脑梗死的复发率较高，与动脉硬化的病理基础有密切关系。脑梗死的二级预防方法主要包括危险因素的控制，其中的危险因素主要包括高血压，一定要把血压能够控制在理想范围内，60岁左右或者以下的患者最好控制在140/90mmHg以内，理想为130/80mmHg。如果是年龄偏高，比如高龄的80-90岁，也不强求一定要控制在140/90mmHg，往往有时稍微超出也没有问题。还要注意糖尿病患者血糖的控制，血糖达到理想状态，才能减少脑血栓再发的机会。特别要控制血脂，血脂中往往有高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，要注意低密度脂蛋白，最好能控制在正常范围值下限，特殊病的患者也建议能够控制在50％的值。所以这一类患者往往要求在日常生活中要戒烟、限酒，合理饮食，特别是要控制体重到理想状态，进行适当自我锻炼，保持乐观和稳定的情绪。

对于动脉硬化引起脑梗死的患者，如果有血管狭窄以及斑块，建议口服他汀类保护血管内膜的药物，同时可以口服抗血栓药物。如果患者的胃肠功能良好，建议口服抗血小板凝集的药物，但是如果有胃溃疡和消化道功能性出血，要慎重选用抗血小板聚集的药物。脑血栓患者二级预防还是倡导双有效，即有效药物和有效剂量，特别忌讳随时停药，是脑梗死二级预防的禁忌，不但效果不好，而且危险性更大。脑梗死的预防分为一级预防和二级预防，一级预防主要是对还没有发生脑梗塞疾病的危险人群而言，二级预防主要是针对已经发生脑梗塞的患者采取的防治措施，主要目的是为改善症状，降低病死和致残率，同时防止脑梗塞的再次发生。