老年人脚肿的原因包括心功能下降、肾功能异常、肝功能异常、甲状腺功能减退等，具体如下：

1、心功能下降：由于血液流动、循环不畅，导致下肢静脉压力增高，静脉内血液水分往组织间隙渗出，导致脚肿；

2、肾功能异常：肾脏是排水器官，如果肾功能异常、排水不畅，会导致静脉内压力过多，静脉血液中的水分渗出，导致脚肿；

3、肝功能异常：导致门静脉高压，静脉压力升高会导致水肿。肝功能不佳也可能影响体内蛋白质含量，如引起低蛋白血症，造成血液中渗透压不足，水分外渗。重度营养不良也会引起低蛋白血症，但较为少见；

4、甲状腺功能减退：导致组织黏液性水肿；

5、下肢静脉血栓：如果老年人活动较少，静脉中出现血栓，堵塞血管回流，导致血管内压力增高、水分外渗；

6、药物原因：如钙拮抗剂类降压药物，有扩张血管的作用，导致水分外渗形成水肿；

7、年龄原因：老年人自身循环不通畅，即使没有疾病，未使用特殊药物，也会形成局部水肿。