血钾大于多少为高钾血症

2023-07-11 18:25播放 :

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当血钾≥5.5mmol/L,考虑血钾高,也称为高钾血症。造成高钾血症有三方面的原因,具体如下:

1、钾摄入过多:比如输入大量的库存血,库存血含钾较多,同时有些患者在输液时,补钾过量也可以造成摄入钾过多,引起血钾高;

2、钾排出减少:若肾脏排钾减少,也是造成血钾增高的重要原因,比如肾功能衰竭、盐皮质激素明显缺乏,以及长期大剂量使用​保钾利尿剂,都可造成肾脏的钾丢失过少,造成血钾增高;

3、钾从细胞内转移到细胞外:此类情况也可造成转移性高钾血症,如酸中毒、血糖增高、胰岛素明显缺乏,甚至某些药物比如β受体阻滞剂、洋地黄类的强心药,都可造成转移性高钾血症。另外,若出现严重缺氧、组织坏死分解也可造成转移性高钾血症。

血钾增高对人体会造成不同程度的损伤,取决于血钾增高的程度和速度。若是严重、快速的高钾血症,会影响神经和肌肉功能,轻度的高钾血症可出现肢体感觉异常、麻木、刺痛,严重时,可以出现肢体肌肉无力,甚至瘫痪。

高钾血症对心肌的毒害作用较为严重,使心肌收缩力下降、自律性下降、兴奋性下降,在心电图上甚至出现严重的心律失常。患者由于高钾血症,甚至可导致心室颤动、心室骤停而危及生命。血钾增高也可以对酸碱平衡产生影响,出现酸中毒,尿液当中出现反常性的碱性尿。

发现高钾血症后,一方面要治疗原发性疾病,同时要限制钾摄入。严重的高钾血症需使用透析疗法或者是口服,甚至灌肠,使用阳离子交换树脂,促进钾从肠道和肾脏排出,也可应用葡萄糖加胰岛素、钠、钙拮抗高钾血症。

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什么是高钾血症

"高钾血症就是血钾超过正常值,血钾正常的标准是3.5-5.5mmol\/L ,如果血钾测定超过5.5mmol\/L ,而且经过复查以后仍然是高于正常,就叫高钾血症。高钾血症一定要在了解病因之前,首先要了解有没有抽血,是否有没注意的地方,比如是不是过度的紧张、劳累或者是不是空腹抽的血,再就是复查以后结果是否可靠。高钾血症最主要的原因是钾的排泄主要是通过肾脏排泄,如果肾脏有疾病,比如由于糖尿病、高血压等出现了肾功能损害,化验发现有尿蛋白或者肌酐的异常,存在肾功能受损,可以造成高钾血症。另外,还有吃某些药物,有一些高血压的人群可能吃的降压药里含有干扰钾排出的,虽然主要是降压,但如果未加注意,过量的服用,没有监测,有可能会出现高钾血症。某些糖尿病、肾病或者有肾功能损伤的病人,要在饮食方面提醒患者,注意低盐饮食,但是有些所谓的低钠盐,患者如果不注意可能会造成高钾血症,因为钠低,含有的钾是相应多的,实际上是由于摄入过多造成的。高钾血症根据高钾的程度和高钾出现的情况,医生会做相应的检查,评估危险的级别,要及时的给予定期复查,而且要积极的给予相应的治疗,包括饮食,甚至一些药物进行治疗,严重者可能需要做肾科相应的特殊治疗,包括透析或者药物的透析。"

语音时长02:46''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/03/29收听(95722)

为什么血钾低

"低钾血症是在临床当中常见的一种电解质紊乱的表现形式,通常表现为血液当中的血钾水平低于3.5mmol\/L。随着血钾水平的进一步降低,会出现一系列的临床表现,包括严重的心律失常、神智、消化系统的症状等等。为什么会出现血症过低,常见的原因综述为以下几个方面:第一、血钾的摄入减少,包括长期的偏食、厌食,或者是减肥的人群有意识的控制入量,导致减少了食用含钾的药物或者是食品,从而引起血钾的降低。第二、丢失的增加,体液可以从通过汗液、尿液或者是胃肠道的分泌物排出体外,过多的钾离子可以通过恶心、呕吐、腹泻,或者是泌尿系统的某些疾病,包括肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症、过度使用利尿剂等等通过尿液丢失导致血钾降低,还有过量的出汗也可以导致血钾的降低。第三、其他的丢失,包括大面积的烧伤、腹腔引流、放腹水、透析、血液置换都可以引起血钾降低。第四、血钾的转移,血钾没有丢,只不过从细胞外转移到细胞内导致细胞内的血钾升高,血液当中的血钾水平下降。常见的包括代谢性碱中毒或者酸中毒的恢复期,使用大量的葡萄糖加胰岛素混合的时候。第五、某些药物,比如抗精神病药物,治疗的时候也会出现这种情况。它的诱因包括过度饮酒、长期节食减肥,大量饮用含糖的饮料或者进食高碳水化合物,高温的环境、长期服用泻药、吸烟感染、高龄等等,这些都是它的诱因。高钾血症的危害主要可以引起严重的心律失常,同时有中枢神经系统的表现,包括嗜睡、反映迟钝、精神萎靡,甚至严重的会出现昏迷,早期识别、早期补充钾离子,将血钾控制在正常的水平是治疗的最终目的。"

语音时长02:52''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/07/01收听(69962)

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