肾上腺内侧支增粗原因_有来医生

周瑞锦
主任医师

河南省人民医院

泌尿外科

肾上腺内侧支增粗原因

2023-07-29 08:30播放 :

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视频内容

正常情况下，肾上腺左右各有一个，左侧形状呈新月形，右侧形状呈三角形。造成肾上腺内侧支增粗的原因较多，建议患者到医院做CT检查。若内侧支增粗原因按内分泌激素分类，有皮质醇瘤、醛固酮瘤以及嗜铬细胞瘤等常见肾上腺肿瘤。在临床上肾上腺内侧支增粗和肾上腺瘤有区别，肾上腺厚度通常不超过0.6cm，若超过1cm，在临床上定为肾上腺增粗。

在影像学上，超过CT平面同层面的膈肌角，通常膈肌角为1cm，可以定为肾上腺增粗，比如肾上腺增生会导致整个内侧支增粗。虽不代表是肾上腺瘤，但也会类似肾上腺瘤分泌不同激素，产生不同症状，最常见产生盐皮质激素，类似醛固酮瘤的肾上腺皮质增生。

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左侧肾上腺内侧支增粗怎么办

"左侧肾上腺内侧肢增粗，处理的措施主要包括以下几个方面：第一、进行血压以及电解质等方面的测量，明确是否存在异常的情况。第二、进行影像学检查，包括CT、磁共振等等，明确肾上腺内侧支增粗的严重程度。第三、进行高血压五项等方面的相关检查，明确患者的激素水平是否发生紊乱。第四、根据检查结果，决定治疗方式。如果患者存在血压增高等并发症，需要进行对症处理；如果患者没有并发症，可以观察等待，定期复查，也可以直接进行手术治疗，将左侧肾上腺内侧支增粗的这一部分进行切除。"

语音时长01:09''

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肾上腺内侧支什么意思

"肾上腺从解剖上分为两支，内侧支和外侧支。内侧支即靠近腹部血管的一支，称为肾上腺内侧支；外侧支即靠近腹壁侧，称为外侧支。确定内侧支和外侧置对于肾上腺存在有腺瘤或者肿瘤的患者，可以起到定位作用。当描述患者肾上腺肿瘤的位置时需要明确侧别，是左侧还是右侧，明确左右侧后需要明确是左右侧的内侧支或是外侧至，这样手术可以做一个初步判断，对于寻找肾上腺肿瘤有定位作用。肾上腺内侧支多见于B超或CT等影像学检查描述，通过B超和CT检查，体表投影来确定肿瘤的位置是位于内侧或者外侧，对泌尿外科医师行手术治疗具有指导作用。"

语音时长01:10''

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肾上腺增粗是什么原因

"肾上腺增粗是通过肾上腺的薄层增强扫描而发现，导致肾上腺增粗的原因，可以是肾上腺的腺瘤和肾上腺的增生。对于肾上腺腺瘤发现后，要明确腺瘤的性质及有无功能、大小和伴发的临床症状。有一部分病人表现为无功能性的腺瘤，不需要进行治疗，定期观察即可。对于有功能性的腺瘤，要测定激素的水平和节律变化，决定是否进行治疗。对于肾上腺的增生也要通过检查，包括激素水平的检查和临床症状的观察，明确肾上腺增生的程度，决定是否进行手术治疗。"

语音时长01:16''

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肾上腺稍增粗是怎么引起的

"肾上腺稍增粗通常见于肾上腺的增生，肾上腺在检查的时候，特别是做CT检查的时候，通常会和后腹膜进行对比，如果肾上腺的粗细与后腹膜类似，一般认为不存在肾上腺的增生，但是如果肾上腺比后腹膜粗了，通常认为就是出现了肾上腺的增生，引起肾上腺增生的原因主要有两个方面，分别为肾上腺髓质增生、皮质增生，常见情况如下：第一，肾上腺髓质增生：主要和儿茶酚胺分泌过多有一定的关系，这时的主要表现可能就是阵发性的高血压，往往没有代谢紊乱，病程可能比较长，但是有的时候病程可能长期没有明确的发展。第二，肾上腺皮质的增生：这时会分泌一些激素，首先会分泌肾上腺皮质激素，另外，还会分泌糖皮质激素、盐皮质激素、性激素等。除此之外，对于肾上腺增生的判断，首先要排除一些恶性的情况，排除恶性情况后，还要看肾上腺增生以后有没有功能，如果没有功能，一般不用管它，如果是恶性或者有功能，就需要给予手术来进行治疗。"

语音时长02:05''

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肾上腺增粗会引起什么

"影像学检查发现肾上腺增粗，如果没有临床症状，为无功能性肾上腺增粗，需要进行定期观察肾上腺增粗的进展情况，以及有无发生临床症状。有功能的肾上腺增粗，会因为激素的增高，包括糖皮质激素、盐皮激素的增高，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等，就会伴发有一定的临床表现，有以下几点：1、糖尿病，会出现由于糖皮质素的增高引起血糖的增高，同时会导致满月脸、水牛背以及腹部脂肪的堆积。2、引起高血压，由于嗜铬细胞瘤以及原发性醛固酮增多等会引起高血压，出现血压的大起大落，而在血压增高明显时常常会伴有恶心、呕吐、疲乏、无力，引起明显的碱中毒和低血钾。"

