海南医学院第二附属医院
呼吸内科
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典型肺炎的治疗，需专科医院、专科医生，评估患者是否需在门诊治疗、住院治疗或需入住ICU治疗，具体如下：
1、门诊治疗的患者：可给予二代头孢联合大环内酯或四环素治疗，也可单用喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星。但由于左氧氟沙星和莫西沙星具有耳毒性，因此其仅用于年龄大于18岁的患者；
2、需入住ICU治疗的患者：使用的抗生素较高级，可能需使用碳青酶烯类抗生素，如亚胺培南-西司他丁钠。
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"典型肺炎又称为细菌性肺炎，是肺炎中最多见的一个类型。这个疾病主要以抗菌药物治疗为主，再辅以吸氧、止咳化痰、输液与抗休克等治疗。抗生素的应用根据患者的疾病的严重程度、可能的病原体的感染，合理应用抗菌素，比如头孢菌素类、大环内酯类以及喹诺酮类等药物。免疫治疗可以使用免疫球蛋白、转移因子、胸腺肽等免疫调节剂可辅助治疗，提高机体抵抗细菌的免疫力。对于高热患者给予物理降温，必要时给予解热的药物，比如布洛芬、对乙酰氨基酚等。并发有脓胸，应该进行引流或者外科处理。鼓励患者经常适当的咳嗽、翻身或者拍背，促进排痰，还可以给予祛痰解痉的药物，通过口服、雾化吸入等途径给药。对于并发症治疗，并发有呼吸衰竭，给予氧疗和呼吸支持。肝肾功能损害，应该给予相应的治疗。相对来说，积极治疗之后，本病的预后非常良好。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/10/01收听(70678)
"肺炎的典型体征主要是在望诊的时候，会看到患者有口唇的发红或者口周有大泡，并且会伴有呼吸急促的表现。触诊的时候患侧的语颤会增强，叩诊时患侧的语音以及声音会变成浊音甚至偏实的声音，而听诊的时候一般在病灶侧会听到干湿性啰音，这就是肺炎的典型体征。肺炎典型体征的发生是和肺炎病理以及病理生理是有很多密切的关系的，肺炎狭义理解就是肺部感染了病原微生物，像细菌、病毒、支原体等等，引起的肺泡内渗出，肺泡通气量就会明显的下降，从而出现视诊、触诊、叩诊、听诊方面出现特殊的征象，有助于对肺炎进行初步的判断。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/07/30收听(30424)
严格地说，非典型肺炎这个词汇并不确切，医学上有非典型病原体所致的肺炎，还有传染性非典型肺炎。传... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/20播放(33647)
严格地说，非典型肺炎这个词汇并不确切，医学上有非典型病原体所致的肺炎，还有传染性非典型肺炎。传...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/20播放(33647)
对肺炎病人进行仔细检查时，会发现肺炎病人... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2024/01/10播放(36384)
对肺炎病人进行仔细检查时，会发现肺炎病人...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2024/01/10播放(36384)
"典型肺炎是指细菌性肺炎，其相对的是非典型肺炎，致病因素：典型肺炎多是肺炎球菌肺炎，以及嗜血杆菌等引起的肺炎。它的症状比较常见的是高热、寒战、心跳加速、呼吸急促等，具有明显的咳嗽、咳痰，患者的病情的发展迅速，可以通过相关检查以明确诊断。典型的血常规变化，白细胞升高以及胸部CT，提示肺部大量的炎症反应都提示典型肺炎。可以通过抗生素，在痰菌培的指导下合理的应用，同时配合化痰药、平喘药等来改善病情。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/20收听(49610)
"发烧、咳嗽、气急、紫绀，这是宝宝典型肺炎的临床表现，医生可以用听诊器听到肺部有细湿啰音，这就是完整的临床症状和体征，需要的时候就拍胸片证实。典型的肺炎可以有一般的症状和呼吸道的症状，刚才说的就是呼吸道的症状。当然除了发烧以外，一般症状还会有呕吐、腹泻、食欲不振等。呼吸道的症状，刚才说的咳嗽、气急、紫绀、呼吸频率加快，是肺炎的比较典型，且有鉴别意义的症状。有些孩子甚至会因为呼吸困难而造成吃奶的影响，孩子小的可以有声音、鼻翼扇动、点头状的呼吸，这些都预示着有缺氧。如果碰到这种情况，家长一定要及时把宝宝送去医院看诊。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/03/26收听(95532)
"肺炎患者典型体征也就是通过体格检查发现有一些表现，常见的就是肺部炎症反应，触诊肺炎病灶处可以触诊，相对这个区域的语音震颤增强，叩诊在肺部炎症的病灶处可以叩诊出浊音界，甚至可以大致的叩诊出肺部的炎症病灶的范围。另外，可以在双肺病灶听诊处，听诊到呼吸音比较粗糙，而且能够听到大中小水泡音。这些水泡音并不会随着患者咳嗽、咳痰或者体位的变动而减弱或者消失。在没有治愈肺炎之前，发生的炎症反应的病灶处都会固定不变。"
