化疗后总出现发烧、发热，不一定提示疾病恶化，在临床上遇到不同的问题，需要个体化分析和判断。可能的原因有以下几种：

1、感染性发热：化疗病人，尤其是晚期全身性治疗的病人，其免疫功能低下，非常容易合并细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体感染，一旦发生此种情况，病人可能会表现出感染性发热，并不提示疾病的恶化。针对感染需要尽早地查明原因，给予抗炎、抗感染等对症支持治疗。若治疗有效，病人的热退症状会有所改善。同时进行抗肿瘤治疗，病人的生存期会进一步延长。

2、癌性发热：也有些情况是由肿瘤本身所导致的发热，可能由于肿瘤在治疗过程中，持续进展，作为体内负荷较大的肿瘤，会向外释放炎性介质，引起发热。经诊断和鉴别诊断，若考虑为肿瘤相关的发热，治疗上需要给予抗肿瘤的对症支持治疗。若肿瘤治疗有效，病人的发热症状会有所改善。所以需要根据不同个体，结合临床表现、影像学评估，具体分析和判断，明确是否出现疾病进展或恶化的情况。