北京大学人民医院
风湿免疫科
手机浏览
大多数情况下,脚大拇趾疼是由痛风引起,也可以见于其他疾病,包括类风湿性关节炎、风湿性关节炎、骨性关节炎,以及外伤、扭伤等。
如果要明确诊断,要检查血尿酸含量,以及血沉、C反应蛋白、类风湿因子等,也可以进行关节B超及X光的检查等。通过上述检查,就能够明确大拇趾疼是痛风造成,还是其他关节炎引起。
当出现脚大拇趾疼痛时,一定及时到医院请专科大夫进行诊治,通过检查来明确诊断,针对病因进行治疗,才能很好地缓解症状,消除炎症、减轻疼痛,使得疾病得到很好的控制,减少并发症的发生,减少痛风的复发。
只有规范治疗才能控制病情的进展,才能够使疾病不至于发展到很严重的阶段。
分享:
痛风可以出现在上肢关节,例如大拇指也会因为痛风而导致肿胀、疼痛的情况,但是大拇指疼痛并不一定都是痛风,还要排查是否与其他疾病导致的。比如是否有腱鞘炎、外伤或者其他类型的关节炎,类风湿关节炎就会出现手指关节的疼痛,通常类风湿关节炎是多关节同时发作,并伴有明显的晨僵症状,可以进一步检查类风湿因子明确诊断,累及外周关节的银屑病关节炎也可能会出现大拇指疼痛。但是这类患者通常有银屑病病史或者银屑病家族史,需要结合患者的症状、体征、病史以及相关辅助检查明确诊断,痛风发病前会有高嘌呤饮食史,比如喝酒、吃海鲜。痛风发作的部位可能会有明显的肿胀、疼痛、皮温增高和活动受限的情况,此时可以进一步检查血尿酸,如果尿酸明显升高,同时有典型痛风发作的症状,应考虑为痛风发作,必要时可进一步检查关节肌骨超声,观察是否有典型的双轨征,以此进一步明确诊断。
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2020/02/25收听(88286)
"痛风是因为体内中血尿酸蓄积过多,从而引起的关节红肿、疼痛、活动受限的疾病。在痛风的急性期,以快速的缓解疼痛为主,可以选择秋水仙碱,比如每天2-3次,每次服用1片。还可以使用非甾体类的药物,比如布洛芬、洛索洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠等。如果有用药禁忌或者对上述药物的不良反应无法耐受,也可以选择使用激素类的药物进行治疗。但是激素类的药物减药的速度也比较慢,如果减药过快,可能会引起痛风症状反弹的情况。在痛风的缓解期需要持续降低血尿酸,从而避免痛风继续发作的情况,比如不要饮酒,不要吃各种含嘌呤过高的食物,必要的时候可以配合使用降尿酸的药物,比如非布司他、苯溴马隆、别嘌醇来持续降低血尿酸,以预防痛风继续发作的情况。"
2019/11/21收听(50800)
"大拇指关节疼痛的病人,并不一定就是得了痛风性关节炎。痛风的诊断需要结合临床症状、实验室检查,以及关节局部影像学检查,来进行综合判断。痛风患者大多会伴有血尿酸水平明显升高,而且关节局部存在有尿酸盐结晶。另外,大拇指关节疼痛还要和类风湿性关节炎进行鉴别诊断,类风湿通常以双手小关节对称性肿胀、疼痛为主,会伴有明显升高的类风湿因子,影像学可以出现关节局部侵蚀、骨质的破坏,以及关节间隙的狭窄。大拇指关节疼痛还需要和其它的关节炎进行鉴别,比如反应性关节炎、化脓性关节炎等等。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/05/24收听(85816)
"痛风患者脚哪里疼并不固定,患者可以首先出现第一跖趾关节的红、肿、热、痛,左右两脚可以交替出现。其次可以出现在足背部位,出现足背的红、肿、热、痛、不能碰触。另外,踝关节也可以出现明显的疼痛,还包括足底。不同的痛风患者每一次发作的部位,或者初次发作的部位并不完全一样,一般是单侧起病。患者初次出现关节肿痛时,经过3-7天关节疼痛会自然消失,但随着发作时间的延长,次数会越来越频繁,每次发作的时间也会逐渐延长。痛风并不是一个需要单纯止疼治疗的疾病,在发作间歇期需要应用降尿酸药物治疗。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/04/18收听(94250)
