年轻人晚上心脏疼，只能说可能的原因有几种：

1、微循环不好：有冠状动脉局部微循环的供血障碍，这是比较常见的；

2、冠脉痉挛：就是冠脉痉挛引发的相对的供血不好；

3、颈椎病：如果近期颈椎不好，发作的时候会刺激到心脏，颈心综合征也会出现胸疼的一些症状；

4、非心脏疾病：虽然是在心脏部位的疼痛，但并不是心脏疾病引发的，可能是局部的肌肉、神经，或者是肋软骨、胸膜的一些病变引发的疼痛；

5、冠心病：当然在一些年轻人当中也会发现冠心病，真正意义上的冠脉长斑块、狭窄的引起冠心病，也不是绝对没有，也有比较年轻的男性患者很早就出现了冠脉狭窄。如果是还有心梗的情况需要放支架。

所以如果病人本身就有吸烟或者有高血压、有糖尿病、有血脂异常这样的危险因素，除了晚上疼之后还有发作或之前有发作，或者是说白天运动、情绪激动的时候也有类似的发作，就需要警惕，需要去医院进行进一步的排查。如果平时就是一个非常健康的状态，偶尔胸疼，可看看程度的情况。如果不是很严重，可能更多的是担心，可以继续观察。