首都医科大学附属北京同仁医院
心血管疾病诊疗中心
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感觉在心脏部位或者心前区隐隐作痛，不一定是心脏病。心脏病往往不会隐隐作痛，通常都有明确原因，如走路、爬坡、跑步，患者可感觉胸口不适，如胸痛、胸闷、气短。
而真正的心脏病则有诱因，休息往往能够缓解。隐隐作痛很长时间，如超过10-20分钟不缓解，很难以冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌缺血进行解释。心力衰竭也不是隐隐作痛，而表现为憋气、胸闷或者活动时体力下降等。总是心脏感觉到隐隐作痛，建议检查是否存在其他问题，如心理问题、情绪问题等。
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"如果患者最近心脏总是隐隐作痛，考虑可能存在冠心病，建议患者行心电图、胸片和心脏彩超的初步筛查，有助于进一步鉴别是否存在肺部感染、肺部占位，或者是有无肥厚梗阻性心肌病、主动脉瓣的狭窄。如果经过检查未发现明显异常，患者既往存在高脂血症、糖尿病或者高血压等相关高危因素，患者应当行冠脉CT检查，有助于明确患者冠脉血管是否存在较严重病变，可用于确诊冠心病。患者必要时还可做动态心电图的检查，评估患者在不舒服症状发作时有无心律失常或者是心肌缺。除器质性病变可引发心前区不适外，也可能是心脏神经症导致的隐隐作痛。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/19收听(74516)
"为什么心脏会隐隐作痛，在临床上会有病人因为心脏隐痛来门诊就诊，医生会比较关注他的以下一些方面的问题，病人的年龄，病人有没有合并心脏病的危险因素，比如是否合并高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟，以及心血管病的家族史，病人发生心脏隐痛是在什么情况下出现的，有没有诱因。一般来说心脏疼痛，情况比较危急或者会带来严重后果的，就是冠心病引发的心绞痛或者是急性心梗。一般心绞痛会表现为心前区的压榨性的疼痛，持续的时间1-5min，会伴有一定的伴随症状，比如牙疼、咽喉部的紧缩感，或者是左肩臂的放射痛，休息或者是含服硝酸甘油可以缓解。如果没有刚才所说的这些症状，只是心脏有隐痛、一过性的，同时病人比较年轻，又没有上述的危险因素，通常不是心脏来源的疼痛，一般来说不会引起严重的临床后果，可以继续观察。如果心脏的这种隐痛持续的发生，而且持续时间比较久影响到了生活质量，那应该及时的去医院就诊，进行相关疾病的排查。"
张妮│北京医院
2020/04/10收听(31152)
"如果患者出现心脏隐隐作痛的情况，通常怀疑心源性疾病，例如患者出现冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心脏瓣膜病、心脏梗死、风湿性心脏病、扩张型心肌病。以上情况都会造成冠状动脉的缺血、狭窄、痉挛，在患者出现缺血时，就会在心前区出现隐痛的症状。另外对于呼吸系统的疾病也会造成心脏前区隐痛感，例如大面积肺感染、胸腔积液或者患者胸膜炎，这时因为心前区会受到牵拉和牵张会导致疼痛。而对于消化系统的疾病会出现心前区隐痛感，如食管反流性胃炎或者急性胃肠炎等也会出现心前区隐痛感。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/28收听(14958)
心脏持续性的隐隐作痛多数是生理性的表现，主要与患者的自我感觉有关。如果患者近期有感冒的病史，可能是由于胸膜炎、肋间神经炎等原因导致的。但是很多患者的心脏持续性隐痛与患者的情绪不佳有关。转移注意力或者活动以后则症状缓解，这种情况下没有意义，主要是告知患者不要过于紧张，适当的放松情绪。如果患者持续性的隐痛一直不缓解，与活动无明显关系。建议患者要进一步完善心电图、胸片、心脏彩超等检查，明确是否是由于胸膜炎或者心包炎、肺炎等原因导致的心脏部位疼痛。
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/19收听(49862)
如果患者出现心脏附近隐隐作痛，首先要排除是否是器质性病变导致的，建议患者检查胸片、心电图、心脏彩超。患者可能是由于心绞痛，或者X综合征、冠状动脉心肌桥引发的不适感觉。还有患者也可能是肺部感染或肺部占位，引发心脏附近的隐隐作痛感，也不排除是肋软骨炎，或心脏神经症导致的。无论是哪种问题引发心脏附近隐隐作痛，都应结合生活方式上的干预改善，这样才有助于进一步缓解症状。如果是心脏神经症所导致的，建议服用舒肝解郁胶囊、冠心丹参滴丸。如果是由于心绞痛引发的，必要时可行冠脉CT检查，明确目前冠脉血管病变的严重程度，从而选择相应的用药方案。
2019/07/25收听(64272)
心脏隐隐作痛的原因常见分为以下几点：1、心肌缺血所致疾病：常见为心肌缺血引起的冠... 李琳│中日友好医院 2021/06/30播放(92890)
心脏隐隐作痛的原因常见分为以下几点：
1、心肌缺血所致疾病：常见为心肌缺血引起的冠...
