癌症晚期患者出现腿痛，不一定提示发生骨转移，多种原因可引起腿痛，一般包括以下几种：

1、药物因素：癌症晚期患者可能要接受全身治疗，包括使用靶向药、免疫检查点抑制剂，但化疗仍作为癌症晚期患者治疗的基石，相关化疗药物可能引起机体不良反应。如以紫杉醇为主的药物经静脉全身给药后，主要不良反应包括周身骨质、关节酸痛，可表现为腿痛甚至相对较明显，部分患者可能表现为麻木伴疼痛。出现以上问题时，需判断发生的部位是单侧或双侧、用药时间的间隔，多数考虑是药物相关不良反应，给予非甾体类抗炎药如西乐葆(塞来昔布胶囊)、戴芬(双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊)，一般可解决患者问题；

2、下肢静脉血栓形成：部分癌症晚期患者出现单侧或双侧腿痛、肿胀时，需考虑是否有下肢静脉血栓形成，可通过血管彩超检查进行判断。发现血栓形成引起的相关症状时，要给予抗凝、制动治疗，同时全身抗肿瘤治疗仍可正常进行；

3、癌症因素：晚期癌症转移到骨质时也会引起相关疼痛，需借助CT或其他影像学检查进行诊断。