孕期经常会看到，单纯的甲状腺素的水平偏低，就是FT4偏低，会不会影响胎儿。严格来说，现在其实很多的研究都证实了，对于单纯的FT4，在孕期要不要补充左甲状腺素钠，其实是一直存在争议。

最新的指南给大家推出来，如果TSH水平挺好，比如在2.5mU/L以内，单纯的FT4水平偏低，其实目前没有需要补充左甲状腺素钠的证据，因为补充后没有看到显著的差别。

因为在体内起作用的主要是FT3，FT4要在组织中转化为FT3起作用，所以临床中单纯的FT4要不要补充一直存在争议。最新指南可能也认为，如果TSH正常，单纯的低T4的血症，游离T4低，其实可以补，也可以不补，其实取决于临床。

因为很多患者补充以后，FT4水平也不能完全补到正常。如果量太大，反而把TSH水平压得比较低，其实也不是我们所希望的。所以对于单纯的低T4血症要不要补，可能还得具体情况具体分析。如果FT3水平正常，可能对胎儿影响应该不会太大。