首都医科大学附属北京朝阳医院
血液科
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叶酸和维生素B12缺乏引起的贫血，从科学的角度分析，都属于同一类的贫血即巨幼细胞性贫血。临床上若病人出现因叶酸或维生素B12缺乏引起的贫血，则两者通过血常规鉴别比较困难。但是维生素B12缺乏引起的贫血，往往可以观察到病人出现注意力不集中，甚至出现类似于癫痫样的改变。所以精神症状改变，在维生素B12缺乏的贫血中更为常见。
在膳食中，动物性的蛋白摄入过少会引起维生素B12的缺乏。胃大部切除或全部切除后，会造成维生素B12转运、消化、吸收出现问题，进而引起贫血。
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维生素B12和叶酸缺乏引起的贫血属于巨幼细胞性贫血，特征是呈大细胞性贫血... 徐文皓│上海市第六人民医院 2023/12/26播放(34701)
维生素B12和叶酸缺乏引起的贫血属于巨幼细胞性贫血，特征是呈大细胞性贫血...
徐文皓│上海市第六人民医院
2023/12/26播放(34701)
"叶酸缺乏症的皮损好发于面部、躯干、四肢伸侧，为鳞屑性丘疹和斑块，成脂溢性皮炎样改变。暴露部位和褶样处可见灰褐色色素沉着，可有唇炎、舌炎、舌充血，上有溃疡，丝状乳头和菌状乳头相继萎缩消失，舌面淡红而平滑，自觉疼痛，也可以有口炎性腹泻。也可以导致巨幼细胞性贫血，孕妇缺乏叶酸不仅可以引起巨幼细胞的贫血，还可以导致胚胎发育迟缓、智力低下以及神经管畸形，唇裂等胎儿畸形。缺乏维生素B12的人有哪些症状？缺乏维生素B12的时候可以出现眼睛和皮肤发黄，舌尖发痒或者发麻，头痛记忆力减退，皮肤局部出现很小的红肿，并伴随脱皮，手感觉刺痛和麻木、恶心、食欲不振、体重下降、严重的贫血和女性出现月经不调。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/14收听(13350)
"维生素B12缺乏会导致巨幼细胞性贫血，会导致患者倦怠、腹泻，出现舌炎的表现，也可以导致神经系统的脊髓亚急性联合变性疾病，可以出现的神经症状是双下肢无力、发硬、双手动作笨拙、走路不稳、有踩棉花感，以及可以出现手指脚趾的持续性刺痛、麻木、烧灼感，还会出现双下肢不完全的痉挛性瘫痪。还会影响病人的中枢神经系统，导致易激惹、抑郁、幻觉、精神错乱、认知功能减退及痴呆等等。叶酸缺乏会导致巨幼细胞性贫血，孕妇叶酸缺乏也会导致胎儿发育迟缓、智力低下、神经管畸形等等。叶酸缺乏会导致同型半胱氨酸增高，导致动脉粥样硬化风险增加，容易引起心脑血管疾病。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/05/28收听(77208)
"维生素B12缺乏引起的贫血，也叫做营养性巨幼细胞性贫血，主要是因为缺乏维生素B12导致。一般的治疗，给宝宝要及时添加辅食，加强护理，防止孩子发生感染。另外，去除引起维生素B12和叶酸缺乏的原因，如果有精神症状的孩子，应该给予维生素B12治疗。维生素B12，一般是用于5-10mg，一次性的肌肉注射，或每次1mg，每周2-3次，连续用几周，直到孩子精神症状好转、血象恢复正常就可以停用。治疗初期，由于大量的新生红细胞会使细胞外的钾转移到细胞内，可以引起低钾血症，甚至是发生低钾性的婴儿猝死，所以应该预防性的补钾，以及及时的检查电解质水平。"
孔元梅│浙江大学医学院附属第一医院
2018/05/25收听(69002)
