中南大学湘雅医院
胰胆外科
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胆囊结石以胆固醇性结石为主，胆囊切除后不会再长结石。但胆管结石以胆色素结石为主，可能会再次复发。
随着人们生活水平提高，胆囊结石的发病率越来越高。胆囊结石的原因为胆固醇在胆囊里过于饱和，结晶析出，与饮食结构有密切关系，如高脂肪类食物容易引起胆囊结石。患者体重超标、高脂血症，也可以导致胆囊结石。饮酒可导致胆囊收缩功能减退，胆汁长期积聚在胆囊里，胆固醇结晶析出，也容易形成结石。
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胆囊切除以后由于胆囊已经不存在，因此并不会出现胆囊结石，但是由于胆道系统还包括肝内胆管和肝外胆管，因此这些部位的胆管仍然有可能出现结石。胆囊切除以后出现胆管结石，并不一定和胆囊切除手术有关，有可能既往就存在胆管结石。这种胆管结石有可能是原发性胆管结石，也有可能是继发于胆囊的胆管结石，比如胆总管下段结石。这种结石在进行彩超检查时，由于肠道气体干扰，有时无法准确清晰的观察，可能造成漏诊。当出现急性胆管炎时，通过磁共振或者CT检查才发现的。因此对于既往有胆囊小结石的患者，还是应当尽量在手术之前行MRCP检查。也有部分患者既往没有胆管结石，胆囊切除以后才出现的新发结石，多和胆道感染、胆管解剖变异、括约肌功能异常有关，一般和胆囊切除手术本身没有太大的关系。另外，有一点需要注意胆囊结石和胆管结石的成分有着显著的差异。胆囊结石的主要成分是胆固醇结石或者以胆固醇为主的混合性结石，少部分是黑色素结石；而胆管结石主要是含有细菌的胆色素结石。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/05/21收听(58954)
胆囊切除后原则上没有胆囊，胆囊内不会再有结石，但有些患者胆囊切除后残留胆囊管过长，这种胆囊管也可以再生结石，引起症状，甚至需要手术治疗。胆囊是胆道系统的一个结构，胆囊手术虽然做了，但胆囊以外的胆管，包括肝内胆管、肝外胆管可以再生结石，或本身就有结石，需要引起注意。这种结石一般为胆色素性结石，和单纯的胆囊内胆固醇性结石有所不同，与患者的饮食习惯以及遗传因素有一定关系。患者如果胆囊结石手术以后仍然有症状，需要进一步检查肝胆系统的B超和磁共振，了解肝外胆道或肝内胆道有无结石。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/03收听(57860)
胆囊切除后胆囊内不会再长结石。但在胆囊切除时，有时要留下一小段胆囊管，甚至有时胆囊因急性炎症或... 蔡景理│上海市东方医院 2023/10/14播放(68916)
胆囊切除后胆囊内不会再长结石。但在胆囊切除时，有时要留下一小段胆囊管，甚至有时胆囊因急性炎症或...
