者，在选择降压药物时，有一种是利尿剂成分，对于血压居高不下的患者，要查明是否是应用了可以引发血压升高的药物，比如激素，还有重组人促红细胞生成素。如果是用了这些药物，尽量减量或者停用。有些患者，可能是由于继发性原因导致血压升高，比如肾血管狭窄、原发性醛固酮增多症，就要针对原发病进行治疗，才能够更好的控制血压。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/10/25收听(82102)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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