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肾上腺增粗怎么回事

肾上腺增粗在临床上一般见于CT及磁共振检查时发现，可以见于原发性醛固酮增多症及肾上腺皮质腺瘤，同时可以伴有严重的电解质代谢紊乱，如低钾、低钠、低氯及恶性高血压，血压可高至200/130mmHg。普通的降压药物及纠正电解质不能得到很好的治疗效果，需要积极通过查24小时VMA、RAAS、醛固酮、24小时-17羟、24小时-17酮等检查明确诊断，如确诊需要积极行手术治疗，从根本上缓解，达到治愈的目的。

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肾上腺增粗有什么危害

"肾上腺增粗多提示肾上腺增生，肾上腺增生的危害有以下几点：一、如果增生的肾上腺以分泌糖皮质激素为主，可以出现糖皮质激素过多的库欣综合征。二、如果增生的肾上腺以分泌醛固酮为主，会引起醛固酮增多症，主要表现为高血压、低血钾。三、如果增生的肾上腺以分泌雄性激素为主，可能存在女性男性化或男性性早熟。四、如果增生的肾上腺以髓质激素为主，也就是儿茶酚胺，包括肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增多，会出现类似嗜铬细胞瘤的症状。五、如果肾上腺单纯增粗，没有上述激素的异常分泌，就没有危害，除非严重增粗，产生局部压迫症状。"

语音时长01:14''

王开芹│滕州市中心人民医院

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肾上腺增粗有什么危害

"肾上腺增粗，多是由于CT、核磁共振检查所提示的，肾上腺增粗可以是单侧也可以是双侧。肾上腺包括皮层和髓质，肾上腺皮质又包括糖皮质激素、盐皮质激素和性腺激素，髓质又包括升压的一些药物。如果是以糖皮质激素为主，患者就可以出现高血压、向心性肥胖、满月脸、水牛背，盐皮质激素为主时可出现高血压、低血钾。如果是以性腺激素为主，就可以分泌一些雄性激素和一些雌性激素，如果是以髓质增生为主要表现，患者就可以出现阵发性高血压等嗜铬细胞瘤的症状。如果是囊性增生，并没有出现激素水平的变化。所以当出现肾上腺增粗时，应该去医院进行详细的检查，确定是囊性病变还是具有激素水平的变化。"

语音时长01:21''

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肾上腺增粗有什么症状

"肾上腺增粗，一般指的是在做CT检查的时候。CT结果显示肾上腺有增粗的现象，有时候还有一些腺瘤，就需要注意几个问题。第一个是有没有水肿？因为肾上腺增粗有时候会造成醛固酮增多，会造成原发性醛固酮增多症，这时候就会出现水肿，出现低钾血症。低钾以后会出现一系列的无力等症状。另外，肾现增粗还会分泌激素，造成血压升高，这时候还需要看一下血压的问题。因为肾上腺增粗，也可能没有症状，只是单纯的增粗没有血压高，没有离子紊乱，也没有其他的症状，而有时候肾上腺增粗产生且激素的增多，包括盐皮质激素、糖皮质激素，出现水肿、高血压这些症状，同时还会出现离子紊乱。而高血压会造成严重的心脑血管事件，因为血压往往都是非常高的，都是很难控制的，往往会伴随着高血压的并发症，比如脑出血、心脏肥大、心衰等。"

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肾上腺增粗有什么危害

"肾上腺增粗没有明显危害，只有出现肾上腺增生、有功能的肾上腺腺瘤或者肾上腺恶性肿瘤的时候，对人才会有一定的影响。肾上腺增粗是影像学的概念，主要指的是在CT检查的时候才看到。因为肾上腺在CT下面看起来像Y形或者C形很小的腺体，它的粗细大概和后腹膜差不多。如果粗细超过了邻近的后腹膜，认为出现了肾上腺增粗。如果仅仅是肾上腺增粗，有可能是肾上腺增生的可能，但是如果没有症状，没有高血压、低血钾等一系列症状，通常不需要治疗。如果这个病人有高血压、低血钾，一定要找到它的原因，看看是不是和肾上腺疾病有关系。如果有，看下一步是手术治疗还是药物治疗，帮助判断。"

语音时长01:25''

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肾上腺增粗是什么意思

"肾上腺增粗是肾脏检查时肾上腺在影像学方面的一种异常表现，如果单纯的只表述为肾上腺增粗，没有其它伴随的异常影像，实验室的肾功能及其它内分泌方面也没有异常的征象，受检查者也没有肾脏或者是肾上腺相关的症状和体征，可暂不予理会，每三个月进行定期复查。如果有血压增高、心率加快等相关的内分泌方面的症状和体征，就需进行综合性的医学检查。必要时可进行肾脏方面的造影或者是64排CT等精细检查，明确病因或者是确诊病症，及时进行肾上腺方面相关的保守治疗或者是手术治疗，并要预防治疗中或者是手术后相关的并发症和后遗症，提高病愈后的生活质量。"

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