"维生素B12缺乏引起的贫血在临床上是比较常见的，也就是巨幼细胞性贫血，属于一种良性贫血。一般情况下，维生素B12缺乏原因有摄入减少和吸收障碍。如果长期的素食或者有内因子缺乏、肠道疾病以及某些药物等，都可以影响维生素B12的吸收，因此可以导致维生素B12的缺乏。根据贫血的临床症状、血红蛋白降低以及大细胞性贫血，血清维生素B12水平是降低的，诊断巨幼细胞性贫血是不难的。主要的治疗是给予补充维生素B12，可以给予肌肉注射维生素B12，每周两次，每次500μg。没有吸收障碍的可以口服维生素B12，一直到血红蛋白恢复正常。如果有神经系统的症状，一般维生素B12的治疗要维持半年到一年的时间。对于恶性贫血的患者，需要维生素B12终身维持治疗。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2019/02/25收听(51416)
"维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性的贫血，应该就诊于血液专科。医生明确诊断以后先找到原发疾病，要积极治疗原发病，比如胃肠道疾病、自身免疫性疾病。治疗以后原发病治好，继发性的巨幼细胞性的贫血能恢复，而且可以酌情停药。在医生指导下，要补充所缺乏的维生素B12，可以通过肌肉注射。没有维生素B12吸收障碍的人，可以口服维生素B12片剂，直至血象恢复正常。当然要在医生指导下定期复查血常规，如果有神经系统的表现，治疗往往需要维持0.5-1年。恶性贫血是一种自身免疫性的疾病，治疗需要维持终生。同时要多吃含有维生素B12的食物，主要来源于动物的肝脏、肾脏、肉类、鱼，以及蛋类、乳制品中。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/19收听(10960)
维生素B12缺乏所致贫血在临床称为营养性巨幼细胞贫血，红细胞体积比正常红细胞大。在临床诊治过程... 刘辉│浙江大学医学院附属第二医院 2023/03/23播放(73184)
维生素B12缺乏所致贫血在临床称为营养性巨幼细胞贫血，红细胞体积比正常红细胞大。在临床诊治过程...
刘辉│浙江大学医学院附属第二医院
2023/03/23播放(73184)
维生素B12缺乏是临床上导致巨幼细胞性贫血的常见原因，患者缺乏维生素B<... 何莉│武汉大学中南医院 2023/09/20播放(58584)
维生素B12缺乏是临床上导致巨幼细胞性贫血的常见原因，患者缺乏维生素B<...
何莉│武汉大学中南医院
2023/09/20播放(58584)
"导致维生素B12缺乏的原因，如下：第一、如果摄入不足就有可能造成维生素B12缺乏。第二、先天的储备不足，比如某些孕妇多是因为长期素食、恶性贫血，或者孕妇曾经做过胃肠道的手术，都可以引起体内维生素B12的缺乏，从而导致新生儿先天储备就减少。第三、有些人结构饮食不合理，比如长期素食，或者有一种疾病叫苯丙酮尿症，这样的患者需要长期不能吃动物蛋白，也可以造成体内维生素B12缺乏。第四、某些疾病造成吸收的异常，内因子缺乏可影响维生素B12的吸收。第五、有些先天性疾病造成维生素B12代谢紊乱，也可以造成维生素12的缺乏。第六、某些特殊药物，比如大量的维生素C，服用可以导致食物当中维生素的B12利用下降，也可以造成维生素B12缺乏。如果补充叶酸不适当，也可以诱导或加重维生素B12的缺乏。治疗糖尿病的双胍类药物，如果剂量比较大，而且没有关注维生素B12是否缺乏，就有可能会出现维生素B12的缺乏。"
2020/05/18收听(69472)
叶酸和维生素B12缺乏，一方面会引起巨幼细胞性贫血，另一方面对神经系统和... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/07/03播放(42517)
叶酸和维生素B12缺乏，一方面会引起巨幼细胞性贫血，另一方面对神经系统和...
