脑出血无自主呼吸应该放弃吗

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在经过急性期治疗以后，有一部分患者呼吸功能可以自主恢复，不建议早期放弃；但如果患者经过积极的治疗仍未恢复自主呼吸，要根据家属的意愿以及实际的经济条件综合来考量。对于脑出血患者，首先要明确自主呼吸的原因，最常见由于出血部位累及到呼吸中枢，如延髓出血刚好累及到的呼吸中枢，患者这时早期可能会出现自主呼吸的消失。但一发现患者出现自主呼吸消失就放弃，还是言之过早的。

通常建议可以采用辅助呼吸的方式来维持患者呼吸功能，到患者出血恢复或血肿吸收以后，再来综合评估患者的呼吸功能。常见的辅助呼吸方式，包括呼吸机的辅助治疗，甚至严重的情况下，可以到重症监护室长期通过人工辅助气道来改善呼吸功能，以维持人体正常的氧气需要量。

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脑出血无自主呼吸应该放弃吗

"脑出血无自主呼吸是否应该放弃，主要根据具体病情而定。一、如果患者是由于脑出血量比较巨大，影响脑干功能。患者双侧瞳孔散大，阿托品试验阴性，患者无自主呼吸，可以考虑放弃。因为该类患者多考虑脑死亡，继续治疗意义不大。二、如果患者是由于脑出血后为了预防其颅内压增高，使用镇痛、镇静药物，而打断了自主呼吸，主要目的是为了使用呼吸机，保证患者机体的氧合，使患者避免缺氧，对于该类情况不主张放弃治疗。所以脑出血无自主呼吸是否放弃，应该根据具体情况而定。"

语音时长01:10''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/12收听(98282)

车祸脑出血无自主呼吸应该放弃吗

"车祸脑出血一旦出现无自主呼吸说明病情极其危重，脑干功能尤其是脑干呼吸功能出现衰竭。患者很可能会合并有血压下降、心率下降，血压靠大剂量升压药维持，患者会出现深度昏迷.双瞳孔散大固定、光反应消失等晚期脑疝的表现。此时患者抢救希望渺茫，但是不应该放弃，应当继续的抢救治疗。如果是患者的血压正常，没有靠大剂量升压药维持，自主呼吸有可能会有恢复，患者的生命有可能会得到挽救。但是如果没有自主呼吸，同时血压靠大剂量升压药维持，这种情况救治的希望极其渺茫，基本上无法挽救患者生命。"

语音时长01:15''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2020/03/02收听(45172)

脑出血没有自主呼吸怎么回事

"脑出血没有自主呼吸，主要包括以下两大原因：1、脑出血量比较大，引起脑疝形成，而压迫脑干，从而影响患者的呼吸功能。对于该类患者预后极差、死亡率极高，哪怕经过积极的手术治疗，其预后也不会太好。2、由于药物的影响，比如为了使患者能够保证充分的氧合，早期可能需要使用呼吸机辅助通气。由于有些患者不能很好的耐管，常规需要使用镇痛、镇静药物处理，而打断患者的自主呼吸，患者呼吸功能主要是靠呼吸机维持，能够保证机体不缺氧，从而对于疾病的治疗非常有帮助。对于使用镇痛、镇静药物治疗的患者，后续病情稳定之后，可以停用镇痛、镇静药物，后续随着镇痛、镇静药物的停用，自主呼吸也会慢慢恢复。"

语音时长01:28''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/29收听(48560)

急性脑出血能自主呼吸吗

"急性的脑出血能不能自主呼吸，主要看病情的变化，如果一些患者病情比较轻，没有出现瞳孔散大，也没有出现脑子的移位，这样患者一般都能自主呼吸；但是如果患者出现瞳孔的散大、脑移位，尤其是发生了枕骨大孔疝，在这种情况下，他是没有自主呼吸的。枕骨大孔疝是什么意思？就是脑子从枕骨大孔突出出去，压迫脑干，脑干管着呼吸和心跳的中枢，一旦脑干受到损伤和压迫，就会造成自主呼吸的暂停。如果没有自主呼吸，这将预示着患者预后不良，甚至需要呼吸机辅助呼吸，长期卧床植物生存状态，因此对于脑出血的患者，一旦出现没有自主呼吸，已经没有自主心跳的时候，一定要加紧救治措施，一定要注意时间的变化。如果可以立即进行手术治疗，这样才能挽救患者的生命。"