2020/03/10收听(78778)
典型肺炎和非典型肺炎可以是历史遗留问题，因为以前典型的肺炎都能找到病原体，比如肺炎链球菌、金葡菌或者溶血性链球菌、肺炎克雷白等都能找到病原体，而且针对治疗效果也挺好。后来出现了不明原因的肺炎。也就是不是这些细菌引起的肺炎，所以就命名了一个名字叫非典型肺炎。这类肺炎的病原体包括病毒、支原体、衣原体，甚至有些根本就不是感染性引起的肺部病变，但是以前的非典型性肺炎现在都能找到病原体。
荆新建│郑州市中医院
2020/03/17收听(10318)
链球菌肺炎最常见为大叶性肺炎，主要的病原体就是肺炎链球菌。链球菌引起的肺炎，通常患者前期有受凉... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/02/13播放(80986)
链球菌肺炎最常见为大叶性肺炎，主要的病原体就是肺炎链球菌。链球菌引起的肺炎，通常患者前期有受凉...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/02/13播放(80986)
"克雷伯杆菌肺炎其典型的临床症状有以下几点：1、患者起病急剧，可以出现剧烈的咳嗽和咳痰的症状，其痰液多为黏稠血性，呈黏液样或胶冻样，其咳痰量较大，有时还不易咳出，部分患者可以发生痰中带血的现象，特别是发生肺坏死性改变以及肺空洞形成时，可以发生咯血，患者通常可以出现不同程度的胸痛、胸闷等不适，特别是肺部感染范围较大时，患者的胸闷气促感更加明显，严重的患者可以出现呼吸困难。2、患者多伴有明显的全身中毒症状，可以出现畏寒高热，严重的患者可以出现呼吸衰竭和低血压休克的症状。当其出现并发症时，例如肺空洞、脓胸、肺脓肿时，患者可以产生相应的临床症状，导致疾病更加严重。"
廖彬│九江市第一人民医院
2020/01/10收听(56762)
"新型冠状病毒肺炎的典型症状以发热、乏力、干咳为主要临床表现，少数患者有鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等上呼吸道卡他症状，发热以低热和中等热占绝大多数。持续高热病人的病情相对比较重，病程1周以后可出现呼吸困难和低氧血症，病情的极期在第9-12天，有些重症病人可以出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克以及难以纠正的酸中毒、出凝血功能障碍，新型冠状病毒肺炎除了这些症状以外，其血象显示白细胞总数正常或降低，淋巴细胞百分数降低，胸部CT显示有典型病毒感染的影像学表现。"
王莹│武汉儿童医院
2020/02/23收听(67374)
"肩周炎，在临床上是一种比较常见的病症，是由于病人肩部过度劳累、劳损、着凉等原因而导致，出现肩周炎后治疗方法有很多。首选采用局部针刺、按摩、穴位中药离子透入等物理疗法，以改善局部的血液循环，缓解肌肉粘连。另外，还可以采用传统的中医手法对肩部进行按摩，或者在康复医生指导下，进行肩关节的功能锻炼。需要注意的是，在肩周炎急性发作期，比如病人自觉肩部疼痛较重的时候，不适宜进行肩关节锻炼，应该等待肩部疼痛缓解后，再考虑进行肩关节功能锻炼。所以出现肩周炎后病人不要自行处置，以免耽误病情治疗，错过疾病治疗的最佳时期，应该在医生指导下进行科学、循序渐进的进行治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/20收听(58370)
"临床上对于心绞痛的治疗首选就是药物治疗，根据患者心绞痛的严重程度决定不同的治疗方案。如果不是心肌梗死，一般的心绞痛首选都是用药物进行控制。如果药物能达到有效的控制，临床上就不用采取介入的方法或者手术治疗。临床上治疗心绞痛的药物，常见的就是以下几类：1、钙拮抗剂。能够降低心脏的收缩力，从而降低心脏对氧气的虚耗，能够减轻心绞痛的发作，同时还能够降低血压，降低心脏的循环负荷，对冠心病的治疗非常重要。2、β受体阻断剂。也能够降低患者的心率，降低传导，起到负性的变、变力、变传导，也会通过降低患者对氧气的需求从而缓解心绞痛的发作，还能够改善患者的预后。3、临床上常用的就是硝酸酯类药物、ACEI类药物和ARB类药物，有扩血管药物，通过降压和逆转高血压等因素的机制治疗心绞痛。如果这些药物达到最大量还是控制不好，可能会采取选用介入的方法或者搭桥等方式治疗。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/13收听(21474)
如果患者目前存在颈心综合征，他可以表现为心前区的疼痛、胸闷、心慌、心悸、气短。还有患者可以出现头晕、失眠、多汗、易激动、颈部酸胀不适的症状，对于这样的患者，首先要结合治疗其颈椎病，这样才有助于改善症状，比如建议患者枕枕头的时候高度要适中，最好枕头的高度约一个拳头的高度，而且要注意避免过度的仰头或者低头。而且也不要长时间的将头转向一侧，同时要注意颈部的保暖，可以结合局部的热敷、理疗，可以适当的做颈部体操来改善症状。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/15收听(75160)