2023/07/03播放(42517)
"维生素B12的吸收减少，是维生素B12缺乏导致贫血的主要原因。维生素B12缺乏性贫血常用的代名词是恶性贫血。经典的恶性贫血，是内因子分泌丧失导致维生素12缺乏所引起。回肠吸收部位先天性缺失，也可能由于炎症性局限性的肠炎或手术切除而受到破坏。造成维生素B12吸收减少的较少见的原因有慢性胰腺炎，吸收障碍综合征，以及使用某些药物如水杨酸等。首先要明确引起贫血的原因是什么，再进行治疗。建议多吃瘦肉、猪肝、蛋黄、牛奶、鱼虾等。"
任文良│章丘市中医医院
2018/05/22收听(30078)
"维生素B12缺乏引起来的贫血属于巨幼细胞性贫血。如果B12缺乏比较严重，可以应用肌肉注射每日一次，每次一支进行注射。一般注射在半月左右的时候，血红蛋白就能够明显的上升，同时要注意口服叶酸片促进B12一起吸收。再就是注意平时的饮食，一定要多吃水果，多吃蔬菜，改善这贫血。再就是贫血的病人是不是因为胃部有情况，所以影响了B12的吸收。这种情况就需要做胃肠道的钡餐进行检查消化道。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/04/27收听(54368)
维生素B12缺乏引起的贫血属于大细胞性贫血，维生素B12 徐文皓│上海市第六人民医院 2023/12/29播放(34050)
2023/12/29播放(34050)
维生素B12缺乏导致贫血临床又称为恶性贫血，主要为人体缺乏维生素B12引起红细胞生成原料不足，... 曹永清│长沙市第一医院 2023/09/29播放(50944)
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曹永清│长沙市第一医院
2023/09/29播放(50944)
通过进行叶酸、B12、铁剂的测定，如果确定患者维生素B12缺乏，而贫血也是由于维生素B12缺乏... 赵耀顺│华北石油管理局总医院 2023/03/17播放(68772)
通过进行叶酸、B12、铁剂的测定，如果确定患者维生素B12缺乏，而贫血也是由于维生素B12缺乏...
赵耀顺│华北石油管理局总医院
2023/03/17播放(68772)
首先要明确贫血的病因，如果是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血，其治疗需要多... 徐文皓│上海市第六人民医院 2024/06/20播放(1379)
首先要明确贫血的病因，如果是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血，其治疗需要多...
2024/06/20播放(1379)
"维生素B12缺乏时，查血清中维生素B12的浓度，血清中维生素B12浓度小于73.8pmol\/L，可诊断维生素B12缺乏。另外，可以检查外周血象及血涂片。引起维生素B12缺乏的原因是摄入不足或吸收不良，长期饮食结构不合理，平时以素食为主，不食或少食蛋白类食物，可引起维生素B12缺乏。肠道疾病导致内因子减少，可影响维生素B12吸收，使维生素B12缺乏。先天储备不足，孕妇缺乏维生素B12，可以导致新生儿维生素B2缺乏。维生素B12缺乏，临床主要表现贫血、食欲不振、头痛、记忆力减退、眼睛皮肤发黄等，而贫血严重可表现恶性贫血。维生素B12缺乏能引起周围神经病变、肌张力下降，严重的会出现瘫痪。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2021/04/12收听(18270)
与缺乏维生素相关的贫血是巨幼细胞性贫血，主要是人体内叶酸和维生素B₁₂缺乏导致的脱氧核糖核苷酸... 徐文皓│上海市第六人民医院 2023/12/28播放(27788)
与缺乏维生素相关的贫血是巨幼细胞性贫血，主要是人体内叶酸和维生素B₁₂缺乏导致的脱氧核糖核苷酸...
2023/12/28播放(27788)
"维生素B12是合成红细胞必要元素之一，维生素B12缺乏会导致红细胞的DNA和RNA合成缺陷，导致细胞停滞在细胞周期的DNA合成期，导致细胞凋亡增加，会造成红细胞巨幼样变，以及骨髓中无效红细胞生成，患者血常规表现为大细胞贫血。另外，维生素B12缺乏会对神经元功能产生影响，在神经元合成髓鞘时需要维生素B12，维生素B12缺乏会导致髓鞘碱性蛋白减少。所以维生素B12缺乏会造成患者神经功能损伤，患者会出现手麻脚麻、共济失调等神经系统症状。"
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2020/03/31收听(68968)
维生素B12缺乏的症状主要包括以下几种：第一个，是有眼睛和皮肤的发黄，眼皮可能会出现抽动的情况；再一个，舌尖发痒或者是发麻，嘴唇和舌头以及牙齿有变白的情况，还有的患者可能会出现牙龈出血，消化道黏膜出现炎症。第二个，是头痛以及记忆力的减低，可以在活动后出现呼吸困难的情况，皮肤可以出现比较小的变化，而且可能会有脱皮的情况，双手会有麻木，然后大腿后面有麻木感。第三个，消化道症状主要是表现为恶心和食欲不振，还有可能会出现严重的贫血。儿童如果缺乏维生素B12，可能表现为情绪的异常，表现的呆滞和反应的迟钝。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
2018/04/26收听(52072)
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