中国中医科学院西苑医院
肝病科
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乙肝大三阳指乙肝五项检测，第一项、第三项、第五项阳性，乙肝表面抗原的阳性，乙肝e抗原的阳性和乙肝核心抗体的阳性。大三阳病毒复制比较活跃，病毒检测在10^6cps/ml以上，甚至到10^9cps/ml病毒复制，肝穿刺可能发现大三阳患者肝脏有炎症。大三阳也要结合情况进行分析，如果肝功能正常，患者属于携带者，可以不治疗，定期做检查即可。如果肝功能不正常，谷丙转氨酶、谷草转氨酶在正常值两倍以上，病毒在10^5cps/ml以上，排除其它原因引起的转氨酶升高，需要抗病毒治疗。肝硬化患者发现大三阳，只要有病毒就必须抗病毒。发现患者是大三阳，要需要给查肝功能、抽血查DNA、腹部B超，结合这三个方面，再判断是否需要治疗。
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"大三阳指检查乙肝五项后提示乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体，三者同时阳性，叫乙肝大三阳。其提示人感染乙肝病毒，但只是乙肝病毒感染后的一种状态，与病情的轻重没有直接关系。判断病情还需要进一步完善乙肝病毒定量、肝功、甲胎蛋白、腹部彩超和肝脏弹性测定等相关的结果，因此检查提示乙肝大三阳这种情况后，并不要担心，还要评估病情，毕竟多数人即使感染乙肝病毒，也属于乙肝携带状态，而无需治疗。"
陈凤欣│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/07/12收听(57748)
乙肝大三阳属于乙肝病毒感染的一种状态，乙肝大三阳是乙肝两对半检查中，乙肝表面抗原、乙肝E抗原、... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/20播放(36464)
乙肝大三阳属于乙肝病毒感染的一种状态，乙肝大三阳是乙肝两对半检查中，乙肝表面抗原、乙肝E抗原、...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/20播放(36464)
"乙肝五项检查中，表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性，这三项阳性就是人们常说的乙肝大三阳。大三阳病毒复制活跃，传染性比较强，它可以是乙肝病毒携带者，也可以是e抗原阳性的慢性乙型肝炎病人。乙肝携带者病情稳定，没有自觉症状，肝功基本在正常范围，肝组织学没有病变或轻微病变，这样情况下不需要治疗，但需要定期检查。e抗原阳性的慢性乙型肝炎，如果有治疗指征时，需要及时的保肝和抗病毒治疗。如果治疗不得当、不及时，可以进展为肝脏的纤维化、肝炎肝硬化，甚至发展为肝癌等。符合抗病毒治疗的患者，口服恩替卡韦、替诺福韦酯治疗，也可以选用长效干扰素治疗。"
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2018/11/12收听(94232)
"乙肝大三阳是指乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性、e抗原阳性；而乙肝小三阳是除了乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性之外，e抗体阳性，而e抗原阴性。一般乙肝大三阳的传染性大、病毒量比较高；乙肝小三阳的病毒量低，但无法通过乙肝五项是大三阳还是小三阳来判断传染性的大小，还要查肝功、乙肝病毒定量、肝胆脾超声等来综合评估。一旦发现乙肝表面抗原阳性，无论是大三阳还是小三阳，都要到专业的医院来检查，只有乙肝病毒DNA定量的水平，才能看出乙肝是传染性大还是传染性小。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2019/12/16收听(47416)
"大三阳就是机体感染了乙型肝炎病毒，提示乙肝病毒的复制能力、传染性较强，但其只是代表病毒的感染状态，并不能反映疾病的严重程度。乙肝病毒感染人体之后有可能会出现肝功能异常，也有可能会导致肝纤维化甚至肝硬化、肝癌的发生。因此要判断是否有以上现象的出现应该进一步做肝功能、肝彩超和肝纤维化扫描检查，才能全面评估肝脏的状况、判断病情是否严重。如果以上检查都正常就是健康携带者，如果进展到了肝硬化或者伴有肝功能指标严重异常，病情就是偏重的。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/01/02收听(73414)
"乙肝大三阳指的是身体里面的乙肝表面抗原、乙肝e抗原、还有乙肝核心抗体，这三项指标的检查是阳性的。如果肝脏功能不正常的时候，称之为乙肝大三阳肝炎。如果肝功能正常，就是乙肝大三阳病毒携带者。乙肝大三阳的身体的乙肝病毒量往往很高的状态，具有很强的传染性。乙肝大三阳是否需要治疗，主要取决于身体的肝脏功能、肝脏的形态结构、脾脏的形态结构。如果肝功能正常、腹部彩超正常就不需要治疗，不需要取决于乙肝病毒量的高低。乙肝大三阳携带者在平时的生活当中，不要过度劳累，不要喝酒，最好也不要抽烟。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/09/20收听(21598)
