首都医科大学附属北京友谊医院
妇产科
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40岁有子宫肌瘤，是否容易怀孕，取决于女性的卵巢功能、子宫肌瘤的位置、子宫肌瘤大小等情况，由因素综合决定。正常女性怀孕，需要有正常的卵巢功能、需要卵巢可以正常排卵，同时需要有良好的子宫内膜和宫腔的形态，去实现受精卵的着床和受孕。所以任何影响正常受孕的因素，都有可能会影响女性的受孕，所以对于40岁有子宫肌瘤的女性是否容易怀孕通常有以下几种情况：
1、单发子宫肌瘤：如果是单发子宫肌瘤，且肌瘤直径较小、位于肌壁间，通常情况下不容易影响女性的怀孕；
2、黏膜下子宫肌瘤：如果是黏膜下的子宫肌瘤，可能会影响女性的受孕，建议先治疗后受孕；
3、多发性子宫肌瘤：如果是多发的子宫肌瘤，明显改变了宫腔形态，也有可能会影响受精卵的着床，影响女性的受孕。
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"在40岁的时候女性是可以怀孕，但是风险是比较高，这个年龄属于高龄生育，在怀孕的过程中容易出现一些危险，而且怀孕以后容易导致难产或者流产。随着年龄的增长，女性子宫收缩力和阴道伸张力会有所降低，就容易出现难产或者产后出血的情况，也容易出现一些其他的并发症。在高龄产妇中，妊娠高血压综合征的发病率会比年轻产妇高很多，胎儿在子宫内的生长发育也会受到一定的约束，出现糖尿病、肾病等并发症的机会就有所增加，而且高龄的产妇怀孕容易导致胎儿畸形。怀孕的时间越晚，卵细胞受环境感染的几率就会越大，卵巢的功能就会有所减退，就容易导致胎儿畸形的情况。"
刘文惠│武汉大学中南医院
2020/05/22收听(52956)
"女性在40岁的时候身体健康、卵巢具有良好的生殖和内分泌功能，可以正常的排卵和月经周期、经期正常。没有异常的情况出现，输卵管是通畅的、子宫内膜能够周期性的剥脱，女性是可以怀孕的。女性一般在40岁以上就属于高危妊娠，想怀孕、生育最好是男女双方要做好备孕的检查工作。不光是要检查女性的身体情况，也要检查男性的精子质量、精子的活动度以及精子的畸形率等。男女双方也要注意调理身体，避免烟酒、细菌、病毒、药物、辐射等影响，尽量的让身体调整到一个健康的状态。另外也要服用小剂量的叶酸，以预防怀孕后胎儿先天畸形的情况发生。"
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/09/05收听(48472)
"40岁以上不容易怀孕，主要是因为女性随着年龄的增长，卵巢功能尤其是卵巢的储备功能会逐渐下降，所说的储备功能下降也就是排卵的功能会下降，在临床上40岁以上就不容易怀孕。所以如果是计划怀孕，最好在35岁之前怀孕，是最好的。如果超过35岁，就属于高龄孕产妇，在临床上出现的合并症就会多一些，所以建议在35岁之前再怀孕。如果是40岁以上，临床上仍然会怀孕，只不过怀孕的机会有所下降。如果计划怀孕，建议先做全面的身体健康评估，再准备怀孕。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/07/24收听(56730)
"40岁高血压的女性患者，其怀孕风险较高，容易出现妊娠期高血压综合征等情况的发生，而严重的影响母婴生命安全，所以对于40岁高血压的患者不建议怀孕。如果非要怀孕，需要严密监测孕期的各个过程，要注意监测血压，检查是否有蛋白尿、是否有抽搐等现象，必要时需要提前终止妊娠。对于40岁高血压的患者，需要明确其基础血压水平，如果血压在160\/100mmHg以下，且没有蛋白尿、抽搐等情况，可以仅仅通过性生活方式的改善等治疗。而对于血压在160\/100mmHg以上的患者，则需要给予药物治疗，并要注意监测药物对胎儿可能造成的相关影响。"
刘涛│湖北省中医院
2021/04/16收听(18972)
40岁的 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/06/24播放(90440)
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/06/24播放(90440)
40岁怀孕可以要孩子，40岁怀孕相对来说，胎儿发生异常特别是染色体异常的风险偏高。而40岁高龄... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/05/19播放(27226)
40岁怀孕可以要孩子，40岁怀孕相对来说，胎儿发生异常特别是染色体异常的风险偏高。而40岁高龄...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/05/19播放(27226)