"脚疼不一定是痛风,如果脚疼怀疑是痛风,需要符合下列的情况。痛风发作的时候,疼痛部位一般会突然出现,一般是在夜间或者是清晨起床时,疼痛非常剧烈,呈刀割样或者撕裂样,并且疼痛的程度难以忍受,疼痛部位也可以出现明显的红、肿、热、痛。在发病以前可以有喝酒、吃火锅或者劳累等诱因。不符合以上特点,就需要排除其他的疾病,比如剧烈活动或者劳累以后,患者可能出现一过性的劳损而引起脚疼;也可能是由于类风湿关节炎、脊柱关节病或者骨关节炎等引起的脚部疼痛。"
2018/11/09收听(13760)
"脚疼要看是单个脚还是双个脚,是脚底、脚踝、脚背,或者是第一跖趾关节,也就是大脚趾的位置。如果是第一跖趾关节,首先要考虑痛风。如果平日都有高尿酸血症或者平日都尿酸高,家族有痛风病史,且有肥胖、血脂异常的患者,发生下肢的单关节疼痛也需要考虑痛风。痛风的基础是高尿酸血症,建议先完善血尿酸的检查。疼痛时暂时给予患者抗炎、止痛,如非甾体抗炎药的使用,待急性疼痛缓解之后再次复查尿酸。如果尿酸高、血脂异常,有肾结石、肾功能异常者,明确痛风之后,需要长期降尿酸治疗。"
黄艳│浙江医院
2021/06/09收听(34764)
脚痛风是指脚趾部位疼痛,大部分发生在大拇趾关节,又称折指关节,可产生红、肿、热、痛。患者感觉关... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/04/19播放(33384)
脚痛风是指脚趾部位疼痛,大部分发生在大拇趾关节,又称折指关节,可产生红、肿、热、痛。患者感觉关...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/04/19播放(33384)
脚的大拇趾疼痛,首先考虑是不是有痛风。痛风急性发作,通常会让脚的大脚趾出现红肿热痛,产生大脚趾... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/24播放(26466)
脚的大拇趾疼痛,首先考虑是不是有痛风。痛风急性发作,通常会让脚的大脚趾出现红肿热痛,产生大脚趾...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/24播放(26466)
"脚的大拇指疼是怎么回事?实际上脚的大拇指疼是比较常见的一类症状,临床上引起此类症状的主要原因包括:1、外伤,我们知道脚的大拇指往往比较突出,是在走路过程以及跑跳过程中经常受力的一个关节。所以如果出现了运动当中的损伤,如不慎踢伤、扭伤,或者有时见于直接的暴力,如砸伤、磕伤,都会导致大拇指的疼痛。一般来说如果没有骨折的话局部有疼痛,但是肿胀得不会特别明显。如果局部肿胀得非常明显,出现皮下淤血以及甲下淤血这种情况,往往预示着有骨折的可能,应尽快到医院拍片检查,以明确有无大小指的骨折。2、大小指的骨关节炎,这种来说多见于中老年人。一般来说骨关节炎好发于负重的关节,但有时大拇指的脚趾关节也会出现骨关节炎的表现,就是局部的肿胀疼痛等等,出现这类症状以后往往与受凉相关,所以在平时应注意热水泡脚,冬天注意穿保暖的鞋子来进行缓解。3、见于一些前足的畸形,一般好发于女性,尤其以中老年女性多见,常见于遗传的病史,或者是由于穿鞋子过紧、高跟鞋等导致的拇外翻畸形,拇外翻以后会形成大拇指的拇囊炎,长期会引起大拇指的疼痛,在拇外翻当中也是比较常见的。4、见于一些代谢性的疾病,一般好发于青中年人,主要与饮酒、吃海鲜相关,就是痛风。痛风引起的骨关节炎最常见的就是脚的大拇指的位置,所以一般如果有高尿酸血症的病史,再加上特殊的饮食病史,出现了明显的剧痛、红肿,多考虑与高尿酸血症相关,则应进行降尿酸的治疗,才能够使这类疼痛疾病得到缓解。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/07收听(52392)