蔡景理│上海市东方医院
2023/10/14播放(68916)
"胆囊结石和胆管结石是两种不一样的疾病，胆囊结石切除了以后，胆管里面仍可能会再长结石，因为胆囊结石和胆管结石的成因不一样。胆囊结石比较常见的原因是胆固醇过多导致的一种胆固醇性的结石，而胆管结石的原因比较常见的是胆管内的炎症导致胆汁性状的改变，而造成的一种胆色素性的结石。所以胆囊切除以后，胆管里面仍可能还会长结石，甚至说肝内胆管仍然有可能也会长结石。如果胆管里面有结石，要看是肝内结石还是肝外结石。如果是肝外结石，可能要通过手术或者别的方法将结石取出。如果是肝内结石，要根据结石的大小、数量、位置，以及是否有胆管炎症的改变来进行相应的处理。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/28收听(31326)
胆囊切除以后，没有胆囊了，胆囊里面肯定没有结石，但胆管里面有可能出现结石。做了胆囊切除以后，病... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/06播放(25144)
胆囊切除以后，没有胆囊了，胆囊里面肯定没有结石，但胆管里面有可能出现结石。做了胆囊切除以后，病...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/04/06播放(25144)
"胆囊切除后有可能会生长胆管或者胆道结石，一般需要具体情况具体分析，如下：1、有结石：整个胆道除了胆囊，还包括肝内胆管、肝外胆管，就类似于树枝与树干的关系。胆囊是作为胆汁的储存仓库，如果肠道有食物摄入时，那胆汁又从胆囊大量的排出进入肠道，作为消化液。胆囊作为胆汁的储存仓库，具有强大的浓缩胆汁的功能，因此也容易在胆囊内形成相应的结石。2、没有结石：如果胆囊因为某些病变被切除了以后，胆囊不可能再生长结石。但是其他的胆管系统有可能再生长结石，所以要定期的复查、随访。如果胆囊并没有完全切除干净，仍然残余了部分胆囊，残余的部分胆囊也有可能会复发胆囊结石，这个要根据每个人具体的病情来进行进一步的判定。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/06/11收听(12408)
胆囊有结石不一定需要切除，胆囊结石的治疗主要根据结石相关的症状以及胆囊大小、形态、功能是否正常... 王东│北京大学人民医院 2023/05/16播放(56630)
胆囊有结石不一定需要切除，胆囊结石的治疗主要根据结石相关的症状以及胆囊大小、形态、功能是否正常...
王东│北京大学人民医院
2023/05/16播放(56630)
胆囊有结石并不是一定要切除，但如果合并胆囊炎症反复发作，建议需要手术治疗。无症状的胆囊结石如果结石数量多，结石直径＞2cm，胆囊壁钙化或者瓷化胆囊、胆囊壁增厚＞3mm、合并感染息肉＞1cm，出现以上情况的患者也是建议手术治疗。因为在将来有可能会引起严重的并发症或者胆管癌的风险，所以建议尽早手术。胆囊结石的患者一定要注意定期复查、密切随访。如果有出现相关的异常，要及早进行手术治疗。
2020/04/07收听(87528)
一般情况下，胆囊切除以后，胆囊是没有了，胆囊内不会再有石头，但胆总管里面还会长石头。据医学资料... 张家明│河南省直第三人民医院 2023/03/19播放(94328)
一般情况下，胆囊切除以后，胆囊是没有了，胆囊内不会再有石头，但胆总管里面还会长石头。据医学资料...
张家明│河南省直第三人民医院
2023/03/19播放(94328)
"胆囊有结石是否严重，需要具体看胆囊结石的情况才能判断，如下：一、严重的情况：如果胆囊结石是多发胆囊结石，胆囊结石直径大于1cm，胆囊结石引起了胆囊炎的表现，比如腹痛等症状，胆囊结石合并有胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊癌等其他疾病，这种胆囊结石建议要手术切除胆囊。二、不严重的情况：如果胆囊结石是单发结石，胆囊结石直径小于1cm，胆囊结石没有任何的症状，没有胆囊炎症的表现，胆囊结石也没有合并胆囊息肉、胆囊腺瘤，没有造成胆囊的萎缩、瓷化胆囊等情况，像这种胆囊结石可以定期复查B超来观察。"
2021/06/01收听(80486)
"胆囊内结石严重与否，主要取决于患者是否出现反复的右上腹闷痛的症状。如果出现反复的右上腹闷痛的症状，代表胆囊炎症较为严重，此时需要进行手术治疗，才能够有效的缓解症状。此外，胆囊内的结石即使没有症状，但如果有出现结石数量比较多，直径比较大，合并胆囊息肉超过1cm，胆囊壁增厚大于3mm，胆囊壁钙化以及瓷化胆囊，合并糖尿病等等，即使没有症状，这类胆囊结石也需要行手术治疗。胆囊内的结石并不严重，但需要积极进行早期处理。"
2020/04/10收听(63916)
"相比于直径较大的结石，胆囊小结石有时更容易造成结石性胆囊炎。由于结石活动度较大，小结石很容易嵌顿在胆囊管处。此时引起的急性结石性胆囊炎临床症状更重，胆绞痛更加明显，更容易出现高热、寒战，甚至黄疸的症状。药物治疗很难缓解症状，很容易在短时间内出现胆囊化脓、穿孔，甚至坏疽。对于这种情况，需要急症进行手术治疗。此外，直径更小的结石容易下行进入胆总管，不仅容易造成继发性胆总管结石，还可以引起胆管炎，甚至急性化脓性胆管炎和胆源性胰腺炎，这都是非常严重的病变，临床上有一定的死亡率，尤其是老年患者。因此，并不是结石直径较小，不需要进行手术治疗，需要根据是否产生临床症状、结石的数目、位置、胆囊是否存在萎缩等多种因素综合判断。"
2019/06/20收听(69358)
胆囊内结石是否严重，主要取决于结石的大小，一般要通过B超判断结石的大小，以1cm为分界，还取决... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/31播放(30061)
胆囊内结石是否严重，主要取决于结石的大小，一般要通过B超判断结石的大小，以1cm为分界，还取决...
