首都医科大学附属北京同仁医院
心血管疾病诊疗中心
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安装心脏起搏器的病人都是自身心跳不好、心跳慢,或者心跳会突然停跳的病人,所以当心脏起搏器没有电时,其实比较危险。所以一般而言,不会等起搏器没有电才去进行处理。因此这是第一条,不要等待心脏起搏器绝对没有电后再进行处理。
故而定期心脏起搏器的程控就变得非常重要,定期的起搏器程控后,发现永久心脏起搏器的电量不够,这时要尽早安排病人进行尽早的起搏器更换。当如果永久心脏起搏器已经完全没有电,这是作为一个紧急的手术,要进行立刻的更换。
如果没有条件,对于永久起搏器植入的病人已经没电,这时没有条件进行紧急的更换,就建议去植入临时的心脏起搏器。病人经过腿上的血管进行插管,然后把临时的起搏电极送到心脏里,让此临时的起搏电极连在体外的临时起搏器上进行临时起搏。
所以这时就能够至少保证没有电的病人,在临时起搏器的工作状态下,保证很好的生命安全,就能让心跳保证在至少设定的范围之内。
当起搏器完全没电,又没有这些保护,病人又是依赖起搏器工作,病人有时会发生晕厥,甚至猝死的问题。
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"心脏起搏器是代替心脏搏动的装置,可以辅助心脏的跳动。心脏如果出现窦房结疾病,不能发放正常的心博冲动,如病态窦房结综合征,就需要安装心脏起搏器来代替或者辅助心脏搏动。在心脏电传导的过程中某一环节出现了问题,使心脏冲动不能往下传,也会出现心律不齐,心跳比较缓慢的情况。如果不能正常的维持机体供血,就需要安装心脏起搏器辅助心脏搏动传导,使心脏有效射血提高,维持正常的机体供血。工作原理是起搏器主动、有节律的发放电冲动,并传导至心室,使心室能够规律的产生电活动,是治疗心动过缓或传导阻滞的有效措施。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/18收听(19344)
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/19播放(39509)
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/19播放(39509)
"在植入了心脏的永久起搏器以后,主要的注意事项是在新植入起搏器的三个月内,应该避免植入侧上肢的过度抬高和活动,从而避免起搏器电极的脱落。在植入起搏器后的三个月时,需要到门诊进行复查,进行起搏器的程控,降低起搏器的起搏电压。后面需要规律的进行起搏器的程控和随访,了解有无起搏器介导、心律失常的出现,以及了解起搏器的电量。在起搏器的电量接近耗竭的时候,需要更加严密的监测起搏器的电池电量和功能,判定合理的起搏器更换时间。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/20收听(17890)
"心脏起搏器的种类不一样,费用差别很大。起搏系统由起搏器、起搏电极导线及程控仪组成。其中起搏器和起搏电极导线植入人体。起搏器由安装在金属盒中的电路和电池组成。主要是分为单腔起搏器,国产价格在3万元左右,进口价格在5万元左右。双腔起搏器,国产价格在6万元左右,进口价格在8万元左右。三腔起搏器,国产价格在12万元左右,进口价格在15万元左右。选择哪一种起搏器,主要根据患者的病情,如果没有心衰一般是选择单腔以及双腔起搏器,如果合并有明显的心衰,一般会选择三腔起搏器。"
肖明│山东省立第三医院
2019/03/25收听(60238)
植入心脏起搏器以后的注意事项,有如下四点:1、早期不过度活动:早期建议患者不要过... 姜兆磊│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/31播放(39467)
植入心脏起搏器以后的注意事项,有如下四点:
1、早期不过度活动:早期建议患者不要过...
