上海交通大学医学院附属新华医院
神经外科
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如果患者发现垂体瘤需要根据患者的相关检查、影像学检查、内分泌检查以及视力视野,查看是否出现周围神经的压迫症状进行综合判断。
绝大部分垂体肿瘤可以通过药物治疗,部分病人可通过手术治疗,手术治疗或者药物治疗的选择,根据患者的不同情况而定。
1、功能性垂体瘤:功能性垂体瘤,包括泌乳素瘤、生长激素瘤等,结合患者内分泌情况,泌乳素瘤首选药物治疗,大型瘤、微型瘤、侵袭性垂体瘤等都可首选药物治疗,目前有针对性的药物。患者症状改善后,如果肿瘤能缩小,达到临床治愈标准,可不用手术治疗。如果治疗不能达到临床治愈目的,才考虑手术治疗;
2、生长激素瘤:临床有很多药物选择,如括奥曲肽,肿瘤的降激素治疗,对肿瘤缩小有理想效果;
3、无功能性垂体瘤:根据患者临床表现以及对周围神经结构的压迫,可以考虑手术治疗为主,
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垂体瘤不一定均需要进行手术治疗,而是需要根据垂体瘤大小、垂体瘤类型进行判断。对于<1cm的无功... 严勇│上海长征医院 2023/02/08播放(66416)
垂体瘤不一定均需要进行手术治疗,而是需要根据垂体瘤大小、垂体瘤类型进行判断。对于<1cm的无功...
严勇│上海长征医院
2023/02/08播放(66416)
垂体瘤从治疗的整个发展历程来说,主要是开颅手术和现在的常用的经鼻腔蝶窦手术。开颅手术因为创伤比较大,所以手术并发症或者是安全性可能要差一些。经鼻腔手术因为是微创的手术,手术安全性是可以保证的,或者说它的风险是相对的比开颅手术来说是要偏低一些的,术后病人恢复都比较好,比较快。
曹长军│武汉大学中南医院
2017/12/05收听(15812)
"垂体瘤手术是不是安全,首先,看肿瘤的大小,如果肿瘤在鞍内,经过经鼻蝶的显微镜和内窥镜治疗是很安全的。如果肿瘤很大,累及海绵窦、三脑室或往前额叶生长很大,要开颅做手术。开颅手术根据肿瘤生长的方向,有的翼点入路、有的纵裂入路、有的额下入路,有的入路开的骨瓣比较大,里面创伤比较大。因此如果是很大的肿瘤,发现的比较晚,手术风险比较大。如果患者本身的身体状况差一点,比如有高血压、有糖尿病、年龄比较大,风险就很大。垂体瘤是否安全不能一概而论,要看肿瘤的大小、看自身的身体状况。因此在手术前最好与主刀医生当面详细沟通好手术的风险性。"
秦智勇│复旦大学附属华山医院
2018/05/11收听(85138)
当发现垂体瘤的时候尽量的是手术治疗,现在的方式有很多种,它比方说垂体瘤比较小一点的,它的直径小于3㎜,可以考虑就是做伽玛刀,可以观察,它分功能性和器质性的垂体瘤,功能性的就是说他抽血化验,他的激素水平有所上升或者是波动有改变,这样是手术的指征,积极需要手术的。
周兆文│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/05收听(42254)
垂体瘤现在的手术安全性是相当高的,出现大出血、围手术期死亡率是相当低的,而且绝大部分肿瘤早期发... 刘宁│首都医科大学三博脑科医院 2023/05/25播放(87170)
垂体瘤现在的手术安全性是相当高的,出现大出血、围手术期死亡率是相当低的,而且绝大部分肿瘤早期发...
刘宁│首都医科大学三博脑科医院
2023/05/25播放(87170)
垂体瘤手术分为开颅手术和经鼻腔蝶窦手术两种。开颅手术创伤大,术后并发症相对较多,安全性相对较差... 曹长军│武汉大学中南医院 2023/10/25播放(84998)
垂体瘤手术分为开颅手术和经鼻腔蝶窦手术两种。开颅手术创伤大,术后并发症相对较多,安全性相对较差...
