北京协和医院
泌尿外科
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结石碎石后无法排出可采取相应措施，主要内容如下：
1、生活方式：可对患者行为方式、生活方式进行调整，如增加饮水量、运动量，通过行为治疗使尿路系统，如输尿管蠕动、尿液冲刷作用加强，可能促使碎石排出；
2、药物方式：可以结合使用促进排石的药物或松解输尿管药物，包括排石颗粒如坦索罗辛、多沙唑嗪以及非甾体类抗炎药，如双氯芬酸、西乐葆，还可使用消炎痛栓类药物；
3、手术方式：若进行相对保守治疗无法改善，可采取内镜下微创治疗，如输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜将结石取出或冲出。
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"肾脏结石打碎了排不出来，则疾病尚未完全治愈，还需要进行跟踪治疗，比如继续进行体外冲击波碎石或者住院进行微创手术清除结石，或者使用药物进行排石治疗等，需要根据结石击碎的程度决定如何处理：1、如果结石击碎至4mm以下，则建议继续临床观察，适当多饮水、多排尿，绝大多数的结石在4周之内都可以逐渐排出。2、如果肾脏结石击碎以后，其直径大小约为0.8-1cm之间，则建议继续体外冲击波碎石，但两次碎石的间隔应至少>7天，原则上7-10天左右为适宜的状况。3、如果肾脏结石打碎以后，经过反复多次体外冲击波碎石治疗，结石仍然不能排出，则建议进行经皮肾镜或者进行输尿管软镜等手术的方式，将结石取出或者将结石清除，达到彻底治愈的目的。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/02/28收听(66874)
"结石排不出来，通常可以考虑采用药物治疗，配合活动及增加饮水量促进结石排出，如采用解痉药物、扩张输尿管药物，如α受体阻滞剂以及利尿剂，或者解痉药654-2等类似药物，促进结石排出。但对于较大的结石或结石梗阻时间比较长，无法自行排出，药物保守治疗效果不佳的患者，要考虑进行外科治疗，如体外碎石治疗或输尿管镜手术进行治疗。需要完善相应的检查，针对性采取治疗方案。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/25收听(39536)
如果小结石不能自行排出体外，可以通过药物辅助排石或者手术取石的方式进行处理，应用的药物主要包括净石灵胶囊、肾石通颗粒，以及盐酸坦索罗辛缓释胶囊等。如果辅助排石仍然达不到治疗效果，需要进行手术碎石取石。对于具体采用哪一种手术方式，要根据患者结石的具体位置和结石的大小等进行综合考虑。如果结石位于肾脏，一般采用输尿管软镜碎石手术。如果位于输尿管，一般采用输尿管硬镜碎石手术。如果位于膀胱或者尿道，一般用膀胱镜进行碎石手术。
王世平│济南市人民医院
2020/04/07收听(58446)
尿结石分为好几种，可以参照解剖图，肾脏下来是输尿管，然后是膀胱。所以，肾、输尿管、膀胱结石，都... 王小海│上海市第一人民医院 2023/07/26播放(45256)
尿结石分为好几种，可以参照解剖图，肾脏下来是输尿管，然后是膀胱。所以，肾、输尿管、膀胱结石，都...
王小海│上海市第一人民医院
2023/07/26播放(45256)
结石如果老是排不出来，建议住院治疗。如果患者从未经过体外冲击波碎石，建议住院以后进行体外冲击波碎石，动态观察排石情况。碎石以后适当多饮水、多排尿，每日饮水量建议＞2500mL以上并辅助一定量的运动，也需观察结石是否排出。如果结石仍然不能排出，建议进行手术治疗。通过输尿管镜钬激光碎石或者通过经皮肾镜钬激光碎石等，结石击碎、粉末化，再将结石清除出体外达到彻底治愈的程度。这种情况往往见于结石停留时间＞4周以上，连续经过两次以上的体外冲击波碎石，结石体积、大小、位置没有发生任何变化，需要住院手术治疗。但是在观察期间内如果出现结石缩小或者位置发生移动，可以再继续观察或者再次进行体外冲击波碎石直至结石完全排出为止。
2020/03/28收听(28530)
输尿管末端结石排不出来怎么办，需要看输尿管结石的大小以及结石梗阻的时间。如果输尿管结石的直径小于0.7cm，输尿管自行排出的可能性还是比较大，如果结石梗阻超过两周未排出，需要进行手术干预，可以采取输尿管硬镜碎石术。假如输尿管结石的直径大于0.7cm保守排石一周以上未排出，也需要进行输尿管镜碎石处理，如果是新发的输尿管末端结石病程时间未超过一周，可以先进行保守排石治疗。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/03/29收听(52110)
结石粉碎后从体内的排出过程因人而异、因病而异。通常碎石需要达到粉末化状态或达到碎块化状态才能保... 俞蔚文│浙江省人民医院 2023/08/21播放(62534)
结石粉碎后从体内的排出过程因人而异、因病而异。通常碎石需要达到粉末化状态或达到碎块化状态才能保...
