上海交通大学医学院附属新华医院
小儿外科
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小孩晚上经常尿床的处理，包括睡前减少水分摄入，睡前排空膀胱等，具体如下：
1、减少水分摄入：临睡觉前1小时内，减少喝水或者饮料、吃含水量比较大的瓜果类，需禁忌此类情况；
2、排空膀胱：睡前让小孩把膀胱的尿液排空；
3、设置闹钟：可在夜间设置闹钟，叫醒小孩，提醒排尿1-2次，可减少尿床的发生；
4、减少刺激：白天要减少对小孩大脑皮层的刺激，比如玩得比较疯，或者对小孩严格批评，会刺激大脑皮层，造成夜间夜尿。小孩或多或少可有自卑感，家长需要理解，请勿一直指责，小孩较紧张，造成晚上排尿在床上次数异常增多。4岁以内的小孩大脑皮层没有发育完全，随着年龄增加，大脑皮层的发育趋于完善，尿床的发生减少；
5、其他：＞4周岁的小孩，有时有病理情况，比如隐性脊柱裂等，需带小孩去医院，找专科医生处理。
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"针对于小孩子晚上尿床的情况，可以采用少喝水、应用菟丝子散、按摩的方法治疗，具体如下：1、少喝水：晚间睡觉前不能喝太多水，有些小孩子晚上尿床是由于入睡前喝水过多，导致小便形成较多，引起晚上尿床；2、应用菟丝子散：有些小孩子晚上尿床常由于肾气不固所致，应用菟丝子散可以起到补肾固涩的作用；3、按摩：可以给小孩子应用按摩的方法缓解，采用捏脊治疗遗尿。捏脊方法是从小孩子的骶尾骨处向上，交替捏至到大椎穴处，可以有效调整排尿中枢，改善尿床。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/06收听(95259)
"宝宝晚上尿床有几个主要原因，具体如下：1、纸尿裤穿戴年龄过大：这种情况下超过三岁的孩子晚上容易尿床，有时候没有去给孩子做夜间唤醒或者训练，会持续到很大的年龄。2、没有限制孩子的液体量：一般睡前爱给孩子喝很多水，小朋友晚上容易尿床。3、晚上睡的太沉：有的孩子中午没有午睡，到了晚上就睡得非常沉，这也是尿床的原因。一般尿床从单症状的遗尿症来讲，建议是晚上睡前两小时不要给孩子喝水，限制饮水量，睡前排尿两次，入睡后两小时准时唤醒一次，这叫做单次唤醒疗法，先用一次唤醒，看一下孩子晚上是否能达到干爽。"
崔旭│福建省妇幼保健院
2021/06/23收听(76252)
儿童晚上尿床的治疗如下：1、一般治疗：需要养成良好生活制度和生活习惯，晚饭以后避... 冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/18播放(55886)
儿童晚上尿床的治疗如下：
1、一般治疗：需要养成良好生活制度和生活习惯，晚饭以后避...
冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/18播放(55886)
"三岁以下的宝宝出现尿床，属于正常的生理现象。如果五岁以上的宝宝经常尿床，要及时就医，要注意有可能有中枢神经系统疾病，或者是隐性脊柱裂。宝宝在婴幼儿期自主排尿的功能，以及尿道括约肌的功能发育还不完善，随着年龄的增长，一般是1-2岁的时候，排泄控制肌肉达到成熟，所以在一岁半之前宝宝要使用纸尿裤，白天和晚上都要使用。一岁半以后，白天可以训练宝宝自主排尿，白天不用纸尿裤，但是晚上还是需要纸尿裤的。两岁以后，孩子白天和晚上都可以训练自主排尿，可以丢掉纸尿裤。一般这种情况在三岁之前就会明显的好转。孩子夜间有尿的时候能够觉醒，白天能够自己上厕所，所以宝宝在三岁之前出现夜间尿床的情况属于正常。如果3-5岁偶尔尿床也属于正常，但是超过五岁宝宝还经常尿床，要注意中枢神经系统疾病，以及隐性脊柱裂的可能，需要及时就诊进行检查给予诊断治疗。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/30收听(24728)
儿童夜晚尿床原因较多，不同年龄存在不同原因。5岁以下儿童主要是由于大脑发育不完全导致大脑不能主... 冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/18播放(51507)
儿童夜晚尿床原因较多，不同年龄存在不同原因。5岁以下儿童主要是由于大脑发育不完全导致大脑不能主...
