有的患者爬山腿疼，而有的患者不疼，常见原因如下：

1、有的患者爬山时间较长，爬山距离较远，会导致腿部肌肉产生大量的乳酸堆积，从而引起疼痛。而有的患者爬山时间较短，爬山距离也较短，乳酸堆积会较少，疼痛症状通常并不明显；

2、有的患者平时经常锻炼，因此偶尔爬山并不会产生腿部疼痛，有的患者经常并不锻炼，基础力量相对较弱，爬山之后会产生明显的腿部疼痛，例如老年患者，或者青少年患者；

3、如果患者存在腰椎疾病，有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等，均可以在爬山过后产生腿部疼痛。患有关节疾病的患者，也容易产生腿部疼痛，例如膝关节骨性关节炎、髋关节炎症、类风湿性炎症、风湿性炎症、痛风性炎症等。而有的患者身体比较健康，并无以上疾病，爬山以后也不会产生腿部疼痛的临床症状。

因此爬山之后，病人出现腿部疼痛，一定要及时明确病因，尽快进行处理。