"大三阳和小三阳分别是乙肝五项检查结果，分别代表着不同的临床意义。大三阳是乙肝五项中表面抗原阳性、e抗原阳性和核心抗体阳性。这个结果的临床意义是机体感染了乙肝病毒，乙肝病毒在体内大量复制，乙肝病毒DNA载量高、传染性强。小三阳是乙肝五项中表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性。这个结果的临床意义是机体感染了乙肝病毒，乙肝病毒在体内复制量逐渐减少或者是不复制，乙肝病毒DNA载量低、传染性弱。无论是大三阳还是小三阳务必到专业的医疗机构，由专业的医师指导，是否需要治疗和如何监测。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/04/13收听(42924)
"肝炎大三阳，指的是慢性乙型肝炎的一种状态。大三阳指的就是乙肝的一种状态，它指的是乙肝五项的结果，那分别是乙肝表面抗原、乙肝E抗原与乙肝核心抗体阳性，提示乙肝病毒在身体内有比较活跃的复制。肝炎指的是肝细胞的损伤，也就是必须伴随着明显的肝功能的异常，一般是谷丙转氨酶的异常，有时候也会有谷草转氨酶的异常。慢性乙型肝炎如果持续的时间比较长，可以导致肝硬化，所以这时候还可以做肝脏的彩超或者其他的影像学检查，判断有没有肝硬化。如果有肝硬化，这就到了比较明显的程度，但如果没有进入肝硬化，通过控制肝脏炎症，甚至长期口服抗病毒药物，一般来说能够维持肝脏的正常形态，不进展到肝硬化。"
历见伟│日照市中医医院
2019/08/23收听(56882)
大三阳和小三阳是乙肝常见的感染状态，乙肝小三阳指的是乙肝5项的1、4、5阳性，也就是乙肝的表面... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/04/11播放(43148)
大三阳和小三阳是乙肝常见的感染状态，乙肝小三阳指的是乙肝5项的1、4、5阳性，也就是乙肝的表面...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/04/11播放(43148)
"大三阳是指慢性乙型肝炎当中表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性、核心抗体阳性，大三阳表示乙型肝炎病毒复制比较活跃，传染性比较强。大三阳时病情是否严重，要根据肝功能的化验综合分析，而且可以通过肝脏彩超，观察是否有肝硬化或癌变判断是否严重。大三阳是肝硬化和肝癌的高发生人群，故大三阳患者只要有抗病毒治疗适应症时，应该尽早进行抗病毒治疗。大三阳患者需要定期检查肝功、乙肝两对半、HBV- DNA、肝脏彩超、甲胎蛋白等，及早发现肝硬化和肝癌的情况。对于肝癌患者，早发现、早诊断有利于治疗，否则可危及生命。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/25收听(22260)
乙肝大三阳，是乙肝病毒感染者的一种临床表现形式。它的临床意义是乙肝病毒在机体内大量复制，乙肝病毒DNA载量高，传染性强。目前临床上绝大部分乙肝大三阳是没有任何临床症状、暂时不需要治疗的乙肝病毒携带者，其他还有乙肝大三阳导致的慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌患者。大三阳发展到不同疾病阶段，对预期寿命的影响各不相同。例如：携带者和接受良好治疗的慢性乙型肝炎患者，不影响预期寿命；代偿期肝硬化对预期寿命也有一定的影响；失代偿期肝硬化5年存活率仅为14%-35%；不能接受治疗的肝癌患者，预期寿命只有3个月至1年。
2019/04/26收听(90302)
"乙肝大三阳有两种情况，一种是乙肝大三阳携带者，另一种就是肝炎发作的患者。如果是属于乙肝大三阳携带者肝功能正常就属于健康携带者，没有肝炎的发作寿命和正常的人群是一样的。但如果乙肝大三阳携带者抵抗力下降，出现了肝炎的发作就有可能出现肝炎。反复肝炎的发作就会导致肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。因此对于乙肝大三阳携带者建议每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎的发作。如果一旦出现肝炎发作就需要进行抗病毒治疗，来延缓肝纤维化肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/21收听(75834)
