北京大学口腔医院
口腔颌面外科
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现代科学技术条件下拔智齿较简单,总体分为两部分:
1、通过麻醉,局部麻醉或者全身麻醉,达到无痛状态;
2、让智齿从人体上脱离开,医生会用各种各样的方法,比如直接抓住智齿拽出,这指的是智齿位置长得较好、形态较规整,有专门设计的牙钳以及器械吻合,这种方法实际上效率最高、创伤最小。有些智齿拔出难度较大,如位置较深,上面盖骨头、牙龈等,医生拔牙跟前面生拽的方法差不多,多没有感觉,会利用各种方法让牙齿显露出来,如分块,一块一块取出,但对于被拔智齿的患者,不知不觉中智齿被拔掉。
所以若需要拔智齿,建议患者不去想医生怎么拔智齿,在安静情况下对医生干扰最小,最容易让医生拔出智齿。
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"拔除智齿的方法是根据智齿萌出的位置,以及萌出的方向而定的,但是大致都是要去除阻力,完整的拔除智齿。智齿的阻力主要来源于三个方面,有软组织的阻力、牙槽骨的阻力以及智齿本身的阻力。软组织的阻力需要通过手术切除软组织;牙槽骨的阻力,需要去除牙槽骨;而牙冠的阻力需要磨除牙冠,才可以将智齿完整的拔除。有的智齿比较复杂,有可能有多个牙根,可以采取分根的手段,分别的进行拔除。拔除智齿是个小手术,但是还是存在一定的风险,需要引起重视。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2018/11/28收听(94272)
"一般上颌智齿比下颌智齿好拔。但对特殊病例,比如上颌智齿埋伏的比较深,高位的上颌智齿或者智齿与邻牙牙根接触比较紧密,上颌智齿也很难拔,还有上颌智齿分根分得比较多或者牙根进入上颌窦,上颌智齿比较难处理。具体到某个人、某个牙位时,各有各的难处,千万不要简单的认为上颌智齿一定比下颌智齿好拔,有时在某些患者身上确实是这样,上颌智齿的位置相对比较正或者歪的不厉害。由于上颌的骨制比下颌智齿松,所以上颌难度比下颌稍微小些。但是具体到个人的某个牙位,各有各的难处,不要一概而论。上颌由于有特殊的解剖结构,有时反而会引起下颌不会出现的问题,每个人的情况要根据自己个别情况,做具体的分析。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/08/03收听(58544)
"拔智齿不能自己操作,从医学的角度,需要专科医生进行无菌操作,从手术过程中的止血,拔牙后拔牙窝的处理,都需要专科医生。智齿的拔出是一个比较复杂的过程,是口腔其它牙齿拔出中难度比较大的操作。智齿在被拔出时需要打麻药,麻醉的选择、进针点的选择,包括神经选择,都需要专科医生。具体操作,首先,在智齿拔出的过程中需要分离牙龈,比较复杂的智齿,如水平萌出的智齿,需要去骨或者把牙齿劈开,挺松患牙把牙齿完整拔出,还要检查牙齿是否完整。其次,拔牙窝的处理,拔牙窝如果渗血比较明显,活动性出血,此时需要填塞止血材料,必要时需要缝合固定,这些操作都必须要口腔专科医生进行操作。然后,拔牙后的处理,根据拔牙过程中的难易程度、损伤大小,拔牙后根据情况需要口服抗生素。"
王其笑│怀化市第一人民医院
2021/08/10收听(23356)
"上颌和下颌都存在智齿,其拔出的难度需要具体问题具体分析。首先要查看埋伏的深度,当然是埋伏越深相对越难以拔除。但是以临床常见的经验,下颌的阻生智齿要复杂于上颌,可以从骨组织的方面分析。因为上颌骨相对较为松软,质地相对疏松,应用牙挺或者去骨的器械去除骨质会比较方便。而下颌的智齿正好位于下颌骨外斜线以内,此处骨质十分坚硬,去除骨质相对比较困难,用力也比较难以找到较好的方式,所以相对下颌智齿的拔除则难于上颌。"
石光│邯郸市中心医院
2020/02/27收听(72174)
拔下颌智齿时可以同时拔除上颌的智齿,也可以在创面恢复以后,能够恢复正常的开口度以后再拔除上颌的智齿。一般下颌的智齿往往有阻生的现象,拔除往往比较困难,但是在拔除下颌牙以后如果不拔除上颌牙,上颌牙会伸长,所以可以在拔除下颌牙的同时拔除上颌的智齿,这时就不存在张口受限、影响拔上牙的现象。如果拔下牙非常困难,时间非常长,损伤大,病人无法再继续坚持拔上颌的牙齿,也可以等待下颌的创面愈合,而且开口度恢复正常以后,再在局麻下将上颌的智齿拔除,所以具体时间要根据具体病人来选择。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/24收听(98686)
智齿的拔除需要考虑智齿阻生的类型。如果智齿是简单的垂直高位阻生,可以不需要涡轮机等动力设备的辅助,行牙挺的局部挺出即可。如果智齿是近中倾斜或者水平阻生的情况,这时候直接用牙挺无法将牙齿挺出,需要用涡轮机动力设备,将牙齿的牙冠、牙根分割,之后将原牙冠部分取出,再将牙根部分取出。如果智齿有远中倾斜的阻生,这时候需要去除远中的牙槽骨,显露智齿之后进行拔除。智齿的拔除要考虑阻力的原因,解除阻力之后才能够将智齿拔除。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/04/25收听(29562)
智齿是成年人18岁以后长的牙,是我们有智慧的时候长的牙,所以俗称智齿。现代人的饮食结构逐渐的精... 张艺│深圳市罗湖区人民医院 2023/06/17播放(85854)
智齿是成年人18岁以后长的牙,是我们有智慧的时候长的牙,所以俗称智齿。现代人的饮食结构逐渐的精...
