达州市中西医结合医院
肝胆外科
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肝胆管结石的术前要完善核磁共振及CT检查，以明确结石的位置分布，胆管扩张的情况，以及肝脏是否有萎缩，癌变等。肝胆管结石通常分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝外胆管结石的手术方式，主要以胆管切开取石和内径取石这两种为主，而肝内胆管结石主要是按照结石的分布，结石给人的肝脏带来的损害来决定手术的方式。通常也可切开取石，可以解除胆道的狭窄，通畅引流，取净结石。如果相应的肝段发生病变，也要做肝段的切除，达到去除病灶的要求。总的来讲，肝内外胆管结石都需要手术治疗，但如果是少量结石或者是终末胆管结石没有明显症状，可暂不予以手术，只需平时注意饮食和生活调理，避免劳累受凉，少吃油腻食物，定期复查即可。
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肝胆管的结石治疗主要看是否引起相应的症状，以及肝内的相关异常。如果结石较少，没有任何的症状，可以先观察，定期的复查、随访。如果结石较多，引起相应的反复感染的症状，如腹痛、发热、黄疸以及引起相关肝内的异常病变，如局部性的肝萎缩、肝脓肿、胆汁性肝硬化等。这类情况下的治疗需要考虑手术治疗，手术治疗包含胆管切开取石或者结合肝的部分切除，才能清除肝内胆管的结石。如果有行肝切除手术时，手术相对较大，术后要定期的复查、随访，以清晰的展示是否还有残余结石。如果还有残余结石，需要密切的复查、随访，以防止远期肝内胆管癌的发生。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/29收听(69040)
"胆管结石的手术方式包含胆总管切开取石，以及肝的部分切除手术。在进入腹腔后先把胆管打开，通过取石钳将胆管内的结石取净。对于某些结石比较大或者嵌顿的患者，还需要通过胆道镜、取石网等一系列的操作器械，从胆总管内将结石取净。但针对远端胆管的肝内胆管结石，通过胆道镜仍然无法将结石取净，有可能需要行肝脏的部分切除，才能达到根治结石的目的，这一类的患者必须行肝脏的部分切除，再结合胆管的切开取石，以便能够取尽结石。胆管结石在手术后也要注意定期的复查、随访，因为胆管结石有一定的复发概率，所以要随访，以便能够早期的治疗和处理。"
2020/05/09收听(25440)
肝胆管结石的预防主要在于及时地去除诱因，应当预防胆汁淤积和及时治疗胆道感染和胆道寄生虫。胆道解... 邹华│达州市中西医结合医院 2023/09/24播放(51788)
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邹华│达州市中西医结合医院
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肝内胆管结石跟肾结石是两个不同的形成机制，肾结石跟水里面钙质有一定关系，肝胆管结石主要跟血脂、... 古维立│广州市第一人民医院 2023/06/12播放(56906)
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古维立│广州市第一人民医院
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肝胆管结石具有中国特色，结石主要发生于肝内，多位于左外叶和右后叶，特别以左外叶较为常见。多发于... 吴亚光│山东省立医院 2023/10/05播放(67176)
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吴亚光│山东省立医院
2023/10/05播放(67176)
肝胆管结石指的是肝内胆管形成的结石。胆道... 刘军│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/24播放(40228)
肝胆管结石指的是肝内胆管形成的结石。胆道...
刘军│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/24播放(40228)
"肝胆管结石好发于亚洲的东南部，在我国也是常见疾病。肝胆管结石的成分主要是以胆色素为主，并且混有细菌。所以肝胆管结石的成因与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞、胆管解剖变异等因素都有关系。胆管解剖变异、胆管狭窄它导致胆汁的瘀滞，细菌进入胆道，感染胆汁，这些细菌产生的一些酶，可以把胆汁中溶解的胆红素变成不能溶解的胆红素，再与钙离子结合以后就形成了沉淀，胆汁中的游离脂肪酸也可以和钙离子结合形成沉淀，这些都导致胆色素结石的形成。还有就是胆道蛔虫症，蛔虫钻入胆道以后虫体崩解，它的残体可以作为胆结石的核心，在胆色素结石形成中也起了很重要的作用。"
吴振宇│航天中心医院
2017/10/24收听(79852)
肝胆管结石跟肾结石是两种不同的形成机制，肾结石与水里面的钙质有一定关系，而肝胆管结石，特别是肝... 邹华│达州市中西医结合医院 2023/08/22播放(73858)
肝胆管结石跟肾结石是两种不同的形成机制，肾结石与水里面的钙质有一定关系，而肝胆管结石，特别是肝...
2023/08/22播放(73858)
"肝胆管结石主要指的是肝内胆管结石，也就是说肝内的胆管里的石头，在我国是比较常见的一种疾病。它的发病原因大多与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞和胆管解剖变异等因素有关系。肝内胆管有左肝管及右肝管之分，由于解剖的因素，左肝管的结石比右侧多见，当然两侧可以同时存在结石，也可以看到肝脏内弥漫分布的胆管结石，如果结石脱落掉到胆总管里就变成了胆总管结石，甚至可以引起急性胆管炎或者急性胰腺炎。"
2017/10/24收听(20522)
胆管结石分为肝内胆管结石和胆总管结石。如果仅有肝内胆管结石，且没有胆管炎的症状，结石不是很大的情况下可以考虑随诊。但是，如果有胆总管结石，因为容易诱发急性胆管炎和急性胰腺炎，所以，临床上建议干预，目前推荐采用的方法是微创治疗，就是ERCP取石，这种方法主要是手术创伤小，患者预后相对比较好。但是，如果结石过大或者ERCP不能取出，也可以考虑行外科手术治疗。
钟瑞妹│宿迁市人民医院
2019/05/30收听(19778)
诊断有胆管结石的患者原则上要行手术治疗，如果不做手术容易引起急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎... 郝世平│山西省中医院 2023/11/23播放(96984)
诊断有胆管结石的患者原则上要行手术治疗，如果不做手术容易引起急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎...
