首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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如果患者由于脑梗导致左半身偏瘫，需积极治疗脑梗。可使用抗血小板类药物，如阿司匹林、氯吡格雷以及他汀类降脂药物治疗。急性期可给予保护脑部药物，如丁苯酞，同时需积极控制危险因素，如检测血压、血糖、血脂。
左半身偏瘫需要尽早积极进行功能康复锻炼，对于上肢常用Bobath治疗方法，即双手交叉，缓慢平举至上举，活动肩、肘、腕、指的关节，每天重复锻炼2-3小时，但也需避免过度疲劳。如果进行下肢锻炼，需进行屈、伸、抬、举，以及脚踝的旋转、踩、蹬、背屈等相关动作。
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"患者脑梗右侧偏瘫，如果在发病6小时之内可以给患者进行静脉溶栓的治疗，溶栓治疗的药物包括rt-PA和尿激酶。如果患者发病的时间已经超过溶栓的时间窗，可以给患者进行抗血小板聚集的治疗，口服拜阿司匹林或者波立维。降纤的治疗，可以给患者静点巴曲酶，改善脑部血液循环的治疗，给患者静点血塞通注射液或者丹参川芎嗪注射液。可以给患者进行强化降脂的治疗，每晚口服立普妥40mg，两周之后可以给患者立普妥减量，每晚睡前口服20mg。另外，要进行肢体功能的锻炼，避免发生肢体瘫痪以及肢体挛缩。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/10收听(75006)
脑梗死后偏瘫是比较常见的症状，有些患者是左侧，有些患者是右侧，治疗方案类似。脑梗死右半身偏瘫一... 王学新│烟台毓璜顶医院 2023/08/27播放(52946)
脑梗死后偏瘫是比较常见的症状，有些患者是左侧，有些患者是右侧，治疗方案类似。脑梗死右半身偏瘫一...
王学新│烟台毓璜顶医院
2023/08/27播放(52946)
脑梗的患者左半身偏瘫但有知觉，以运动神经受损为主，如果患者就诊的时间窗在6个小时以内，有溶栓的适应症，可以考虑使用溶栓进行治疗，现在用RTPA或者尿激酶、链激酶使堵塞在血管内的血栓溶解，效果好时患者左半身的瘫痪可以完全恢复，不留有后遗症。如果效果不好或者患者错过了溶栓的时间窗，通过其他的治疗方式，患者的症状也能稳定，但是可能会留有一部分后遗症，比如左半身瘫痪、无力的症状仍然有，但是可以后期通过康复来帮助患者肢体功能恢复，通过中医针灸的手段帮助左半身偏瘫、活动不利的一侧恢复。
杨立平│大庆市中医医院
2019/10/15收听(52878)
"脑梗左半身发麻，主要应给予营养神经治疗，常用的药物主要有维生素B1、腺苷钴胺和甲钴胺，也可以肌注鼠神经生长因子，必要时可给予针灸治疗。脑梗患者左半身发麻，是由于脑梗塞引起的一种感觉功能障碍，同时应积极治疗原发病。脑梗塞的治疗包括超早期如果有适应症，无禁忌症者给予溶栓治疗。如果无溶栓治疗适应症，可给抗血小板聚集，以改善脑血循环和改善脑代谢，以及抗凝降纤治疗，也可给予丁苯酞，以改善神经功能缺损的症状和体征。脑梗塞引起左半身发麻，主要见于右侧基底节区脑梗塞、丘脑梗赛和大面积脑梗塞的患者。大面积脑梗塞的患者一部分也可以出现意识障碍，比如嗜睡、昏睡或昏迷，一部分患者可引起脑水肿、颅内压增高，有颅内压增高的患者，应及时给予降颅压治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/19收听(24482)
"脑梗导致左半身动不了，左侧肢体瘫痪一定要尽早就医，脑血管的治疗原则、治疗方针就是尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复。急性期的时候要尽量卧床休息，一般起病24小时以内脑血管病容易进展加重，在溶栓的时间窗内也就是发病4.5-6小时以内，有溶栓的适应症可以给予溶栓治疗，使血管内的血栓溶解达到血管再通的目的，可以明显改善左半身活动不利的症状；错过溶栓的时间窗也要积极给予治疗，挽救缺血的半暗带，常用的方案有抗凝、降纤、抗血小板聚集、脑保护等治疗；脑水肿严重还可以给予甘露醇脱水降颅压治疗以改善脑代谢。"
2019/07/19收听(87468)
"半身偏瘫可能是急性脑血管病引起的，也可能是脑部的肿瘤、占位性疾病引起等，具体要结合患者发病的形式、伴随症状以及相关的检查进行明确：1、最常见，如果患者是突然出现偏侧身体瘫痪，考虑是急性脑血管病导致的，如果是在活动、情绪激动的时候起病，可能是脑出血引起的。如果患者是在安静状态或睡眠状态下发病，可能是脑梗塞引起的，可以通过做头部CT、头部磁共振脑功能成像的检查明确。2、患者如果逐渐出现半边身体的瘫痪，伴有头痛、恶心的症状，考虑是脑部肿瘤、脑部占位引起的。通过做头部CT或增强头部CT的检查能够明确。"