俞蔚文│浙江省人民医院
2023/08/21播放(62534)
"结石击碎之后怎么快速排出，最简单的方法就是多饮水、多运动，每天保持饮水量在2000ml以上，多做一些跳跃运动，比如爬楼梯、跑步、跳绳、跳健身操等，都有利于结石的排出。另外还可以口服药物促进结石的排出，比如排石颗粒冲剂或者盐酸坦索罗辛，盐酸坦索罗辛可以解除输尿管平滑肌的痉挛，促进结石的排出，对于结石导致的肾绞痛也有一定的效果。另外，碎石之后一定要定期的复查泌尿系统超声检查和尿常规检查。一周之后如果复查泌尿系统超声检查，积水消退或者没有看到明显的结石，说明结石已经排出体外；如果还有积水或者结石没有排出，可以考虑继续做体外碎石，或者手术取石的方法。"
王建│锦州市中心医院
2018/11/15收听(95476)
"结石碎了痛、呕吐出现的原因主要是将结石击碎后，结石继续向下移动会刺激输尿管，导致输尿管强烈的痉挛会有疼痛的感觉，呕吐主要都是内脏植物神经支配，输尿管受到牵拉就会有呕吐。这种情况建议可以用止痛药，最常用的止痛药是双氯灭痛栓50mg纳肛，一般3-5分钟就会缓解疼痛，疼痛缓解后呕吐也会明显缓解。呕吐厉害可以肌肉注射灭吐灵，可以快速缓解呕吐的症状，建议疼痛缓解后可以继续多喝水，促进结石快速排出体外。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/09/12收听(53816)
"结石碎了之后还出现疼痛和呕吐，则建议：1、口服双氯芬酸钠胶囊一粒，立即口服，肌肉注射甲氧氯普胺注射液10mg，立即肌注，来观察疼痛和呕吐缓解的情况。2、如果进行性加重，无任何缓解，则考虑结石造成完全梗阻，建议住院进行输尿管镜下钬激光碎石，或者进行输尿管支架管植入术，然后择期再进行体外冲击波碎石治疗。3、如果出现反复呕吐，使用甲氧氯普胺后呕吐无缓解者，建议静脉推注昂丹司琼4mg，立即推注，大约15分钟左右，呕吐即可缓解。4、如果疼痛口服双氯芬酸钠后无任何缓解，则建议肌肉注射杜冷丁注射液75mg，立即肌注，疼痛大约5-10分钟左右即可缓解疼痛。疼痛、呕吐缓解后，则建议继续观察结石排出的情况，或者住院进行手术处理。"
2019/09/06收听(25886)
" 排大便排不出来一般考虑为便秘，其治疗先从饮食开始调整，需要多吃新鲜的水果、蔬菜，多喝水，要给予适量的运动，能够纠正便秘。如果饮食调整不能够缓解便秘，可以用开塞露通便或者肥皂水低压灌肠通便，口服乳果糖的缓泻剂也能使大便保持通畅，缓解便秘的症状。 非常顽固的便秘，饮食调整或者药物都不能治疗，可以选择手术治疗，通过手术来缓解便秘的症状。"
高其宏│芜湖市第二人民医院
2019/12/17收听(39644)
"排大便排不出来可以通过吃粗纤维食物、麻仁润肠丸、开塞露、灌肠等方法治疗。长期吃刺激性的食物、饮食不规律，容易导致肠道上火，引起便秘的情况出现。通过锻炼身体、养成良好的生活习惯、多吃新鲜蔬菜水果，能够促进肠胃的蠕动，可以起到软化大便，帮助大便通畅的排出。同时可进行腹部顺时针的按摩，也有利于肠胃的蠕动，可以有效的帮助排便。肠道菌群失调时也会引起便秘的症状，通过补充益生菌，如双歧杆菌，能调理肠道菌群，缓解便秘。麻仁润肠丸里面有火麻仁、苦杏仁、大黄等中药，服用后可起到润肠通便的作用，有利于肠胃积热、大便秘结的患者。开塞露里面主要的成分是山梨醇，属于润滑性的泻药，使用后能刺激肠壁的蠕动、软化大便，能引起排便的反应，加快大便排出。当症状严重时可及时到医院，通过灌肠的方法来缓解大便排不出来的情况。使用导管，通过肛门、直肠插入结肠部位，灌入液体，可起到通便和排气的作用。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/08收听(84594)
"上尿路的结石如果大小超过0.6cm以上，则不容易通过输尿管排出体外，容易停留在输尿管之内造成梗阻引起疼痛。所以对于大小超过0.6cm以上的输尿管结石和肾脏结石，则建议选择体外冲击波碎石或者手术微创取石等方法将结石击碎或者取出。下尿路的结石如果体积大小超过1cm以上则不容易排除，容易停留在尿道之内造成嵌顿或者疼痛等症状。所以膀胱或者尿道的结石如果超过1cm以上，则建议在尿道镜、膀胱镜下进行碎石或者进行取石等手术治疗。但是也有部分结石体积较小仍然不容易排出，可能与结石停留时间过长或者引起局部的炎症有关，这时结石与周围组织粘连难以排出体外，如果结石停留时间超过4周以上，则排出的概率相对减小。"
2019/11/19收听(93678)
结石怎么排，首先得看结石大小，判断能不能排出。正常情况下泌尿系结石，如果肾和输尿管结石直径＞8... 李伟东│深圳市罗湖区人民医院 2023/12/29播放(93058)
结石怎么排，首先得看结石大小，判断能不能排出。正常情况下泌尿系结石，如果肾和输尿管结石直径＞8...