姜兆磊│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/31播放(39467)
"其实起搏器本身不会有任何危害,可能会给您的生活带来一些不方便,比如高磁场的地方不能接近等等。但是起搏器本身不会有什么危害,因为现在的起搏器大多都是按需供应,也就是当心跳慢的时候起搏器才会工作,当自身的心跳够用的时候,起搏器一般情况下不工作,所以起搏器没有什么危害。当然,起搏器的患者也有可能会出现三尖瓣的反流,这种情况下跟起搏器电极位置有关系。这个也不叫起搏器的危害,只是极少出现的一种所谓的并发症而已,这种情况下出现几率也是特别特别的少,所以起搏器没有什么危害,只是按照出院的时候医生交待给您的,什么样的磁场、什么样的情况不能接近,或者什么的检查不能做,记住这些就可以,本身不会对身体带来危害。"
谢连娣│北京中医药大学东方医院
2020/05/11收听(43400)
心脏电活动是经电刺激后,通过钾、钙、钠离子通道的离子互相流动,产生跨膜电位,使静息状态变成动作... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/04/03播放(34195)
心脏电活动是经电刺激后,通过钾、钙、钠离子通道的离子互相流动,产生跨膜电位,使静息状态变成动作...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/04/03播放(34195)
"起博器的寿命一般根据其电量、工作状态,及使用时间等而定,为7-11年。过去起搏器的蓄电时间偏短,加上患者的心跳完全依赖于起搏器,植入的起搏器寿命只有7-8年。如果患者只是部分依赖于起搏器,其寿命能达到8-9年。随着科学技术的进步,现在的起搏器一般配备有大电池,故蓄电时间比较长,使用寿命可达到10-11年。在搏器植入之后病人应每年复查一次起搏器的工作状态、电量等情况。如果快到其有效寿命时应增加复查频率,约每半年复查一次,再之后应每3个月复查一次。当起搏器的电量快要耗竭时设备会有相应提示,患者应择期入院更换起搏器。患者在植入起博器后一定要注意加强随访,及时更换起搏器,避免紧急更换或因起搏器电池耗竭而发生意外。"
张妮│北京医院
2020/05/13收听(44908)
起搏器的植入指征比较严格和复杂,总体来说缓慢性心律失常是植入心脏起搏器的基础心律失常,但缓慢性心律失常不一定必须安装心脏起搏器。如果心律失常导致明显的临床症状出现,比如严重的心动过缓或传导阻滞,导致头晕、眼前发黑,甚至晕倒的出现,就具备植入心脏起搏器的指征,需要请心内科专业人士进行判定。此外,治疗心功能衰竭的三腔起搏器,有更加严格的适应证,应该是有心衰并且心脏扩大的患者才考虑使用。
2020/04/29收听(89528)
心脏进行电除颤,通常在身体前侧位放置两块电极板,一块放在心底部,一块放在心尖部。放在心底部的电... 周恒│武汉大学人民医院 2023/02/11播放(59228)
心脏进行电除颤,通常在身体前侧位放置两块电极板,一块放在心底部,一块放在心尖部。放在心底部的电...
周恒│武汉大学人民医院
2023/02/11播放(59228)
"对于心脏电除颤的位置,右侧电极板应该放在患者右锁骨下方,左侧电极板应该放在与左乳头齐平的位置,即左胸下外侧部,也就是心尖部,其他可以放置电极的位置还有左右外侧旁线处的下胸壁,或者电极1放在心尖部,电极2放在左背部上方。当胸部有植入性装置时,电极应该放在距离该装置2.5cm的地方。如果患者有植入式心脏复律除颤器,也就是ICD,则在使用ICD前可以允许30-60秒的时间让复律器进行自动处理,切忌将除颤仪电极板直接放在经皮植入治疗性补片的上方。如果患者躺在水中、胸部被水浸没或者大量出汗,在连接电极板和试图除颤前应将患者从水中移出,并将胸部擦干。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/29收听(39716)
心脏的电传导通常由窦房结发放电信号,会沿传导系统结间束传至房室结,同时电冲动也在心房肌内快速扩... 周恒│武汉大学人民医院 2023/08/26播放(96602)
心脏的电传导通常由窦房结发放电信号,会沿传导系统结间束传至房室结,同时电冲动也在心房肌内快速扩...