2021/09/18播放(51507)
不同年龄段出现尿床现象的原因是不同的，一般5岁以下的孩子因为神经功能发育不完全，尿床现象属于正常情况，需要家长引导让孩子产生夜晚排便的习惯。如果＞5岁以上的孩子出现尿床现象，属于遗尿症，常见的一些因素如先天性脊柱裂、隐性脊柱裂等，这些都可能造成大龄孩子不能控制夜晚排尿的情况出现。此外，孩子的膀胱括约肌发育不完全，尽量不要在孩子睡前喝太多水或者吃太多水果，冬季注意孩子的保暖，如果总是凉到，时间长了会产生遗尿症。
赵成彬│牡丹江市中医医院
2020/03/04收听(17249)
"晚上尿床，则需要根据尿床的程度、频率及尿床患者的年龄、精神状况、心理状况等来综合分析。1、如果是小于4周岁以下的儿童，夜间出现尿床，这属于正常生理现象。如4-12周岁，仍出现夜间尿床，则考虑存在有脊柱隐裂、神经系统的障碍、发育迟缓、夜间睡眠过深等情况。建议到医院进行就诊，来明确具体的原因以后再选择合适的治疗方案。如存在骶神经隐裂，则必要时需要进行手术治疗；如存在睡眠过深，则建议夜间定时唤醒排尿或佩戴唤醒器，达到夜间多次排尿、减轻尿床程度的作用。2、如果是成年人出现夜间尿床，如白天无尿床，仅仅表现为夜间尿床，则要考虑是否存在膀胱功能不足、尿道梗阻因素等。当发生尿道梗阻、膀胱功能不足时，膀胱内存储有大量的尿液，这时夜间睡眠时容易发生充溢性尿失禁，但白天一般不发生尿失禁，建议进一步行残余尿检查，如残余尿大于50ml以上，则夜间尿床可能与尿路梗阻有关。建议可以选择耻骨上膀胱穿刺造瘘引流、留置尿管、训练膀胱功能改善、膀胱收缩舒张等因素，来观察遗尿是否有所好转。夜间遗尿原因众多，建议进行详细的检查，针对病因进行专科的治疗，才能达到快速的康复目的。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/22收听(18067)
"出现晚上尿床的原因很多，慢性尿路感染、前列腺炎症或者膀胱过度活动症都会引起。需要通过进一步检查，包括前列腺液常规、尿常规、前列腺B超检查、尿流动力学检查明确诊断，再针对治疗。如果存在慢性尿路感染，选择抗炎药物，比如三金片、八正胶囊对症治疗2-4周，控制好炎症以后尿床就能缓解。如果是由于慢性前列腺炎症引起，口服坦索罗辛胶囊、前列安通片、癃清片对症治疗1-2个月，尿床的情况也能够好转。如果通过检查明确是由于膀胱过度活动症引起尿床，可以在睡前口服稳定膀胱功能的药物，比如酒石酸托特罗定片、盐酸黄酮哌酯片对症治疗。"
张骁│杭州市中医院
2020/01/02收听(49709)
"临床上把大于周岁的孩子一周还有两次或者两次以上的尿床称为遗尿症，如果孩子已经大于五周岁还反复的尿床，这种情况下建议到儿童专科医院的肾脏内科进一步排查引起尿床的原因。1、常见的首先要排除泌尿道的发育畸形，可以通过做泌尿系的彩超来进行排除。2、另外一方面就是神经方面的问题，有些孩子会有神经源性膀胱，也可以通过做腰椎的磁共振来排查神经源性膀胱和脊髓栓系等问题。3、除了上述两个问题之后会建议进行去氨加压素片，就是抗利尿激素的治疗和遗尿报警器的治疗，要根据小孩子的遗尿的类型来选择两种治疗方法中的一种。"
苏德泉│复旦大学附属儿科医院
2021/07/24收听(22270)
10岁小孩还尿床，已经属于遗尿范畴，10岁小孩尿床的处理方法...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/25播放(50093)
7岁的小孩子发生尿床需要注意减少摄入水分、及时排空尿液和中药调理等方面，具体...
2021/06/10播放(77553)
"小孩子老尿床，需要注意以下方面：第一、要调整餐饮的时间，帮助制定生活习惯，保证充足的睡眠，白天可以适当多喝点水，睡前两个小时限制液体和食物的摄入。第二、避免吃寒凉、高糖，含有茶碱的食物和饮料，晚餐要吃的稍微早一点，尽量清淡一点，饭后不要剧烈运动和兴奋过度。第三、帮助制定如厕的习惯，就是说特别是晚上睡觉前一小时不要吃、不要喝，睡觉前一定要排空小便再入睡。如果要是夜间确实要想起床，可以在适当的情况下，比如膀胱胀满比较明显了再唤醒孩子，在清醒状态下进行排尿。如果这样训练以后症状改善就不要紧，症状如果没有改善，再到医院查找遗尿的原发疾病是什么，来进行对症治疗。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/03/10收听(70054)
8岁小孩尿床属于遗尿症，遗尿症定义是5岁以后还有尿床现象，如果是8岁，一个月尿床次数超过1次以... 张清友│北京大学第一医院 2021/05/13播放(81798)
8岁小孩尿床属于遗尿症，遗尿症定义是5岁以后还有尿床现象，如果是8岁，一个月尿床次数超过1次以...
