新生儿高胆红素血症是什么病_有来医生

李贵南
主任医师

湖南省儿童医院

新生儿科

新生儿高胆红素血症是什么病

2023-02-07 13:18播放 :

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视频内容

新生儿高胆红素血症，是指新生儿因红细胞破坏产生胆红素过多，超过肝脏对胆红素的处理能力，导致血液中胆红素水平超过正常值，且达到一定水平的疾病症状诊断。患儿在临床中的表现为皮肤、眼球黄染，以及出现导致黄疸原因的相关表现。根据胆红素增高类型不同，可分为以下两种类型：
1、高间接胆红素血症：高间接胆红素血症，以未经肝脏处理的间接胆红素升高为主；
2、混合性高胆红素血症：混合性高胆红素血症，是因肝脏疾病或者胆道疾病导致。
未经肝脏处理的间接胆红素和已经过肝脏处理的直接胆红素均有升高特点，常伴有肝功能受损。新生儿高胆红素血症病因十分复杂，可由感染引起，比如败血症、宫内感染、肝炎、母儿血型不合溶血病、蚕豆病、遗传因素等。因此在诊断新生儿高胆红素血症以后，若条件允许，建议尽量明确黄疸病因，然后对因治疗。

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新生儿高胆红素血症是什么病

新生儿高胆红素血症，又称新生儿黄疸，是儿科常见的临床症状，因为新生儿体内的胆红素积聚引起皮肤或者其他器官黄疸，临床上新生儿高胆红素血症分为生理性高胆红素血症和病理性高胆红素血症。新生儿生理性黄疸宝宝一般情况好，大多身后2-3天出现，4-5天是最高峰，足月儿7-10天就消退，早餐早产儿在2-4周消退。新生儿病理性的高胆固醇血症是指黄疸出现的过早，24小时之内就出现黄疸，或者黄疸进展的程度过快，一天上升5mg/dl，程度过重达到12.9mg/dl，早产儿达到15mg/dl。另外，黄疸消退延迟，足月儿两个月黄还不消退，早产儿一个月仍然不消退，这些情况都属于病理性黄疸。引起的这种病理性黄疸的原因很多，像溶血压、感染、长肝心坏、增加排泄障碍等等都可以，导致这种病理性的高胆红素血症。新生儿生理性的黄疸，一般到时间自己就消退，不需要特殊处理。但是病理性黄疸需要根据病因和黄疸的程度及时干预治疗，以免引起严重的后遗症，严重的黄疸会引起核黄疸，形成脑神经的不可逆损伤。

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语音时长01:36''

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"新生儿高胆红素血症的最大危害，也就是我们经常说的怕胆红素的脑损伤，它是指因为游离胆红素的毒性所导致大脑的基底节和不同的脑干损伤，所导致的中枢神经系统的表现。现在我们一般用急性胆红素脑病来描述出生一周以内新生儿由于胆红素毒性所导致的急性临床表现。而核黄疸是描述胆红素毒性的慢性和永久性的表现，除了典型的胆红素脑病，胆红素还可以引起其它形式的比较轻的神经系统损伤。它可以表现为一个或者是多个系统功能的障碍，也称为是胆红素引起来的神经功能障碍。可以表现为孩子认知、学习、运动障碍，或者仅仅表现为耳聋或者是听力障碍，如听神经病，高胆红素血症所导致的认知障碍、学习障碍，有的时候也认为与它对听力的损伤有关。"

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"新生儿高胆红素血症是否严重，要结合孩子的具体情况具体分析。如果新生儿有高危因素，比如早产，尤其是孕周特别小的孩子；出生体重比较低；新生儿的母亲在孕期的时候，有感染、高血压、糖尿病等疾病；新生儿的母亲是O型血、Rh阴性血等危险因素，是一个高危的新生儿，如果生后出现黄疸，第1天超过9个单位，第2天的时候超过12个单位等，这种黄疸是比较重的情况，需要及时住新生儿科查明原因，并且积极的治疗。如果是生后3-5天开始出现的黄疸，5-7天高于正常，但是不是特别高，最起码没有高于20个单位以上，这种黄疸一般不严重。如果比较轻的，可以仅仅是给予蓝光照射治疗，甚至有的口服退黄的药物，都可以降下来。"

语音时长01:40''

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"一旦确诊是新生儿高胆红素血症，建议到新生儿科进行治疗。比较轻的新生儿高胆红素血症可能仅仅是需要蓝光照射治疗，蓝光照射治疗家长也不需要特别的担心，这种孩子一般没有明显不舒适的感觉，就像晒太阳一样，黄疸就退下去了。如果是比较重一点的新生儿高胆红素血症，比如是因为溶血引起的，有可能需要输注人免疫球蛋白和白蛋白进行治疗。特别重的新生儿高胆红素血症可能会出现胆红素脑病或者是叫核黄疸，这种情况孩子预后有可能会出现一些后遗症，比如听力障碍、牙釉质发育不良、眼球徐动、手足徐动、眼球运动障碍这一类的，所以出现了高胆红素血症，还是建议要积极的治疗。"

语音时长01:29''

闫焕利│聊城市第二人民医院

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"对于新生儿的高胆红素血症，可以采用下面的护理方法：首先要给新生儿适当的增加喂奶量，因为有些高胆红素血症是由于肝肠循环过高引起的，正常情况下肠道中有胆红素的肝肠循环，如果新生儿的大便非常少，从而肝脏循环就会大大增加会引起高胆红素血症。如果给新生儿增加喂奶量，排便次数增加以后肝脏循环就会减少，从而能够降低高胆红素血症的水平。其次可以给新生儿适当的服用药物，比如可以应用益生菌来进行调理胃肠道，比如应用益生菌来进行肠道菌群的调整。最后可以给新生儿适当的多喝些温开水，因为喝温开水以后有利于小便排出量，这样对高胆红素症也能够得到一定程度的缓解。"

语音时长01:21''

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