2020/01/15收听(92384)
"半身偏瘫能够活多久取决于多方面的情况，比如是否有并发症、基础疾病的严重程度以及治疗的情况等，和患者的年龄也有一定的关系，如果患者比较年轻，无并发症，基础疾病较轻，能够及时进行康复、针灸治疗，可以不影响患者的寿命，患者也可以存活数年甚至数十年之久。如果患者年龄偏大，引起一些并发症，比如下肢深静脉血栓形成，容易引起肺栓塞，可能会导致患者死亡。如果合并肺部感染、泌尿系感染，反复发生感染，可能会引起患者呼吸衰竭，也可能会导致患者死亡，患者可以在发病后数月、数年内死亡。患者如果有基础疾病，比如冠心病，也可能死于基础病，应具体情况具体分析。"
2020/05/08收听(11720)
左半身不舒服大致有以下几种解决的方法：1、去医院进行相关的检查，原因在于左半身不舒服可能是因为脑血管病变所导致，也有可能是因为颈椎病所导致，可以做相关检查，包括头颅CT、颈椎磁共振或者其它相关的辅助检查，确定原因后对症治疗。2、左半身不舒服可以采用中医的传统理疗方法来缓解症状，比如针刺治疗、艾灸治疗、药浴治疗、推拿治疗以及刮痧、拔罐等方法。3、可以服用中草药，主要以疏经通络、活血化瘀的药物为主，比如临床上较常用的延胡索、乳香、没药、天麻、钩藤这样的药物。
周喜玉│辽宁中医药大学附属医院
2020/01/02收听(43282)
医生很少会提出脑出血导致左半身偏瘫的患者的死亡时间的话题，脑出血的患者导致了半身偏瘫，是因为出... 周景儒│北京大学人民医院 2023/08/16播放(45769)
医生很少会提出脑出血导致左半身偏瘫的患者的死亡时间的话题，脑出血的患者导致了半身偏瘫，是因为出...
周景儒│北京大学人民医院
2023/08/16播放(45769)
"半身偏瘫的康复方法主要以运动疗法为主，运动疗法包括被动运动、主动运动，其主要内容包括关节活动度的训练、增强肌力的训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法。一般半身偏瘫后会有肌张力增高，可能在脑中风后，患者会出现上肢屈曲、下肢伸直的痉挛性偏瘫状态，这时首先要在卧床期采用良肢位摆放，防止出现关节挛缩，同时在卧床期间由家属完成被动运动疗法，协助患者翻身，嘱患者健侧用力，向健侧侧卧。向患侧侧卧和仰卧位两小时转换一次体位，而且在病人有一定激励时，逐渐的进行床边的坐、站以及行走的训练，当患肢下肢恢复到可以抬离床面时，可以协助患者在床边站立，逐渐过滤到独立的站立平衡、步行训练、重心转移以及要纠正异常的姿势，或者逐渐过渡到上下台阶等训练。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/07/20收听(35972)
患者出现了左半身无力，首先应该查明病因。引起左半身无力的原因，因为传导运动的纤维束受损所致。而损害运动纤维束的病因，临床上常见的疾病有：脑梗死、脑出血、颅内占位、硬膜下血肿等。这需要完善颅脑CT或者是颅脑的核磁共振来辅助诊断。查明病因之后，方可对症治疗。当患者病情平稳后，左半身无力的患者，也可以采用针灸、康复等来辅助治疗。所以一旦患者出现了左半身无力，需要及时到医院就诊，完善检查后，查明病因对症治疗。
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/25收听(93278)
"出现左半边肌肉萎缩之后，如果患者症状较为严重，引起呼吸肌无力，这种情况下需要及时进行吸氧治疗，需要查清楚原因，如果是因为颈椎、胸椎或者腰椎问题引起的肌肉萎缩，需要做脊柱磁共振检查，根据病情严重程度，选择是否手术治疗，同时进行适当的锻炼，增加针对部分肌肉力量的锻炼，可以有效恢复肌肉的功能。在临床上也可以使用药物进行治疗，例如B族维生素、大活络胶囊等等，这些药物可以缓解病情，也以使用营养肌肉的药物，例如肌酸、维生素E、辅酶Q等，这些药物可以有效延缓肌肉萎缩，必要情况下可以根据原发病症采取手术治疗。如果是因为脑血管疾病引起的半边肌肉萎缩，需要在药物治疗的基础上，进行康复针灸治疗。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(78364)
" 年轻人突然间出现左半身发麻，考虑是急性脑血管病导致的，一定要立即就诊院做头部CT的检查。如果头部CT显示的是高密度的影像，考虑是脑出血引起的，要给予患者脱水降颅压，防止继续出血，促进神经功能修复的治疗。如果出血量比较大，还要考虑通过手术来清除血肿。 如果CT下没有高密度的影像考虑是脑梗死，在超早期发病的六小时以内，尽量使用静脉溶栓的药物进行治疗，比如使用rtPA或者尿激酶进行静脉溶栓，有条件的医院也可以通过动脉溶栓、血管内介入取栓等方式进行治疗，在急性期要给予促进神经功能恢复的治疗，要给予降脂稳斑的治疗，同时给予脑保护的措施来挽救、保存脑神经功能。"