2023/10/25播放(84998)
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的1... 周兆文│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2023/11/06播放(50754)
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的1...
2023/11/06播放(50754)
"需要手术治疗的垂体瘤包括两种情况,一种是急诊手术,一种是择期手术。急诊手术多见于垂体卒中,突发的头疼、呕吐、失明、高热、昏迷。择期手术的垂体瘤多见于垂体占位较大引起周围结构的受损。另外对功能性的垂体腺瘤,需要手术的包括肢端肥大症、库欣病、继发性甲状的功能亢进。既往药物治疗失败,对药物治疗难以耐受副作用或者是药物治疗无效的病例。"
焦风│北京大学人民医院
2018/02/27收听(87766)
垂体瘤的手术经历了一定程度的演变。在最早期没有非常好的手术显微镜,没有神经内镜的时代,垂体瘤的手术都是通过开颅手术来实施的。在那个年代,垂体瘤的手术比较复杂,手术风险也比较高。随着手术设备的先进以及手术技巧不断的提高,精准和微创已经占据了垂体瘤手术的绝大部分。现在大部分的垂体瘤手术都是可以通过经单鼻孔、经蝶窦这条入路,通过高倍的显微镜或者是神经内镜下进行微创的手术切除。大部分的垂体瘤手术是不需要开颅的,有一些垂体瘤非常的巨大,压迫了脑内重要的血管和神经。这个时候单纯的微创,经鞍底的手术,不能把肿瘤很好的切除,同时由于视野暴露不够,手术风险也会相对的增大,开颅的手术还是有必要的。总体而言,开颅对垂体瘤手术的比例已经慢慢的降低,也不作为主流的垂体瘤治疗手段。
曹依群│复旦大学附属肿瘤医院
2018/05/11收听(66130)
垂体瘤手术采用经神经内镜的治疗方式,对周围组织保护有优势,大大降低了损伤颈内动脉、视神经等重要... 金鑫│广东三九脑科医院 2023/05/18播放(64606)
垂体瘤手术采用经神经内镜的治疗方式,对周围组织保护有优势,大大降低了损伤颈内动脉、视神经等重要...
金鑫│广东三九脑科医院
2023/05/18播放(64606)
无功能性垂体瘤主要是指患者影像学检查能够发现垂体瘤,但内分泌检查正常,例如甲状腺激素、泌乳素、... 张洪涛│烟台毓璜顶医院 2023/12/08播放(99580)
无功能性垂体瘤主要是指患者影像学检查能够发现垂体瘤,但内分泌检查正常,例如甲状腺激素、泌乳素、...
张洪涛│烟台毓璜顶医院
2023/12/08播放(99580)
"垂体瘤的手术是否会复发,一定要根据具体的情况进行具体对待。一般情况下如果垂体瘤发现的相对比较早,生长的比较规则,没有出现周围血管或者神经的粘连,没有侵蚀骨质,并且手术之后查看病理学类型是良性的变化,基本上手术是不会再次复发的。垂体瘤复发的高危因素:第一点,垂体瘤本身就是恶性的;第二点,垂体瘤生长得非常巨大破除了鞍膈,有可能是在手术过程当中残存了肿瘤组织;第三点,侵蚀的骨质造成的骨质缺损,这个是最危险的。所以,对于垂体瘤是否会复发,一定要看当时具体的情况,每个人的体质和病情变化都是不相同的。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/07收听(20092)
"垂体瘤手术需要开颅吗?首先来讲,垂体瘤手术不需要开颅。它是采用显微镜或者内镜进行经蝶鞍的一个微创手术。一般情况下,这个手术是比较安全的,而且有效率是在90%。它主要是通过内窥镜经单侧的鼻孔,充分暴露内鼻腔及蝶窦进行垂体瘤的选择性的切除。虽然是用的内窥镜,但是,手术视野暴露的也比较充分,手术损伤也比较小。所以,这个是目前比较常用的对垂体瘤的手术的方式,安全性还是比较高的,也比较放心。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/10收听(89156)
