孩子有咳嗽，绝大部分情况可能是因为存在呼吸道感染，在呼吸道感染的时候孩子白天晚上都会有明显的咳嗽。但是很多孩子都会表现为晚上咳嗽严重，一方面是孩子在呼吸道感染的时候常常会有鼻涕等呼吸道分泌物。

在夜间随着神经调节的转换，夜间孩子的呼吸道分泌物会增加，所以孩子鼻涕可能会增加，包括痰可能都会增加。而孩子在平卧状态下，这些呼吸道分泌物最终都会流到孩子的咽部，就是平卧之后的最低处。

孩子可能就会因为呼吸道不畅引起频繁的咳嗽，目的是保持呼吸道通畅。呼吸道感染的时候孩子往往夜间咳嗽比较厉害，除此之外还有一些孩子可能是过敏性咳嗽，不是感染因素，也会表现为夜间和晨起咳嗽比较明显，而白天的咳嗽不严重。

这种咳嗽往往是以干咳为主，痰很少，孩子吃抗生素等没有意义，并且咳嗽时间会很长，一般在一个月以上，这种情况需要警惕孩子有过敏性咳嗽的问题。

还有一些孩子白天不怎么咳嗽，在夜间咳嗽厉害，也没有呼吸道的表现。这个时候有可能跟胃食管反流一类的消化道疾病也有关系。

所以引起孩子晚上咳嗽厉害的原因有很多，需要结合孩子的病史、表现做相应的判断，再做相应的对因、对症治疗。