李伟东│深圳市罗湖区人民医院
2023/12/29播放(93058)
"可以先通过B超检查确定结石位置、大小，是否有引起梗阻及其他临床症状，根据具体病情制定排石方案：首先，针对泌尿系统直径小于0.5cm的结石，可以选择大量喝水，促进排尿，适当运动，可以服用排石药物，绝大部分可以自行排出体外。其次，针对直径大于0.5cm，小于1.5cm的结石，可以通过体外震波碎石，可以将大结石击碎，通过大量饮水和排尿排出体外，也可以选择手术，通过手术将结石取出，可以选择微创手术，比如经皮肾镜钬激光碎石术、经尿道输尿管软镜钬激光碎石术，将结石排出体外。结石治疗需要根据自身具体病情而定，诊断明确后在医生指导下治疗，不要自行盲目用药治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/07收听(67452)
如果是输尿管结石，临床医生往往需要根据结石的大小、数量，以及结石梗阻和滞留的部位来判断，结石保守治疗自行排出体外的可能性有多大。一般情况如果结石的体积小于一厘米，治疗部位在输尿管的中下段，结石数量仅仅一个，这种情况下可以鼓励患者多饮水，每天2000-3000的饮水量，同时跳绳、剧烈活动有助于促使结石排出体外。但是如果结石体积偏大，数量两颗以上，而且滞留很高，在输尿管中上段，这样的患者应该考虑非保守治疗的方案，尤其是体外冲击波碎石、输尿管镜、输尿管软镜等内窥镜的碎石手术。当然对于一些预判可以自行排出体外的，接受保守治疗的结石患者来讲，也一定要在保守治疗之后，复查泌尿系统的B超和CT，如果证实结石确实已经排出体外，治疗就结束。但如果复查发现结石并非排出体外，而是滞留在输尿管某个部位，这样的患者保守治疗失败以后，应及早的进行输尿管内窥镜的手术治疗。
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/20收听(33496)
首先要诊断明确是结石，并已经把范围界定，结石一般产生于肾脏。首先得判断结石能不能进行体外排石，... 刘庆军│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/01播放(99720)
首先要诊断明确是结石，并已经把范围界定，结石一般产生于肾脏。首先得判断结石能不能进行体外排石，...
刘庆军│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/11/01播放(99720)
"结石大多数是因为喝水少、憋尿、过多补钙、不运动等原因引起，排石的方法主要有药物保守治疗、物理治疗和微创手术治疗，要根据结石所在部位和结石大小选择治疗方法。结石如果比较小，可以通过多喝水，多做跳跃运动、跳绳等帮助排石。如果结石在输尿管，可以服用排石颗粒等药物治疗。如果结石比较大，需要做体外冲击波碎石。平时饮食中多吃含碱性的食物，如果多次体外碎石，结石都不能排出，可以选择微创手术治疗排石。建议平时少吃高蛋白质、高热量、高嘌呤、低纤维素的饮食，要多喝水、多排尿、多运动，不要憋尿，可以预防结石的发生。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2019/11/23收听(28604)
尿结石做体外冲击波碎石时，仅将石头打碎，而不能粉末化，将石头打成小块碎石后，碎石可通过输尿管，... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/02/28播放(95008)
尿结石做体外冲击波碎石时，仅将石头打碎，而不能粉末化，将石头打成小块碎石后，碎石可通过输尿管，...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/02/28播放(95008)
泌尿系统结石反复疼痛，并不是结石已经碎了的信号，可能由于结石停留在某个梗阻部位造成持续性梗阻，所以出现反复疼痛，也可能是结石在排出的过程中造成输尿管的痉挛，引起反复疼痛，需要到医院进行相关的检查确定结石是否被击碎。如果进行B超检查，结石体积减小，则提示经过治疗以后结石被击碎正在排石，所以出现急剧性疼痛，也有可能是结石体积没有任何变化，只是停留在某个狭窄的部位，导致持续性的梗阻造成肾盂压力升高，所以会产生持续性疼痛。这时还需要继续的进行治疗，比如对症止痛治疗或者口服排石药物促进结石排出，甚至必要时需要通过手术的方式，将结石击碎再取出体外的治疗。因此，结石引起反复的疼痛由多种原因引起，而并不是结石已被击碎的信号。
2020/04/03收听(62634)
湖北省中西医结合医院 温暖
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