"如果女性的年龄超过了35岁，就是大龄女性，女性怀孕的时间越晚，危险性也就越高。既会对自己有危害，还会对胎儿产生影响，会有很多的原因造成女性这个年龄段不容易怀孕。怀孕需要阴道、宫颈、子宫、卵巢、输卵管、内分泌等等因素，相互配合才能够怀孕，否则其中1个环节出现问题就很难怀孕。对于40岁的女性，也不是绝对不能够生育，生活当中还是存在很多大龄女性创造生命的奇迹，要看个人的体质。如果想要怀宝宝，建议去正规的医院进行全面检查，做到心中有数，能够更加安全可靠的受孕。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/09/11收听(65958)
"40岁的女性大部分可以怀孕，40岁的女性相较于30岁左右的女性生育能力大大下降，但仍然具有生育功能。因为中国女性的平均绝经年龄在44-54岁之间，女性在绝经之前卵巢功能相对正常，会有周期性的排卵情况，所以就能受孕，但是35周岁之后的女性卵巢功能逐渐下降，卵子质量下降，受孕的几率相对会降低。部分女性在40岁左右会出现卵巢功能的衰退，失去生育功能。当患者年龄40岁有生育要求时，必须要进行全面查体，评估生育能力，选择合适的生育方式，如果生育功能正常，建议患者自然受孕，如果女性的生育功能下降比较明显，自然受孕的几率比较低，建议患者及时地行辅助生殖技术。少部分女性在40岁时会出现绝经，这部分女性是属于卵巢早衰，会失去生育能力，40岁以上的孕妇需要做产科诊断，以确保胎儿的健康。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/18收听(76942)
"40岁怀孕当然是可以的，但是随着年龄的逐渐增加，女性的卵巢功能会逐渐的衰退，查女性激素五项中会发现FS促卵泡素会呈上升的趋势，而雌激素会呈下降的趋势，在40岁以后都有发生称为围绝经期，在这个时期卵巢的排卵功能逐渐减弱。另外在35岁以上称为高龄孕妇，由于35岁以上不仅受孕的能力会降低，同时胚胎染色体异常发生的几率也会明显升高，尤其是在40岁以上的女性，胚胎染色体异常的发生比例会非常高。因此不建议女性在40岁以后再首次怀孕，如果是40岁以上有受孕要求的女性，建议到医院去做全面的孕前检查。"
毛滢│北京医院
2019/09/03收听(32456)
子宫肌瘤为女性最常见的良性肿瘤，常见于育龄期女性，据统计，30岁以上的女性约20%患有子宫肌瘤。子宫肌瘤患者是否可以怀孕主要与肌瘤的大小及位置有关。大多数...
赵群│首都医科大学北京妇产医院
2019/01/03阅读(76362)
"怀孕期间有子宫肌瘤是否严重，需要看子宫肌瘤所长的部位、子宫肌瘤的大小。如果子宫肌瘤在黏膜下、凸向宫腔，首先有可能会影响怀孕、影响受精卵着床，其次有可能会引起流产，甚至早产。如果子宫肌瘤长在浆膜下、在肌层，没有对宫腔有任何影响，影响怀孕的几率不高。如果子宫肌瘤很小，影响怀孕的几率也很低。如果子宫肌瘤偏大，在孕期有可能发生子宫肌瘤变性、子宫肌瘤恶变，引起腹痛等急腹症。如果是浆膜下肌瘤，也有可能发生蒂扭转、破裂、引起腹痛，需要急诊开刀的可能性。所以，如果肌瘤长在浆膜层、肌层，子宫肌瘤很小，对怀孕、对孕期影响并不大；如果子宫肌瘤长在黏膜下、子宫肌瘤偏大，对于怀孕期间有影响的可能性也会比较大。"
王晶晶│上海市第一妇婴保健院
2018/11/27收听(74848)
"子宫肌瘤是否能怀孕，主要看一下子宫肌瘤的大小，并且长在的部位。如果子宫肌瘤长的在黏膜下，无论大小，如果要是引起月经改变，或者没有引起月经改变，只要是黏膜下的子宫肌瘤，它是影响怀孕的，它会影响受精卵着床，也会导致精卵结合以后引起后期的先兆流产。所以，子宫肌瘤如果是黏膜下的肌瘤，必须先把肌瘤治好以后再备孕要孩子。如果长在肌壁间的肌瘤，是不影响的，如果小于5cm，肌壁间的肌瘤可以先备孕，生孩子的时候选择剖宫产，再把子宫肌瘤拿掉。如果肌瘤长得过大，这个影响怀孕，一般大于5cm以上，这个时候还是考虑先把子宫肌瘤治好以后再备孕，这样是更好的。所以，子宫肌瘤是否能怀孕，主要看肌瘤大小与肌瘤长的部位。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/03/16收听(29412)
"子宫肌瘤是生育期女性常见的一种良性肿瘤，有了肌瘤以后能不能够怀孕，要看子宫肌瘤生长的部位。如果说子宫肌瘤是长在子宫腔内，也叫黏膜下子宫肌瘤，这种肌瘤是会影响受孕卵的着床的，所以在这个时候要先行手术，手术完了以后再怀孕。如果肌瘤是长在子宫肌层或者子宫浆膜下，也要看一下肌瘤的大小，如果肌瘤过大，假如超过了6cm，这个时候也建议做完手术以后再怀孕。如果肌瘤不大，又长在肌层和浆膜下，可以先试行怀孕。当然有了肌瘤以后怀孕，也有一定的风险，假如有先兆流产、胎停育，到孕晚期的时候可能会造成难产或者有产后大出血，甚至还会有肌瘤红色变性等等。但是对于绝大多数的女性来说，能够顺利地度过怀孕期和分娩期。"