"肺炎是由于感受了各种的细菌、病毒或者其他原因而引起的肺部炎症反应。肺炎的治疗，如果肺炎一经诊断，首先要给予抗生素的治疗。在给抗生素治疗的同时，可以做细菌培养，看培养出什么细菌，针对性的使用抗生素。如果没有细菌培养，经验用药一般有青霉素类或者喹诺酮类的抗生素。喹诺酮类的抗生素有左氧氟沙星、莫西沙星。头孢类的抗生素，如头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、舒巴坦钠。一般抗菌药物通常使用14天左右，还要给予支持的治疗，让患者卧床休息，补充足够的蛋白质、热量、维生素。如果发热高，要给予积极的退烧治疗。如果有胃肠不舒服的症状，给予抑酸护胃等对症处理。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/23收听(98544)
"导致肺炎的致病微生物的不同，我们的用药也是不同的，具体如下：1、病毒性肺炎，我们需要使用抗病毒的药物进行治疗，常用的药物包括了奥司他韦、扎那米韦、更昔洛韦、阿比多尔等等。2、细菌性肺炎，我们要根据细菌的不同，使用的药物也是不同的，肺炎链球菌感染者我们首选青霉素，过敏的情况下我们可以考虑阿奇霉素或者是喹诺酮类的左氧氟沙星，如果患者为肺炎克雷伯杆菌的感染，我们首选氨基糖苷类抗生素，葡萄球菌感染时我们可选择三代头孢或者是万古霉素。3、支原体、衣原体、军团菌感染引起肺炎时，我们可选择大环内酯类的阿奇霉素、红霉素，或者是喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(89852)
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。我们通常所说的肺炎，大多是指由病原微生物引起的肺部感染性炎症。关于我们通常所说的肺炎的治疗，主要是根据引起肺炎的不同病原微生物，采取针对性治疗。如果是细菌引起的肺炎，我们可以应用抗生素治疗，再根据引起细菌性肺炎的病原体来采取更加针对的治疗。细菌性肺炎最常见的病原体就是肺炎链球菌，我们多可以采取二代头孢菌素，还有喹诺酮类药物进行治疗。另外，还有非典型病原体引起的肺炎，非典型病原体包括了军团菌、支原体和衣原体等等，非典型病原体可以应用大环内酯类药物进行治疗，针对支原体和衣原体引起的肺炎，喹诺酮类药物也是有效的。除了以上两种肺炎，还有病毒性肺炎，病毒性肺炎大多还是采取支持治疗。如果是流感病毒引起的病毒性肺炎，我们可以应用奥司他韦这样的抗病毒药物进行治疗。另外，还有真菌性肺炎，我们需要应用抗真菌的药物进行治疗。其它病原体所致的肺炎，比如寄生虫和弓形体等等，我们要针对不同的病原体进行针对的治疗。
2020/04/13收听(36450)
肾癌属于肾脏的恶性肿瘤，治疗肾癌的主要方法通常建议采取手术治疗，效果较佳。肾癌早期一般无症状，... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/10播放(44571)
肾癌属于肾脏的恶性肿瘤，治疗肾癌的主要方法通常建议采取手术治疗，效果较佳。肾癌早期一般无症状，...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/10播放(44571)
"肺炎主要治疗环节是抗感染治疗，并且根据患者具体感染原因和患者的综合情况，制定肺癌的治疗方案。肺炎症状较轻的患者，可以先给予输液，病情稳定后改为口服药进行治疗。社区获得性肺炎的恢复期要5天左右，严重者则需要10天左右才可恢复。青少年肺炎医生会采用第一代头孢和青霉素、喹诺酮类药物进行治疗；老年人或其他疾病会采取第三代头孢、喹诺酮类药物进行治疗。肺炎在治疗期间，患者需要饮食清淡，多喝水，并且注意休息，因为肺炎患者会伴随发烧，精神状态比较差，充分休息可促进肺炎的恢复。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/12收听(49648)
"肺炎的治疗主要是包括两个方面，对因治疗、对症治疗，其中对因治疗就是需要进行抗感染治疗，因为肺炎大部分都是由感染所引起，其中最常见的就是细菌感染所引起，所以需要给予抗生素来进行治疗。对于青壮年，可以首选青霉素类药物，比如阿莫西林、哌拉西林等。如果是老年人，特别有基础疾病的老年人，则可以选择第二代或者第三代头孢菌素。对症治疗主要是改善肺炎所引起来的临床症状，肺炎往往有发热、鼻塞、咳嗽、咳痰等症状，所以需要使用布洛芬来退热治疗，同时也要给予盐酸氨溴索或者溴己新等祛痰药物来缓解咳嗽症状。如果症状严重者，特别是并发有呼吸衰竭的患者，就需要及时住院，观察治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/03/29收听(92174)
河南省中医院 臧宾宾
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空军福州医院 林庆安
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珠海人民医院 袁红
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河南省人民医院 李英
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