"出现脚大拇指疼痛的症状:1、可能是因为受到外伤以后,引起大拇指局部的软组织损伤、肌腱断裂或者骨折脱位出现的症状。2、还有就是存在痛风感染,也会引起大拇指疼痛。3、如果存在拇外翻的情况,不是很严重,可以选择保守治疗,避免穿高跟鞋,穿宽松的鞋,加强足部肌肉力量的训练。4、对于严重的拇外翻,就有必要进行积极的软组织松解或者截骨矫形手术进行治疗。引起大拇指疼痛的原因是非常多的,所以短期之内没有缓解或者是病因明确,疼痛短时间之内没有任何的缓解,一定要及时的去正规的医院就诊。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/20收听(83176)
脚大拇指疼痛临床较多见,多发生于老年人或青年女性,尤其日常穿着高跟鞋的职业女性发病率较高。常见... 赵治涛│山东省立第三医院 2023/11/17播放(58980)
脚大拇指疼痛临床较多见,多发生于老年人或青年女性,尤其日常穿着高跟鞋的职业女性发病率较高。常见...
赵治涛│山东省立第三医院
2023/11/17播放(58980)
"在临床中对于引起脚大拇指疼痛的原因很多,最常见的考虑还是下面这些情况引起的,比如如果病人较大拇指存在有外翻的情况,就会引起脚大拇指出现疼痛症状,并且有的病人可能会出现拇囊炎。对于这样的病人,如果是拇外翻不是很严重的,可以选择保守治疗,避免穿高跟鞋,穿宽松的鞋,再就是需要加强足部肌肉力量的训练。而对于拇外翻非常严重的,就有必要积极的进行软组织松解并且截骨矫形手术治疗。再就是如果病人大拇指存在有痛风、感染也会引起大拇指出现疼痛症状。再就是大拇指受到外伤引起的局部骨折、脱位、软组织损伤、肌腱的断裂,也可以引起脚大拇趾出现疼痛症状。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/08/05收听(26178)
"脚的大拇指出现了疼痛,如果受到外伤,需要到医院完善检查,拍片子看有没有骨折,根据骨折的具体情况进行处理,必要时需要进行手术治疗。如果没有骨折,应该考虑是软组织的损伤,要多注意休息,避免长时间站立行走,受伤2天之后可以局部热敷,不要推拿按摩,口服消炎镇痛药物,如洛索洛芬钠。如果没有受到外伤,大部分情况有可能是拇外翻所导致,拇外翻形成了滑膜炎,可以局部热敷,穿比较宽松的鞋子,必要时需进行手术矫正。还有的是痛风,由于长时间的劳累、受凉、大鱼大肉,吃海鲜、喝酒导致体内的血尿酸升高,就会出现血尿酸沉积在关节内,导致关节的疼痛,常夜间醒来之后感觉疼痛,和运动没有明显的关系。也有长时间站立行走,穿的鞋子不合适导致的局部筋膜炎症,也会引起大拇脚趾的疼痛,需要积极的进行处理。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/30收听(104)
在手足科疾病中,可以有很多种病症,能够导致病人出现脚大拇趾关节疼痛,比如病人患有类风湿性关节炎,就会出现这种关节疼痛。另外,如果病人患有痛风,也会出现大拇脚趾头关节部位疼痛,而且疼痛程度较重,在给予对症治疗后,这种疼痛现象会逐渐缓解。如果病人患有扁平足,同时合并出现拇趾外翻,病人在长距离行走后或剧烈活动后,也会出现大拇脚趾关节出现疼痛。在采取治疗,比如嘱咐病人卧床休息,减少活动,同时佩戴拇外翻矫正术支具进行固定,就能够缓解这种疼痛现象。如果病人发生大拇脚趾部位出现骨折,同样会产生针刺样疼痛,同时还会出现趾间关节功能活动受限的情况,可以拍摄X光片,就能够做出明确的诊断。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/16收听(77500)