张清友│北京大学第一医院
2021/05/13播放(81798)
机体晚上出现尿床的原因有以下几方面：首先，从生理因素上考虑，对于年纪较小的孩子，由于其膀胱容量小、神经发育以及控制可能尚未完全健全，在深度睡眠期间容易出现尿床现象，随着年龄变大会自然好转。其次，对于老年女性容易出现膀胱括约肌松弛，也会导致晚上尿床。再次，对于有全身性疾病的机体，例如脑血栓、脑出血患者，由于中枢神经系统受损，控制尿液排出功能减低，在夜晚可出现尿失禁。最后，对于患有前列腺增生、膀胱出口梗阻的患者残余尿增多，也容易在夜间尿床。如果排除生理性因素影响出现的尿床现象，建议及时去医院进行检查，查明原因，针对性治疗，在睡前避免喝大量的水，防止在深度睡眠期间出现遗尿现象。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/03/27收听(41887)
婴幼儿尿床属于正常现象，因排尿中枢发育不健全，可继续观察，引导饮水习惯。但超过5岁患儿仍有尿床... 尹美娜│河北省儿童医院 2021/08/06播放(98544)
婴幼儿尿床属于正常现象，因排尿中枢发育不健全，可继续观察，引导饮水习惯。但超过5岁患儿仍有尿床...
尹美娜│河北省儿童医院
2021/08/06播放(98544)
"引起小孩子尿床的原因，主要包括以下几种情况：首先，由于儿童非常疲劳引起的症状。儿童白天玩得非常疲劳的情况下，晚间会出现尿床的情况。其次，由于儿童睡前喝水太多造成的。如果儿童在睡前喝的水或者奶过多，也会容易出现尿床。再次，由于儿童的年龄因素引起的。如果儿童在五周岁之前大脑发育不太成熟，这个时候偶尔出现尿床属于正常的生理性现象。最后，如果儿童患有遗尿症，也会引起尿床，就要给儿童及时进行治疗，比如应用加压素。"
2020/02/13收听(62191)
"孩子晚上老是尿床，要做一些分析。小孩到五岁如果老是出现尿床，肯定不正常的，医学上称之为遗尿症。遗尿症大部分原因不清楚，可以先采取保守治疗的办法，比如小孩临睡之前把尿液排空，或者在晚上尽量限制孩子的水分摄入。同时，也可以用闹钟使小孩定时起来排尿，平时也要锻炼膀胱收缩功能，该排的时候要排干净，不排的时候膀胱要尽量闭一闭。如果保守治疗失败，有时可能要用弥凝类药物控制遗尿的症状。当然，有部分小孩可能遗尿是继发于其他疾病的，比如尿路感染或尿路畸形。一旦原因搞清楚，临床上有时需要先把原发病因去掉，是非常重要的。总而言之，对于五岁以上小孩的遗尿，要在专科门诊进行定期随访。对于年龄小的孩子，有些小孩的排尿自控能力没有完全成熟。小孩可能还会受到好多因素的影响，比如白天比较兴奋或者尿道口炎症刺激，在去除原有情况的基础上，还要进行跟踪随访，是很有必要的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/10/06收听(60703)
针对于儿童晚上尿床的情况可以采用下面的措施来处理，首先是给儿童应用吴茱萸贴脚心，如果儿童的尿床是属于肝肾虚寒引起的，这个时候应用吴茱萸贴脚心可以起到温补肝肾的作用，从而改善儿童尿床的症状。其次是给儿童应用菟丝子散以及缩泉胶囊，如果儿童晚上尿床的原因是由于肾气不固引起的，应用这两个药物可以起到良好的改善作用。最后是给儿童及时的改变作息习惯，在儿童晚上睡觉之前避免喝太多水分。
2020/05/26收听(99055)
" 孩子晚上尿床要根据具体的情况来决定： 1、如果是小于6岁的孩子，尿床也属于正常现象，因为这个年龄孩子的大脑中枢对排尿还不能够起到完全控制。 2、如果是6岁以上的孩子还在尿床就可以称为遗尿症，尿床的孩子要拍骨盆平片排除隐性脊柱裂的情况，如果是需要到外科治疗。还需要查尿常规看是否有尿路感染的情况，如果是需要进行抗感染治疗。在做体检时要注意观察尿道口是否有充血、分泌物，是否存在尿道口炎的情况，如果是可以用妇炎洁或者肤阴洁洗液进行清洗治疗。"
庄洪涛│七台河市人民医院
2019/12/11收听(82528)
尿床是人们白天过于态劳累后，夜晚睡觉时会睡得比较的熟，在睡梦过程中无意识的排尿称为遗尿。偶尔的一次可能是疲劳引起，如果频繁的出现则考虑为遗尿症。引起遗尿症的原因西医认为是有可能是有先天性的腰椎骶裂需要去仔细完善检查，必要时手术治疗。或者是原发性的遗尿症需要睡前排尿，服用丙咪嗪减轻睡眠深度，尽量休息观察。而中医则认为是肾精亏虚、肾气不固，往往是因为频繁手淫、性生活频繁、劳累过度等引起肾虚。肾气亏虚又导致膀胱的气化功能失调而不能固摄尿液而排出体外。这样的情况需要补肾固精、肾气不亏、肾精充足这样的情况则可以恢复，可以服用金匮肾气丸和缩泉丸调理。
2019/07/31收听(11471)
北医三院 王雪梅
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