语音时长01:33''

高亦深│威海市中心医院

2018/11/23收听(19278)

脑出血患者多久能自主呼吸

"脑出血患者多久能够自主呼吸，主要依据患者的病情而定。人体的呼吸中枢主要位于脑干的延髓，早期患者不能自主呼吸，多是由于脑出血量比较大，发生了脑疝，压迫到脑干的呼吸中枢，导致患者自主呼吸丧失。如果能紧急手术，进行外科减压，使患者颅内压保持正常，患者的自主呼吸就有可能恢复。如果出血量较大，患者双侧瞳孔已经散大，经过积极的手术，患者自主呼吸也不能恢复。有些病人进行手术后，颅内会并发再出血、脑水肿等引起颅内压增高的因素。如果经过两周左右，患者自主呼吸还是不能恢复，后期恢复自主呼吸的可能性就会比较小，而且这类患者大多数会在两周之内死亡。"

语音时长01:27''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/22收听(93210)

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张小冬│太原市中心医院

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李书剑│河南省人民医院

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脑出血昏迷不醒放弃吗

"脑出血昏迷不醒是否放弃，关于这个问题，首先要明确的是昏迷的原因和持续的时间。脑出血往往由血肿的占位效应、继发性脑水肿以及脑积水而导致昏迷。如果是血肿的占位效应导致昏迷，随着血肿的吸收或者采用钻颅血肿抽吸术清除血肿，意识会有所好转。脑水肿往往继发于脑出血或者低钠、低蛋白血症，继发于脑出血本身的脑水肿，往往在2-3周后可以消退。如果继发于低钠血症或者低蛋白血症，在纠正低钠或者低蛋白血症后，脑水肿也会消退。如果是脑积水导致的昏迷，可以采取脑室穿刺引流术而减轻脑积水。还有一种昏迷是植物状态，患者表现为意识丧失，呼之不应，不能跟外界有任何的交流，但是患者存在自发性的睁眼动作，存在吞咽、咀嚼反射，有睡眠-觉醒周期，但是有大小便失禁，这种状态如果持续3个月以上，叫做持续植物状态。脑出血的预后比脑梗死好的多，一般脑出血的恢复期是6个月，建议治疗6个月之后再讨论是否放弃的问题。"

语音时长01:46''

丁开方│河北省沧州中西医结合医院

2019/05/13收听(24968)

无自主呼吸还有希望吗

无自主呼吸说明呼吸已经停止，呼吸功能已经完全消失。这个时候是否还有希望能够延缓生命，取决于患者经过治疗，是否能够达到恢复自主呼吸的能力。如果经过规范积极的治疗，比如使用呼吸机，进行继续的机械通气，维持正常的呼吸运动，使生命体征平稳，仍然可以继续生存。这种情况经过过渡期之后，需要及时的治疗原发病灶，比如重大的肺部的创伤，伤口需要愈合以及严重的感染，积极的进行有效的抗炎治疗。如果完全治愈之后，可以慢慢的撤掉呼吸机，能够恢复正常的自主呼吸状态，患者还有希望生存。但是如果患者出现了自主呼吸和心跳完全停止，完全失去了意识，已经出现了脑死亡，这个时候继续使用呼吸机已经没有什么意义，需要和家属进行沟通，根据患者具体的情况，可能需要选择放弃治疗。

语音时长01:46''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/05/20收听(56482)

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无自主呼吸还有希望吗

患者已无自主呼吸，说明其大脑内丘脑的呼吸中枢以及呼吸延髓受损。此时，无论是因何种原因导致，均可...