"在门诊很多患者出现了脚大拇趾疼,这个到底是什么原因?其实把人比作一条河一样,河有上游、中游和下游,脚大拇趾疼痛就相当于河的下游出问题。找原因要找上游和中游,甚至说河下游本身出的问题也会引起疼痛。上游对于骨科来说,常见是腰椎的疾病,比如说腰椎间盘突出。当腰椎间盘突出急性发作的时候,它会从腰往下串,从屁股、大腿、小腿一直串到脚,包括大脚趾。中游是一些外周神经,比如说老百姓的坐骨神经痛,或者是外周的腓总神经出现问题之后,也会向下放射到脚部。河的下游本身就是大拇脚趾这个位置,如果出现了骨关节炎,还有一些肌腱、韧带的拉伤,也会引起疼痛。包括常见的一些拇外翻的畸形,或者还有一些痛风的急性发作,也同样会引发脚大拇趾出现疼痛。因此,在门诊遇到这类患者一定要结合患者的病史、面对面的体格检查,还有一些必要的影像学检查来综合分析判断,才能找到到底是什么原因导致患者出现脚大拇趾疼痛。"
李晔│北京协和医院
2020/04/09收听(63600)
"脚大拇指疼痛可能见于以下两种情况。第一种原因,就是因为长时间行走或者剧烈运动,导致跖趾关节区域的肌肉劳损、筋膜发炎,进而出现疼痛。主要表现为局部的酸胀痛或者刺痛,休息时疼痛缓解,站立行走或者用手按压时可以诱发局部的疼痛。对于此种情况,应该保证充足的休息,避免剧烈运动,多泡脚,以促进局部的血液循环缓解疼痛,必要时可以口服非甾体类消炎镇痛药对症治疗。第二种原因,有可能是因为痛风性关节炎急性发作,主要表现为局部的红、肿、热、痛,用手触摸或者按压时即可以诱发剧烈的疼痛,表现为夜间静息痛,疼痛程度比较重,通常需要药物治疗才可以治愈。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/05收听(98306)
"导致脚大拇指疼痛的原因有很多种,想要治疗效果比较好,一定要根据具体的病因治疗。常见的导致脚大拇指疼痛有几种原因,第一种是先天性拇外翻,由于拇外翻之后,会使得下地行走的力线改变,所以导致大拇指疼痛。尤其是内侧骨赘的形成会使疼痛增强,而且该处会伴有拇指滑囊炎,此时应该穿宽松的鞋,如果保守治疗无效,应该手术切除。第二种比较常见的原因是痛风,需要抗痛风治疗,降低血尿酸。还有一些原因比如拇指的类风湿性关节炎,需要抗类风湿治疗。拇指的急性损伤需要根据损伤的程度做适当的治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/10/01收听(80604)
脚大拇趾疼痛最常见于痛风性关节炎和拇外翻畸形。治疗方法如下:1、痛风引起的疼痛,... 吴振│山西省中西医结合医院 2023/05/06播放(67400)
脚大拇趾疼痛最常见于痛风性关节炎和拇外翻畸形。治疗方法如下:
1、痛风引起的疼痛,...
吴振│山西省中西医结合医院
2023/05/06播放(67400)
"脚大拇指痛要根据具体情况来具体分析,分析如下:1、如果是痛风引起脚大拇指痛,一般有足趾关节肿胀、红、肿、皮温升高,并且有高嘌呤饮食史,如吃海鲜、豆制品、动物内脏、红肉类、酒类等,出现一过性尿酸性增高,导致局部尿酸结晶,沉积引起炎症反应,一般可以通过降低尿酸对症治疗缓解;2、拇外翻畸形导致脚大拇指痛,这时要考虑穿矫正畸形鞋子,防止足趾关节摩擦,导致炎症反应。此外,可以进行手术矫正,手术治疗改善症状。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/08/05收听(14902)
脚的大拇指疼痛,如果单纯是大拇指一个脚趾疼原因比较多,最主要的原因是关节炎。关节... 戈晓东│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/03播放(78362)
脚的大拇指疼痛,如果单纯是大拇指一个脚趾疼原因比较多,最主要的原因是关节炎。
关节...
戈晓东│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/01/03播放(78362)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万