2023/05/31播放(30061)
胆囊结石多为体检查出，胆囊里有石头但又没有症状，对其严重程度疑问也是一个疑问。20-30年之前... 黄安华│上海市东方医院 2023/10/18播放(90860)
胆囊结石多为体检查出，胆囊里有石头但又没有症状，对其严重程度疑问也是一个疑问。20-30年之前...
黄安华│上海市东方医院
2023/10/18播放(90860)
"胆囊结石的严重程度取决于结石引起的症状，以及结石造成的胆道或肝脏损伤的轻重。有的结石终身没有任何症状，也没对肝脏造成损伤，称静止性胆囊结石。只要结石不超过三公分，不需要手术处理，定期复查以观察结石变化。有一部分胆囊结石可能造成胆道的梗阻，出现腹痛、发热、黄疸，甚至出现感染性休克，危及生命。还有一部分胆囊结石，反复诱发胆道感染，病人又没有引起足够的重视。因为炎症反复刺激，容易癌变，诱发胆囊癌、胆管癌，后果很严重。所以综上所述，对胆囊结石严重程度的评判不能一概而论，而要具体情况具体分析。"
高红强│昆明市第一人民医院
2019/06/05收听(18620)
胆囊管结石，如果患者没有任何症状，可以表现为不严重的状态。但是如果引发炎症，甚至引发胆囊的胆汁... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/10/27播放(45149)
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2023/10/27播放(45149)
胆囊可以切除。胆汁由肝脏产生汇入胆管之后，再汇入胆囊结构，胆囊起到浓缩胆汁，调节胆道的压力的作... 张剑权│海口市人民医院 2023/05/17播放(97634)
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张剑权│海口市人民医院
2023/05/17播放(97634)
胆囊切除手术从1882年开始到现在已经一百多年，已经较多病人进行胆囊切除手术，首先手术是可以做... 黄原│深圳市罗湖区人民医院 2023/03/09播放(54992)
胆囊切除手术从1882年开始到现在已经一百多年，已经较多病人进行胆囊切除手术，首先手术是可以做...
黄原│深圳市罗湖区人民医院
2023/03/09播放(54992)
"如果切除胆囊利大于弊，医生会建议患者切除，而如果切除胆囊弊大于利，医生不会建议切除胆囊。胆囊能否切除不能一概而论，要经过临床的检查才能得到结论。临床上比较常见的胆囊疾病，比如胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺瘤，甚至胆囊癌，各种疾病都有手术标准，也就是所说的手术适应症。至于胆囊能不能切除，当胆囊疾病已经达到手术适应症的时候，而且没有绝对的手术禁忌，像这种情况建议要把胆囊切掉。"
2021/05/26收听(75858)
胆囊切除手术以后，在麻醉苏醒6h左右病人可以开始活动。胆囊切除手术是胆道外科的基本手术，现在9... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/15播放(25055)
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