2023/08/26播放(96602)
电除颤时要用强度比较高的电流来电击心脏,让心脏中电,所以不可避免地会对心脏造成一定危害。电流通过心脏会直接造成心肌损伤,尤其是高能量电流电击心脏以及反复多次电击心脏,心肌损伤后心电图会出现变化、心肌细胞内的心肌酶和肌钙蛋白会释放,抽血化验会出现心肌酶和肌钙蛋白升高。电除颤时电击心脏还会引发多种心律失常,比如早搏、窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞等等。电除颤诱发心律失常主要与病人自身疾病、电流刺激心肌、电流刺激迷走神经、电除颤之前应用抗心律失常药物,或者病人本来就存在潜在窦房结功能不好和传导阻滞等有关。
潘永利│郑州人民医院
2020/09/02收听(35400)
心脏的电活动是经由心脏传导系统进行传导,心脏传导系统包括窦房结、房间束、房室结、左右束支、心室... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/06/15播放(71676)
心脏的电活动是经由心脏传导系统进行传导,心脏传导系统包括窦房结、房间束、房室结、左右束支、心室...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/06/15播放(71676)
"心脏的生理活动主要分为电活动比如起搏、兴奋、传导,机械活动比如收缩和泵血,分泌活动比如分泌心房肽、前列腺素等。心脏电生理学是指心肌细胞的生物电现象,为心电图原理和心律失常发病机理做基础,心肌细胞膜内外两侧存在电位差,心肌细胞兴奋时会引起细胞膜内外电位差的变化。静息状态下心肌细胞膜内为钠离子,细胞膜外为钾离子和氯离子,当心肌细胞兴奋时便会产生电位差,导致钾内流、钠外流,导致心肌细胞除极产生收缩,反之当心肌细胞复极的时候,钠离子内流、钾离子外流。因此心肌细胞电活动产生异常时,便会导致心律失常。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/26收听(18894)
"正常心脏电传导的顺序是先由窦房结发出,窦房结发出的电冲动顺着结间束,也就是窦房结和房室结之间的结间束向下传导,传导到房室结。在房室结会稍作停顿,这段时间可以有效的让人体心房当中的血液,尽可能的进入到心室当中。随后由房室结继续向下传导,向下传导给左侧和右侧的两条束支,分别叫右侧束支和左侧束支,左侧束支又分为左前分支和左后分支,传导到两边的束支以后,又会从束支当中分出很多细小的小支,这些细小的分支叫做浦肯野纤维,电冲动就会传导到所有浦肯野纤维当中。浦肯野纤维交织成一张网,这张网可以使整个心脏都受到收缩,所以正常的心脏传导顺序就是按照上面所说的顺序来完成。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/12收听(16222)
"对患者进行电除颤治疗时,明确患者目前处于何种状态,需要进行除颤仪心电监护,评估病人,确认患者出现室颤或无脉性室速。如果存在暴露患者胸前皮肤,选择除颤能量,除颤仪设定为非同步状态,非同步除颤双相波多为360J,电极板均匀涂抹足量导电糊,除颤仪有两个电极板,上面有提示放置的位置,心尖的位置放置于左腋前线第5肋间,胸骨的位置放于右锁骨中点下缘,两电极板距离不少于10cm。电极板紧贴皮肤,按压充电键使电充满到360J,嘱其所有人不能接触病人、病床, 再次看除颤仪心电波形,双手同时按放电键进行电除颤,电除颤后,立即胸外心脏按压,观察心电图状况,必要时再次除颤,如果成功,安置患者,整理用物。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/29收听(55866)
心脏电生理学是关于生物电作用和生物体发生电活动的一门科学。细胞的电活动是人体很常见也很重要的生物学现象,随着下传的神经信号,人体的效应器多数是肌肉和腺体会感受这种兴奋,使肌肉发生收缩,腺体分泌液体或者激素,是维持内环境稳态一种很重要的机制,常常通过记录这种信号来研究神经系统的作用和生理过程。在临床工作中心脏的电生理这种机制被应用在心电图检查,很好的提高了心律失常的诊断效率,是临床工作不可或缺的帮手。对于窦房结和房室结功能的评估,预激综合征的判断,心动过速等疾病有很重要的诊断意义。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/02/28收听(84486)
"人体在触电之后,如果触电的电流比较小、接触时间比较短,一般症状会比较轻。可能会出现局部接触,电流部位的肌肉麻痹和收缩的情况,以及有头晕的症状。此时应该迅速的脱离电源,继续观察症状的情况,如果电灼伤附近有创口的话,要及时对周围创口用消毒止血包扎。如果接触的电流比较大,可能会出现一些严重的症状,包括全身乏力、心动过速、肌肉持续的抽搐、出现昏迷的情况。这时也要迅速的脱离电源、然后立即拨打120急救电话,心跳骤停的话要及时采取人工呼吸和胸外按压,进行心肺复苏。"
聂志扬│北京医院
2019/08/29收听(21938)
"双腔起搏器是人工心脏起搏中比较常用的一种类型,是起搏器用特定频率的脉冲电流,经过导线和电极刺激心脏来代替心脏的起搏点、带动心脏搏动的治疗手段和方法,主要适用于缓慢型心律失常,也可用于治疗快速性心律失常。双腔起搏器分为四种类型:DDD型起搏器、DVI型起搏器、VDD型起搏器、DDI型起搏器。其中最常用的是DDD型起搏器,又称为房室全能型起搏器,是具有房室双腔顺序起搏、心房心室双重感知以及触发抑制双重反应的生理起搏器。简单来看它的作用就是心房、心室顺序起搏,常用于病态窦房结综合征、心动过缓、窦性停搏、高度房室传导阻滞的病人,它能起到保证心脏的起搏跳动的作用。"
李睿│昆明市中医院
2019/08/13收听(24508)
湖北省中西医结合医院 温暖
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