"垂体瘤手术在神经外科手术分级中属于四级手术,四级手术就是大手术。垂体瘤手术可以选择经鼻入路与开颅手术,进行垂体瘤切除。经鼻入路相对微创,但是其切除不如开颅手术切除干净,但是开颅手术并发症相对较多。不管是开颅手术,还是经鼻手术,最常见的并发症主要有尿崩症。尿崩症是在术中损伤垂体柄所导致,对于发生尿崩症的患者,一定监测患者术后的尿量。因为尿崩症很容易导致机体水电解质平衡紊乱,而水电解质平衡紊乱很容易诱发心律失常,所以需要积极的监测,同时需要根据中心静脉压积极补液。后续治疗中需要进行抗感染、预防癫痫等处理,定期复查头部CT,以排除颅内血肿等。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/24收听(50424)
垂体瘤手术也是很危险的手术,垂体瘤位于海绵窦内,海绵窦内有丰富的血管和神经,尤其是颈内动脉,颈内动脉就位于垂体瘤的两侧,非常容易在术中伤害到颈内动脉,造成颈内动脉的破裂,引起大出血的可能,是最严重的并发症,往往需要通过血管介入或者是大量填塞进行治疗。其他方面,比如神经的损伤,一般情况下神经损伤在后期可以慢慢的恢复,只要神经没有完全断裂,还是可以有恢复的可能,就是切除垂体瘤的过程当中损伤了垂体柄或者是正常的垂体组织,这个时候会形成尿崩、电解质紊乱、内分泌功能障碍等等一系列的情况。因此,对于垂体瘤手术一定要端正态度,认真观察术前病情变化,做好心理准备。
2019/01/25收听(35100)
"垂体瘤的手术现在在临床上应用的比较多,所以就技术方面来讲应该算是比较成熟的。当然也和不同的医疗机构的水平有关系,越是水平高的医疗机构,相关的手术的经验也就越丰富,术后的并发症和死亡率就会出现得越低。现在在治疗垂体瘤的时候,使用的手术方式很大一部分都会使用经蝶窦的手术途径,这种手术方法损伤比较小,不用经过开颅,术后的并发症以及死亡率都是比较低的。有的研究也表明经蝶窦手术治疗之后,死亡率不高于1%,而术后出现的一些并发症,例如一过性尿崩症、永久性抗利尿激素不适当分泌综合征等,这些并发症概率都是非常低的。所以目前来讲,垂体瘤手术相对还算是比较成熟的治疗手段。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/12/05收听(59198)
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。90年代前,垂体瘤手术几乎为开颅手... 许加军│山东省立医院 2023/07/27播放(70590)
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。90年代前,垂体瘤手术几乎为开颅手...
许加军│山东省立医院
2023/07/27播放(70590)
垂体瘤的手术分为两种,一种是开颅手术,另外一种是微侵型的手术。微侵型的手术主要是经过鼻腔,在鼻... 韩劲松│首都医科大学三博脑科医院 2023/03/14播放(98314)
垂体瘤的手术分为两种,一种是开颅手术,另外一种是微侵型的手术。微侵型的手术主要是经过鼻腔,在鼻...
韩劲松│首都医科大学三博脑科医院
2023/03/14播放(98314)
垂体瘤手术风险具体情况如下:1、肿瘤位于鞍区,且垂体为内分泌器官,风险较大; 焦风│北京大学人民医院 2023/01/03播放(95648)
垂体瘤手术风险具体情况如下:
1、肿瘤位于鞍区,且垂体为内分泌器官,风险较大;
2023/01/03播放(95648)
现在开颅手术的比例越来越少。最早的时候是额下开颅,通过额叶下面,把额叶抬起来进入鞍区直接开颅手... 于春江│首都医科大学三博脑科医院 2023/06/25播放(59606)
现在开颅手术的比例越来越少。最早的时候是额下开颅,通过额叶下面,把额叶抬起来进入鞍区直接开颅手...
于春江│首都医科大学三博脑科医院
2023/06/25播放(59606)
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