李英│河南省人民医院

2023/05/08播放(78482)

脑出血放弃治疗的后果

脑出血放弃治疗的后果，主要取决于脑出血量的大小。如果脑出血量较小，放弃治疗，患者也有可能会恢复不错。如果脑出血量中等，放弃治疗，有可能会导致疾病加重。因为对于出血量中等的患者，也很容易伴发相关并发症，比如肺部感染、尿路感染等。如果肺部感染较重，不进行治疗，很有可能导致患者呼吸功能衰竭，进一步加重头部损害，最终也有可能会导致患者死亡。如果在放弃治疗后，家属能够对其进行积极的翻身、叩背、咳痰等处理，患者也有可能会逐渐好转，但是，可能性比较低。对于出血量比较大的患者，放弃治疗的后果多是以死亡为最终结局。

语音时长01:15''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/25收听(39138)

脑干出血不能自主呼吸怎么办

"脑干出血如果不能自主呼吸，病因应该是明确的，但是也需要排除一些其他的情况，包括舌后坠、呼吸道梗阻、水肿等等一些情况。对于舌后缀，可以通过口咽呼吸道进行辅助呼吸，如果仍然存在节律性的呼吸困难，以及没有自主呼吸，需要应用气管插管辅助呼吸。如果气管插管仍然无效，可以先暂时辅助球囊呼吸，也不太容易坚持很长时间，到最后没有办法的时候，必须要采用呼吸机进行辅助呼吸。呼吸机辅助呼吸，它分为很多模式，有压力性控制以及容量性控制等等。因此对于脑干出血，不能自主呼吸经过各种判断均没有明显的疗效，一定要应用呼吸机进行辅助呼吸，这样才能保证患者最基本的呼吸功能。"

语音时长01:23''

高亦深│威海市中心医院

2018/12/03收听(37084)

脑出血放弃治疗会死吗

脑出血放弃治疗会不会死亡主要取决于脑出血的量及出血的位置。如果患者出血量较大，出血位置位于比如脑干、丘脑、基底节等部位，那么患者放弃治疗死亡可能性很大。因为这些位置的出血会引起患者呼吸、循环功能的不稳定，而且呼吸功能不稳定会进一步加重脑损害。如果位于其他位置的脑出血，比如外囊、小脑、顶叶、额叶等部位的出血，出血量比较大，放弃治疗也有可能会引起患者死亡，除非患者生命体征平稳，放弃治疗还具有存活的可能性。因此主要根据具体情况而定。

语音时长01:09''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/11/12收听(89450)

脑出血放弃治疗的危害

"脑出血的患者如果放弃治疗，肯定是有一部分危害的。因为在临床上也遇见过因为经济因素或者其他不可告人的因素，脑出血患者经常放弃治疗，危害一定要根据具体情况进行具体对待。如果已经在临床上判定为脑死亡的患者，脑出血放弃治疗危害是最大的，能在短时间内就会导致患者的死亡，一般情况下都是呼吸和心跳、循环衰竭等等情况。如果对于轻微的脑出血，但是家里人因为综合因素放弃治疗，有可能会出现脑出血的再次增多、偏瘫、失语等等症状没有办法得到完全的改善，有的甚至也会出现继发性的改变，比如脑积水、肺部感染等等导致患者的死亡。对于脑出血治疗方面一定要积极，但是也有其他的因素会导致病情进展。"

语音时长01:23''

高亦深│威海市中心医院

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静脉麻醉能自主呼吸吗

静脉麻醉是一种比较简单的麻醉方式，适用于耗时较短的手术。它通过给予患者少量短效的镇静镇痛药物进...