张艺│深圳市罗湖区人民医院
2023/06/17播放(85854)
"智齿需要拔掉的原因:1、智齿在口腔中基本没有使用价值,也就是说在日常咀嚼或者其它活动当中基本用不到智齿。2、智齿长在口腔中会威胁到口腔健康,因为智齿生长的地方非常容易嵌塞食物,使食物残渣在口腔中堆积,会产生龋齿或者牙龈红肿、发炎、流血、疼痛等一系列问题。3、智齿会慢慢的倾斜生长,很有可能顶坏与智齿相邻的这颗牙齿,从而可能会导致整个口腔的健康都受到威胁,所以只要智齿的位置不是很正都建议拔掉。"
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2019/11/20收听(78992)
"拔除智齿的具体方法,需要根据智齿萌出的情况不同,而采取不同的方式。智齿分为上颌智齿、下颌智齿,以及是否完全萌出。上颌智齿一般萌出比较好,所以通过正常的拔牙方式来拔牙就行,先打麻药,然后用牙挺、牙钳来取出智齿。下颌智齿的拔除,需要根据智齿萌出的情况,因为下颌智齿会出现各种情况的阻生,有的是完全萌出,有的是长了一半,有的甚至完全没有长出来。正常萌出的智齿,正常打麻药后拔牙就可以。如果是部分萌出的智齿,智齿旁边有软组织的阻力和骨组织的阻力,这个牙齿的拔除就需要先打麻药,然后切开牙龈瓣,暴露术区,去除软组织的阻力和骨组织的阻力,都是微创的方式来去除。去除以后暴露牙齿,分离牙齿,分别挺出牙齿,最后清创局部,再进行缝合,拔除智齿一周以后再进行拆线。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/27收听(70558)
"临床上绝大多数的智齿其实都是需要拔掉的,一般来说萌出的位置不正确,比如说前面倾斜或者说往后面倾斜,或者往舌头一侧、往腮帮子一侧倾斜的牙齿、上下智齿之间没有很好咬合关系的智齿,都是需要拔掉的。还有就说虽然它长出来了位置也比较正,但如果这个智齿有比较严重的龋坏,已经坏掉了或者说出现了一些别的问题,如牙周炎问题,也是要把它拔掉的。当然还有一些情况,这个智齿可能没有长出来,但是它可能对前面的牙有一些不利影响,比如说它的牙冠顶着前面牙的牙根,这种情况临床上还是很常见的,这时候也是要把它拔掉,但这种时候可能要做一个小的切开创口,实际上这个手术也很简单也不是很麻烦,专业的颌面外科医生很短时间内,半个小时或者说更短时间就可以把这个牙拔完。在特别复杂的情况下可能时间确实还要长一些,不是说每个病例都半个小时就能搞定,有的会短、有的会长一点。智齿是随着人类进化逐渐被淘汰掉的一颗牙,所以不用太过纠结,去想一定要保留它或者怎么样,该拔就拔掉它,对咀嚼功能、发音什么的都不会有影响。"
2020/04/02收听(28268)
"对于没有完全萌出的智齿来说,如果需要拔除,在拔除前需要拍口腔全景片来确定牙齿的方向、牙根的位置。需要用手术刀把牙龈纵向的切开,然后用专用的工具把牙龈沿着切口向外剥离、翻开。如果智齿还有部分在牙槽骨内埋藏,无法完全暴露牙齿的最大周径,需要用齿科专用的磨头来磨去部分的牙槽骨。部分智齿倾斜度比较大,有时候很难把智齿完全拔除,这时候需要用钻头把牙齿分割成数块,然后分块取出。这种微创拔牙的技术,避免了传统的锤子和骨凿敲击的方式,对软组织的损伤比较小,也减轻了患者的心理负担,患者在术后的炎性反应比较轻,恢复时间也比较短。"
刘宪国│聊城市第二人民医院
2018/08/29收听(81454)
所有的智齿并不是都需要拔除。有些智齿是需要拔的,有些智齿是不需要拔的。智齿分为上颌的智齿和下颌... 樊立洁│浙江大学医学院附属口腔医院 2023/12/26播放(57252)
所有的智齿并不是都需要拔除。有些智齿是需要拔的,有些智齿是不需要拔的。智齿分为上颌的智齿和下颌...