郝世平│山西省中医院
2023/11/23播放(96984)
"胆管结石并非一定要手术，具体要取决于胆管结石的大小、数量，以及炎症严重程度等等，综合判定。针对胆管泥沙样结石，可以考虑使用一些利胆、解痉的药物，促进结石排出来，缓解症状。针对一些成型的小结石，也可以考虑通过ERCP方式，从内窥镜下面进入十二指肠，找到十二指肠壶腹部胆总管下端开口，从这个开口进入胆总管并取出胆总管内结石，从而避免开腹手术。此外，针对这些方法无效，或者无法使用这些方法的情况下，包含结石较大、炎症较重的情况，需要考虑行手术治疗，在开腹的情况下将胆管切开，取出里面的结石。也可以考虑做腹腔镜，或者机器人手术。"
2021/02/05收听(55762)
胆管结石并不一定非要手术治疗，有些结石可以考虑观察。现在有研究发现小的胆管结石，尤其是＜3.5... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/10/17播放(25871)
胆管结石并不一定非要手术治疗，有些结石可以考虑观察。现在有研究发现小的胆管结石，尤其是＜3.5...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/10/17播放(25871)
"胆管结石的形成有两个原因，一个是饮食习惯，另外一个是个人体质。饮食习惯上，比如吃油腻的食物，或者是含有一些钙、镁微量元素相对较高的水质，可能会容易形成胆管结石。还有一个饮食习惯是没有规律的饮食，有的时候一天不吃饭，或者是饥一顿饱一顿，都会影响胆汁的排泄。平常上饮食是要规律，另外适当的清淡饮食，要喝一些煮沸之后的水，不要喝一些生水或者是凉水。"
郜宇│郑州大学第五附属医院
2018/05/22收听(22474)
"胆管结石的成因非常复杂，与多种因素有关系，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例造成胆汁淤积的因素，都可能导致结石的形成。女性激素、肥胖、妊娠、高脂饮食、糖尿病，或者肝硬化、贫血等，都可以导致胆管结石的形成。另外，我国的经济发达城市以及西北地区的胆管结石发病率相对比较高，可能和饮食习惯有着密切的关系。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/12/12收听(72536)
"胆管结石分为原发性的结石和继发性的结石。所谓原发性的结石就是在胆管里面胆汁淤积，胆固醇进行结晶，慢慢的形成了结石。继发性的结石往往是胆囊里的结石比较小的时候，在胆囊收缩时小的结石排泄到了胆管里面，被称为是继发性的结石。如果发现胆管里面有结石，应当进行正规的检查。最常见的还是胆总管的结石，如果有胆总管结石，应当及时的进行结石的切除。当然有些结石是从肝内胆管的，往往较小的肝内胆管结石没有任何症状。如果会引起一些感染，形成了肝内胆管感染，或者是一些其他的不适，应当根据病情进一步的进行治疗。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/17收听(93330)
胆管结石形成原因需根据类型进行分析，主要内容如下：1、原发性胆管结石：主要由于胆... 郑鑫│西安交通大学第一附属医院 2023/07/29播放(89500)
胆管结石形成原因需根据类型进行分析，主要内容如下：
1、原发性胆管结石：主要由于胆...
郑鑫│西安交通大学第一附属医院
2023/07/29播放(89500)
"对于胆管结石来说，指的是胆总管结石，对于胆总管结石的形成，有两种情况。一种情况就是患者由于胆囊内的结石，经过胆囊管脱落入胆总管之后，进一步增大而形成的胆总管结石，这种情况临床上比较少见。另外一种情况，是患者由于手术之后或者是本身的结石体质，而形成的胆总管内原发性的结石。这种情况多考虑是胆固醇性结石的可能性比较大，彩超或者CT检查，多可以发现患者胆总管内的结石。对于胆总管结石的患者来说，需要进一步的行MRCP，也就是上腹部的核磁检查。看患者胆管内的情况，以及患者胆管内结石的部位、大小。对于胆管内单发的结石或者结石较少的情况来说，患者需要考虑行ERCP检查以及治疗。即患者通过ERCP下球囊腔牵拉，将胆总管内的结石取出，并且必要的时候做十二指肠乳头的切开，患者多会得到治愈。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/29收听(88836)
肝胆管结石，发生在肝内胆管的结石，肝脏分为好多叶，好多肝段，结石如果把肝叶或者肝段胆管阻塞，相... 武世荣│山西医科大学第二医院 2023/06/07播放(53132)
肝胆管结石，发生在肝内胆管的结石，肝脏分为好多叶，好多肝段，结石如果把肝叶或者肝段胆管阻塞，相...
武世荣│山西医科大学第二医院
2023/06/07播放(53132)
肝胆管结石包括肝内胆管结石和肝外胆管结石。不同部位结石，表现症状不同，具体表现如下：<...
肝胆管结石包括肝内胆管结石和肝外胆管结石。不同部位结石，表现症状不同，具体表现如下：
王东│北京大学人民医院
2023/05/21播放(51608)
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