2019/12/14收听(41242)
半身麻木尤其是可以拿着大头针轻轻扎一扎，如果麻木这一侧针扎着不疼，这半身都不疼了，往往提示感觉传导通路上某一处有病变。引起偏身感觉障碍的疾病有很多种，只要是脑子的损伤都可以出现。脑子损伤的原因除了脑梗之外还有其他的原因，比如炎症、脱髓鞘病、肿瘤，都是引发脑子器质性疾病的原因，不光光是脑梗引起，所以还要考虑其他的疾病。具体情况应就医检查进行明确，通常结果较为直观。
国红│北京医院
2020/04/29收听(34856)
"脑梗半身麻木是由于脑梗引起的一种偏身感觉障碍，主要为腔隙性脑梗塞或者是基底节区脑梗塞，以及丘脑梗塞和大脑半球梗塞的患者，如果为腔隙性脑梗塞患者可以出现单纯性的半身麻木等等；如果患者为基底节区脑梗塞时，可以出现半身麻木，同时可以出现偏身运动障碍以及偏盲等等；如果患者为大脑半球梗塞时，可以出现偏身麻木同时出现偏身运动障碍、偏盲；如果左侧病变时，也可以出现言语功能障碍。严重的患者可以出现意识障碍，比如嗜睡、昏睡和昏迷。患者一般有脑水肿和颅内压增高，严重颅内压增高时可以引起患者死亡。"
2019/01/09收听(27106)
"脑梗偏瘫以后能活多久，这个问题无法一概而论，因为每个人的情况不一样，存活的时间可以差别很大。如果只是轻度的偏瘫，在助步器的帮助下能够行走，这种情况对寿命基本上没有影响，可以达到预期的生存时间。如果是严重的偏瘫，基本上是卧床，生活难以自理，病人的生存时间就与病人的年龄、基础病变的严重程度以及护理者的水平有关，年龄偏大、体质比较弱、基础病变比较多的病人，更容易出现偏瘫卧床以后的相关并发症。如果护理不到位也会出现并发症，比如最常见的吸入性肺炎、下肢静脉血栓、褥疮等等，吸入性肺炎容易导致心肺功能衰竭，下肢的深静脉血栓容易导致肺栓塞，相关的并发症才是最终影响病人寿命的主要因素。"
曾湘豫│北京医院
2020/09/15收听(68524)
"脑梗导致患者偏瘫是因为病变影响运动神经的传导出现的，多是因为皮质脊髓束、皮质脑干束受损引起的。如果是皮质脑干束，患者会出现对侧眼裂以下的面肌瘫痪、对侧舌肌瘫痪，所以会表现为对侧的中枢性面、舌瘫。如果是皮质脊髓束受损引起的，会导致患者出现对侧肢体骨骼肌的肌肉力量下降、肢体瘫痪症状。病变部位在大脑皮层、内囊，通过丘脑下行至脑干可以导致患者出现对侧肢体偏瘫，脑梗的致残率、致死率都比较高，需要积极进行治疗。"
2020/02/14收听(20612)
正常情况下，人出汗应该均匀，不应出现半边身子出汗，而另外一边不出汗的情况。如果一旦出现左半身出... 孙连庆│西安交通大学第一附属医院 2023/08/28播放(87410)
正常情况下，人出汗应该均匀，不应出现半边身子出汗，而另外一边不出汗的情况。如果一旦出现左半身出...
孙连庆│西安交通大学第一附属医院
2023/08/28播放(87410)
"左半身麻木最常见的原因是颅内血管狭窄，颅内血管狭窄可能会引起左半身麻木，同时有可能还会伴随左半身的肢体乏力。建议首先患者行头颅MR及MRA检查明确，如果是颅内血管狭窄引起的左半身麻木，应予以抗血小板药物及稳定斑块药物预防，症状进一步加重，同时予以扩张血管药物及营养神经的药物治疗。左半身麻木还有可能是颈神经根受压引起，建议患者行颈椎MR排除。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2019/05/22收听(58574)
"突然发生左侧半边身体麻木，需要警惕是否发生了急性脑血管病。急性脑血管病包括缺血性和出血性，前者一般指的是脑梗死，后者一般指的是脑出血。如果患者仅有左侧半身麻木，而不伴有其他症状，比如头痛、恶心、呕吐、意识障碍等，则考虑脑梗死的原因更大。因为脑梗死很少导致高颅压症状，而且比较小的梗死可能仅仅引起麻木，而不导致明显的肢体无力和瘫痪。如果是左半身麻木，则以右侧大脑半球，特别是丘脑的小梗死最为常见，但是也不排除少量出血会引起类似症状的可能。如果是5mL以下的小出血，也不会有明显的高颅压症状，可以仅仅表现为半边身体的麻木，这时建议入院完善头颅CT或者磁共振检查，就可以迅速帮助明确诊断。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2021/07/09收听(95968)
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