樊立洁│浙江大学医学院附属口腔医院
2023/12/26播放(57252)
拔除智齿要分几个阶段:一、术前准备阶段。拍摄曲面断层片,看智齿萌出的位置和方向,有几个牙根,每个牙根的粗细、方向,根尖和下牙槽神经管的关系。另外,还要判断拔除智齿阻力来源于何处。二、手术阶段。如果是萌出的位置可以,阻力不太大的智齿,可以直接用牙挺在智齿近中颊侧做支点,楔或者撬动将智齿拔除。如果智齿阻生比较明显,可能需要切开翻瓣,用电钻去除部分牙槽骨,暴露智齿,去除阻力,然后把智齿拔除。
2019/04/25收听(83620)
拔除智齿的原因是,有很多情况下,智齿的存在会对牙齿健康、口腔健康或者甚至身体健康,产生不良的影... 张雷│北京大学口腔医院 2023/03/25播放(43221)
拔除智齿的原因是,有很多情况下,智齿的存在会对牙齿健康、口腔健康或者甚至身体健康,产生不良的影...
张雷│北京大学口腔医院
2023/03/25播放(43221)
有以下几种情况的智齿需要拔除:一、智齿的表面已经龋坏或者洞深已达神经,就需要拔除。由于智齿的特殊位置,属于在口腔的最里侧,刷牙是无法清洁干净的,所以,当智齿龋坏或者漏神经的时候,就不需要再进行治疗,可以拔除解决问题。二、智齿生长的方向是顶着前牙,有时候是顶着前牙的颈部或者前牙的根部,智齿就会有个力,向前推动牙齿,就会使下前牙变得拥挤,这种智齿需要拔除。三、智齿是颊舌向生长,影响口腔黏膜的完整性,如果是颊侧生长,使口腔在咀嚼过程中发生不适,这时的智齿同样需要拔除。
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2018/12/17收听(92034)
"拔除智齿,尤其创伤较大的智齿拔除后有些注意事项,首先在拔除牙齿后的24h,建议患者不要刷牙、漱口,不要吸吮拔牙创,也不要用舌头舔拔牙创,同时不要做剧烈的运动,因为所有这些都有可能刺激到拔牙创内的血凝块,而导致拔牙创的二次出血。针对于进食方面,建议进食温、软的食物,比如凉的牛奶、布丁、豆腐、鸡蛋羹、米粥、冰激凌,这类较凉、软的食物都是可以拔牙后的患者使用,但是不要吃过硬或者过烫的食物。另外,针对术后应用消炎药,应该向拔牙的大夫具体进行咨询,询问应用消炎药的种类及时间。"
2020/03/03收听(93512)
由于智齿是最后一颗萌出的恒牙,随着人类的进化,智齿往往在萌出时没有足够的空间和位置,造成智齿可... 张耀国│江苏省口腔医院 2023/12/27播放(47577)
由于智齿是最后一颗萌出的恒牙,随着人类的进化,智齿往往在萌出时没有足够的空间和位置,造成智齿可...
张耀国│江苏省口腔医院
2023/12/27播放(47577)
"为什么医生都会建议拔智齿,是因为从长远来看,智齿对牙齿、口腔的健康是有危害的。随着现在饮食习惯的改变,骨骼空间越来越小,智齿越来越不能正常的待在骨头里,错位之后会挤压前面的牙齿,容易引起发炎,导致前面的牙齿蛀牙、松动、脱落。而智齿本身没有什么功能,但是又会导致口腔的不健康,所以一般医生发现之后,都会建议在没有发生明显后果之前,先拔除智齿,避免将来对正常牙齿的危害,可以保持正常牙齿的功能行使。"
董煜│江南大学附属医院
2018/11/10收听(34346)
拔智齿是所有拔牙手术里最复杂的一个手术,因为有时智齿形成骨阻生,可能需要切开、缝线。拔完智齿后... 周丽斌│广州医科大学附属口腔医院 2023/02/24播放(69930)
拔智齿是所有拔牙手术里最复杂的一个手术,因为有时智齿形成骨阻生,可能需要切开、缝线。拔完智齿后...
周丽斌│广州医科大学附属口腔医院
2023/02/24播放(69930)
因为智齿特别容易发生智齿冠周炎,导致患者的反复疼痛,严重影响患者的生活质量,有的严重的智齿冠周炎,甚至引起口腔周围组织的感染,严重的甚至发生口腔颌面部多间隙感染,再继续发展或者控制不佳,可能还会发展成为全身感染、菌血症等等,更进一步的可能会引起感染性休克,或者是往喉咙以及下部扩散,引起颈部的阻塞、肿胀导致窒息,甚至危及生命等等。因此对于智齿最好是进行拔除,这样就可以彻底地根治智齿冠周炎,并且不再发生脓肿以及相关组织的感染等等。
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/22收听(14232)
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