拔智齿后晚上比白天疼的原因有两个，具体如下：
1、麻醉药因素：白天拔智齿刚拔完的时候，药物作用，尤其局部麻醉药物的作用还没有完全过去，有药物作用抑制疼痛，所以疼痛反应不明显；
2、注意力因素：白天可能有更多的事情需要关注，在一定意义上分散精力，关注点不完全在拔牙伤口附近，所以对疼痛的关注比较轻，晚上没有其他事情，可能所有的注意力都集中在拔牙创口周围，所以感觉疼痛反应比较重。
因为疼痛本身就是主观反应，所以拔智齿当时并没有明显的疼痛，反而晚上疼得比白天更严重。有些患者比较怕疼，可以在拔牙后再注射一针长效的麻醉药物，这种长效麻醉药物可以持续8h以上，保证拔完牙的当天晚上，完全在药物作用下，使疼痛能够得到良好的控制。术后口服止疼药物，也可起到一定缓解疼痛的效果和作用。