"在筛查是否患有乙肝的检查中，乙肝五项是最常用的一种检查方法，包括：1、乙肝表面抗原。2、乙肝表面抗体。3、乙肝e抗原。4、乙肝e抗体。5、乙肝核心抗体。大三阳就是第一、三、五项阳性，也就是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性、乙肝核心抗体阳性。与之相对应的还有小三阳，小三阳就是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性。大三阳要比小三阳的传染性相对要强，如果在检查过程中发现是大三阳，建议继续复查乙肝病毒量、肝功能、腹部彩超，这些都需要空腹检查。如果出现肝功能异常，病毒量较高，建议及时进行抗病毒治疗。如果肝功能持续正常，可以继续观察，定期3-6个月复查乙肝病毒量、肝功能、腹部彩超检查。"
黄之品│济宁市第一人民医院
2019/03/04收听(95064)
"大三阳是对感染乙肝病毒的人群进行检测时，经常会发现的表现，所谓的大三阳实际上是乙肝5项当中第1项乙肝表面抗原、第3项乙肝E抗原以及第5项乙肝核心抗体的三项阳性。在既往不能够对这类人群进行乙肝病毒定量检测时，会把E抗原阳性的乙肝5项的人群称为大三阳人群，而如果患者是表面抗原阳性、E抗体阳性和核心抗体阳性，称之为小三阳。当不能做病毒定量检测时，认为大三阳的患者比小三阳的患者病情严重，当开始进行乙肝病毒定量检测后，发现大三阳患者确实是会有比较高的乙肝病毒定量水平，将来出现乙肝病毒感染后肝炎活动的情况也是比较高的，但乙肝小三阳并不代表病情就一定是轻于乙肝的大三阳，因为E抗原的编码基因出现变异的人群中，E抗原蛋白不被表达，但是做DNA检测，HBV-DNA的水平仍然是高的。所以现在实际上并不根据患者大小三阳来评价病情轻重的指标，还需要同时结合乙肝病毒定量的情况来分析病情。"
王艳斌│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/24收听(15082)
"大三阳指的是机体携带乙型肝炎病毒后呈现的一种免疫状态。三阳指的是在两对半当中出现了以下3个指标的阳性，即乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性。因为机体携带乙肝病毒后，不同的免疫状态下会导致病毒量的大小和传染性的强弱不同。所以为了通俗易懂，就以大和小来区分两者之间不同的状态。大三阳相对于小三阳而言病毒量可能比较高，传染性也比较强，但是这都是20多年前比较陈旧的观点。目前随着对乙肝研究的深入，大小三阳已经不能反映肝脏疾病的严重程度。主要要通过乙肝病毒DNA的大小、肝脏彩超、肝功能、肝纤维化扫描等，才能对肝脏进行一个全面的评估。"
2019/12/17收听(38418)
"大三阳是病人感染了乙肝病毒，就是乙肝的患者。主要是乙肝表面抗原，乙肝核心抗原，一三五阳性就是大三阳的表现，往往提示病毒繁殖比较活跃一些，传染比较强一些，具有很强的传染性。建议大三阳的患者，尤其要注意定期的复查，检查一下肝功能，还有病毒量。因为目前病毒复制是比较活跃的，可能对自身的肝脏损害会很严重，每年应当定期复查两次。如果病毒量很高，肝功能受损严重，应当进一步的治疗。如果大三阳转变为小三阳，可能病毒的复制没有这么活跃，对于病情的恢复可能有比较好的作用。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/31收听(55198)
"乙肝大三阳的患者，如果怀孕，胎儿是能要的，在孕期就要加强产检，定期复查肝功能、乙肝DNA及消化系统B超等项目。早期监测肝脏的功能，做到早发现、早治疗，并且需要定期到相关科室复查，整个孕期需要加强营养，注意休息，尽量不接触可能对肝脏有损害的药物、食品，或者相关的环境物品，并且在孩子出生后的24小时内，需要给新生儿注射高效价乙肝免疫球蛋白。"
万静雯│南昌大学第三附属医院
2019/06/26收听(56456)
"乙肝大三阳指的是乙肝表面抗原阳性、E抗原阳性和核心抗体阳性，乙肝大三阳分为急性乙肝和慢性乙肝两种。如果是急性乙肝，90%以上的成人可以自愈。对于慢性乙肝，不能够治愈。目前对于慢性乙肝的治疗，主要是进行抗病毒治疗，大部分患者经过抗病毒治疗以后，病情稳定，肝功能会长期的正常，乙肝DNA会低于检测值的下限。这样的患者不需要太担心，一般只要坚持长期的抗病毒治疗，病情不会反复，会非常稳定。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/04/14收听(26360)
"大三阳一般是乙型病毒性肝炎引起的，一般情况下没有很明显的症状。最常见的就是发烧、乏力、肝区的隐痛，或者消化不好。最终的确诊就是通过检查乙肝五项，就是常说的1、3、5是阳性，就考虑是大三阳。症状因人而异，有些人是没有症状的，常见的就是发烧不退，一般37.5度左右；还有肝区的隐痛。如果有胆红素升高，可能引起皮肤巩膜的黄疸、小便发黄，其他没有很特别的表现。"
2018/05/11收听(84248)
大三阳和小三阳是指乙肝检测状态，大三阳和小三阳还要从乙肝病毒检测五项解释，具体如下：<...
大三阳和小三阳是指乙肝检测状态，大三阳和小三阳还要从乙肝病毒检测五项解释，具体如下：
杨民│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/01/24播放(74892)
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