陈振华│江门市五邑中医院

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脑梗死无自主呼吸怎么回事

"脑梗死患者没有自主呼吸，要搞清楚是什么原因所引起的没有自主呼吸，如果本身是脑干梗死，特别是脑干下段延髓呼吸中枢梗死，属于脑死亡状态，已经失去了脑干功能。如果是大面积脑梗死引起的脑疝，进而引起脑干受压，最终影响到脑干下段的呼吸中枢，也属于脑死亡状态。如果是脑梗死病情比较严重，使用呼吸机辅助治疗，在一定情况时用了镇静剂导致自主呼吸丧失，属于镇静状态。"

语音时长01:10''

舒志强│马鞍山市人民医院

2019/12/31收听(44634)

如何判断自主呼吸停止

"判断自主呼吸是否停止，可以通过以下方法进行判断：一、看，可以通过观察患者的胸廓、下腹等部位，是否存在有起伏性活动的迹象，自主呼吸停止患者，会出现有上部位无起伏、完全静止等症状现象。二、听，可以通过靠近患者的胸腔、鼻腔等部位，观察患者是否存在有呼吸气流的声音，如果出现无呼吸气流的症状，可能存在自主呼吸停止的情况。三、摸，可以用手指放在患者颈部动脉、手腕动脉处，如果存在动脉骤停，需要考虑有自主呼吸停止的可能。对于自主呼吸停止的患者，应及时给予必要的抢救措施，清除口腔以及鼻腔异物、胸外按压、人工呼吸等。"

语音时长01:09''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/07收听(20382)

自主呼吸障碍是怎么回事

"临床上出现自主呼吸障碍，主要由于肺的呼吸功能下降而导致，比如包括通气功能障碍和换气功能障碍。主要是呼吸系统本身的一些疾病，比如先天性支气管的狭窄，急性或慢性咽炎，急性发作出现重度喉头水肿，导致气道狭窄。支气管哮喘持续状态，咳嗽变异性哮喘以及肺炎、阻塞性肺气肿、特发性肺间质纤维化，都可不同程度出现呼吸功能的限制。另外也见于比较特殊的病原体感染，比如结核分枝杆菌引起的肺结核，出现弥漫性纤维化空洞，出现代偿性的肺不张、肺气肿，以及支气管肺癌引起的癌性的胸腔积液，影响到肺呼吸功能。这时会影响到，肺自身呼吸肌自然正常呼吸动作，而引起自主呼吸出现障碍。"

语音时长01:40''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/06/05收听(83860)

脑干出血无自主呼吸怎么回事

"脑干出血无自主呼吸，主要包括以下两大类原因：1、脑干出血后，由于病情治疗的需要，常常需要使用镇痛、镇静药物，而打断患者自主呼吸。其主要目的，是为了防止机体缺氧。因为脑干出血会影响到呼吸功能，而该类患者常常需要使用呼吸机辅助通气，其目的是为了防止机体缺氧，而加重脑水肿。通过镇痛、镇静处理，可以避免人机对抗，同时还有利于降低患者颅内压。对于该类患者，其没有自主呼吸主要是由于镇痛、镇静药物影响。后续病情稳定之后，如果停用镇痛、镇静药物，自主呼吸都能自主恢复。2、脑干出血量较大，影响患者呼吸功能，而这类患者预后往往较差、死亡率较高。"

语音时长01:18''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/29收听(74174)

脑干出血没有自主呼吸怎么办

"脑干出血没有自主呼吸首先进行气管插管，再应用呼吸机辅助呼吸。如果出现了自主呼吸消失，预示着病程不良，预后不佳，这种表现主要是人体呼吸和循环中枢。一旦脑干出血，神经组织受到破坏或者是压迫，就会造成神经缺血坏死而引起呼吸和心跳的停止。如果呼吸停止超过5分钟，大脑就可能产生不可逆的反应，在这种情况下：第一、学会判断没有自主呼吸。第二、立即给予气管插管处理。第三、如果气管插管有效，立即接上呼吸机进行辅助呼吸，如果没有呼吸机，单纯使用球囊在短时间内也是保命的治疗方式。"

语音时长01:13''

高亦深│威海市中心医院

2018/11/29收听(46344)

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