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/16收听(36284)
子宫肌瘤女性，在除外可疑恶性变之后是可以怀孕的。绝大部分子宫肌瘤都可以怀孕，而且多半临床医生建议先怀孕，再处理子宫肌瘤。子宫肌瘤个别情况下会出现增长快速，肌瘤内部回声不均质、边界不清等可疑恶性病变表现，这种情况需要先治疗，治疗之后再考虑妊娠，非常少见。绝大部分子宫肌瘤，即使体积较大，但是没有恶性变的可能，可以妊娠，建议先妊娠之后再处理肌瘤，因为如果先行肌瘤剔除术，造成子宫上有瘢痕，成为瘢痕子宫。肌瘤剔除后至少要避孕两年才可以受孕，而且在妊娠过程中，也容易出现子宫破裂等严重并发症。所以对于有肌瘤女性，大部分医生建议先怀孕，怀孕期间有时会造成肌瘤增大，甚至变形，但是一般都可以通过药物治疗，快速缓解。
赵晓东│北京医院
2020/09/17收听(42882)
子宫肌瘤没有说一定不能怀孕了。主要是能不能怀孕，还要看子宫肌瘤的大小以及子宫肌瘤的位置。如要是子宫肌瘤的位置比较好，长在子宫壁间，也就是肌壁间或者是浆膜下的子宫肌瘤朝盆腔长，一般都不会影响怀孕的。如果子宫肌瘤很大，或者是子宫肌瘤朝宫腔里面长，一般会影响月经，进而也有可能会影响怀孕的。所以要看一看具体的情况，建议最好先做个彩超看看肌瘤的情况，如果不大，位置也比较合适，一般是可以要孩子的，一般是不影响的，在怀孕期间也定期复查肌瘤的大小，一般怀孕期间可能肌瘤会增大一些，只要长得不太大，也不影响。
李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/10收听(28820)
有子宫肌瘤情况下，能否怀孕与子宫肌瘤体积、位置，以及患者自身的情况有关。如果体积较小，位置对怀孕无明显影响，患者症状较轻或者无症状，一般情况下可以怀孕，具体情...
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/12/20阅读(44724)
子宫肌瘤是否可以怀孕，与肌瘤的大小及患者症状相关。如果肌瘤直径<4cm，通常不影响患者怀... 刘惠芬│惠州市第一人民医院 2023/01/02播放(95616)
子宫肌瘤是否可以怀孕，与肌瘤的大小及患者症状相关。如果肌瘤直径<4cm，通常不影响患者怀...
刘惠芬│惠州市第一人民医院
2023/01/02播放(95616)
"子宫肌瘤是不孕的因素，但是也要看情况，比如子宫肌瘤已经引起了症状，引起月经改变、贫血。或者有压迫的症状、大便不通畅。有这些症状的存在，建议先手术比较好，然后再去怀孕。如果患者本身有反复的流产，排除输卵管的因素、男方精液因素之后，还是不孕，建议先手术再尝试怀孕。但是并不是发现子宫肌瘤就应该做手术，因为有一些肌瘤，只是体检发现，没有任何的症状，而且常规来说，小于4cm，没有长在宫颈和黏膜上，建议可以先怀孕。可以根据瘤体长得位置和各方面情况，给以个体化的建议。"
郭苑莉│中山大学附属第六医院
2018/05/14收听(98528)
怀孕跟子宫肌瘤的大小和类型有关系，子宫肌瘤分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤与黏膜下肌瘤。如果患者是浆... 吕旺桂│郴州市第一人民医院 2023/01/26播放(87604)
怀孕跟子宫肌瘤的大小和类型有关系，子宫肌瘤分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤与黏膜下肌瘤。如果患者是浆...
吕旺桂│郴州市第一人民医院
2023/01/26播放(87604)
患子宫肌瘤的病人，究竟容不容易怀孕，主要看肌瘤生长的部位。如果是黏膜下子宫肌瘤，肿瘤是向宫腔内生长的，这样很可能会阻止受精卵的着床而影响怀孕。肌壁间的小肌瘤，还有浆膜下的肌瘤，对怀孕往往不会造成影响。对于黏膜下子宫肌瘤引起不孕的情况，建议做宫腔镜的手术，将黏膜下子宫肌瘤剔除，在术后2年左右，再考虑怀孕。因为子宫肌瘤是雌性激素依赖性肿瘤，所以，在日常生活中，尤其要注意饮食上，不要吃含有雌性激素的食物或者含有雌性激素的药物。
2018/11/27收听(27170)
北大人民医院 梁旭东
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北大人民医院 王悦
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中大附属第七医院 李田
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浙江省肿瘤医院 郑爱文
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