主动脉反流中度用治吗

2023-11-10 10:12播放 :

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主动脉瓣中度反流需要治疗,主要是病因治疗,也就是危险因素的治疗。还有就是预防血栓的治疗,以及降低心脏负担的治疗。

导致主动脉瓣反流比较常见的原因是高血压、动脉粥样硬化,还有钙化性心脏瓣膜病,与年龄有直接的关系,当然也跟高血压、糖尿病、动脉硬化有直接关系。还有的病人中度反流是由于心脏扩大、主动脉窦扩张,导致瓣膜相对的关不上。

当然还有病人是由于风湿性的心脏瓣膜病,有各种各样的原因导致关闭不全,要针对病因做治疗。心脏扩大有的病人是缺血,有的病人是高血压引起的主动脉窦扩张,有的是高血压、动脉硬化,有的是先天性血管壁发育的异常,要对因去做治疗。

也有的病人可能找不到明确的原因,就是瓣膜有中度的反流,病人也没有症状。这时候可能不必非得用额外的药物治疗,但是要做动态的观察、复查。还有的病人动脉硬化危险因素较多,合并主动脉关闭不全,还要考虑应用阿司匹林这类的药物去减少血栓的风险。

当然有的病人已经出现心力衰竭、心功能不全的中度反流,可能会用到一些扩张血管和利尿的药物去减轻症状。

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主动脉瓣大量反流

"主动脉瓣反流在临床上比较常见,发病率,随着年龄增大而增多,在40-60岁时达到高峰,男性多于女性。大量反流可以导致冠脉血流灌注的减少,从而诱发心绞痛,它的原因很多,急性的最常见的是细菌性心内膜炎,主动脉夹层和胸部钝伤等。慢性的最常见的退化性病变,还有一部分是先天性,或者是主动脉根部扩张引起的。在临床上,急性主张立即手术干预,禁忌行主动脉球囊反搏术,也应避免使用β受体阻滞剂,手术死亡率比较低,并且具有良好的远期效果。慢性的大量反流的患者可无症状,生存较长时间,关键的问题是确定患者是否需要手术及手术时机。确定手术时机主要是根据55规则,及患者的左室射血分数大于55%或和收缩末期左心室直径小于55mm,未发生不可逆的左室功能不全时应尽早手术,预后更好。药物治疗主要是显著降低收缩压,减轻后负荷。介入治疗也可以应用,许多伴有重度反流,或者是大量反流的主动脉主动脉瓣膜疾病可以通过球囊膨胀式和自膨式经导管主动脉瓣支架植入术治疗。主动脉反流患者的冠脉血流储备的降低随着反流增加而加重,它的治疗上传统上比较常用的是手术治疗,药物治疗以及近年来开展的介入手术,尤其是介入手术,在单纯的主动脉反流、主动脉瓣二叶畸形、瓣中瓣等手术中有更好的应用前景。"

语音时长02:16''

宫志华青岛市中心医院

2019/07/20收听(42738)

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