李琳│中日友好医院
2021/06/30播放(92890)
"严重的心脏疾病主要有以下几种：1、冠心病、急性心梗：急性心梗院外猝死率在50%-60%左右，很多病人没有机会来院就诊，有很高的猝死风险，目前是心血管系统疾病中死亡率较高的一类疾病，但也有部分病人来院比较及时，得到救治后可达到很好的治疗效果。2、恶性心律失常：包括室速、室颤，病人常有严重的基础性心脏病，比如严重心力衰竭。3、心肌病：一些扩张型心肌病或不明原因的心肌病，终末导致心衰者都比较严重。4、严重的瓣膜病：比如主动脉瓣重度狭窄，有的病人会出现晕厥、猝死。5、严重的先天性心脏病：可影响预后且会反复出现心衰相关表现。因此，对于心脏系统疾病来讲，若发展到终末期伴有明显的心力衰竭、恶性心律失常、及心梗，此类疾病都比较严重。还有一类跟循环有关系，比如主动脉夹层，此类疾病也比较凶险。"
刘博│陕西省人民医院
2021/07/28收听(79950)
心脏疾病这是一个很大范畴，根据不同疾病原因和机制，分类型也不一样。对于老人，常见包括高血压性心... 李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/09/16播放(87512)
心脏疾病这是一个很大范畴，根据不同疾病原因和机制，分类型也不一样。对于老人，常见包括高血压性心...
李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/16播放(87512)
心脏疾病所包含的疾病种类非常多，最为常见的就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，也包含了稳定型心绞痛、隐匿型冠心病、缺血性心肌病以及急性冠脉综合征，除此之外，像X综合征、心肌桥冠状动脉痉挛也都属于心脏疾病，还有一些人可能存在心肌病，这种类型的疾病也包含在心脏疾病当中。心肌病主要包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎、限制型心肌病等。除此之外，还有心脏瓣膜病、先天性心血管病、心包疾病、感染性心内膜炎等，也都归为心脏疾病，按照最新的以及第八版《内科学》来看，目前将心血管神经症也归为心脏疾病。
2019/05/11收听(33376)
因为涉及心脏这种人体重要器官，可能引发严重事件。但是在整体心脏病中，最严重的有以下几种： 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/06播放(93858)
因为涉及心脏这种人体重要器官，可能引发严重事件。但是在整体心脏病中，最严重的有以下几种：
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/06播放(93858)
"心脏可以得的疾病有很多，相对来讲有以下几种：1、在临床当中比较常见的有心力衰竭，而心衰又分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭。2、可能会患有心律失常，比较常见的有窦性心律失常，比如说像窦性心动过速、窦性心动过缓。3、像房性心律失常，比如说常见的有心房颤动、心房扑动、房性期前收缩等。4、比较容易出现室性心律失常，比如说像室性期前收缩、室性心动过速。5、就是老年人最为常见的心脏疾病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，严重的可能会发展成为急性心肌梗死。6、可能会患有其他形式的冠状动脉疾病，比如说像心肌桥、X综合征、冠状动脉痉挛。除此之外还有像心包炎、心脏瓣膜病，这些也都属于心脏疾病。"
2019/08/13收听(79408)
"心脏的疾病，分为先天性的和后天获得性两大类。先天性是指从胚胎里带来的，生下来就具有的心脏问题，比如先天性心脏病的房间隔缺损、室间隔缺损、PDA(动脉导管未闭)、法洛四联症、法洛三联症等，还有先天性的瓣膜异常，有埃勃斯坦畸形三尖瓣下移，或者主动脉瓣二叶瓣化畸形等，这些也是先天性的心脏问题。除了心脏先天性问题以外，后天继发的问题更多，参考如下几方面：1、影响心包的，包括心包炎、心包积液以及心包填塞等。2、影响心肌的，包括心肌炎、心肌病，无论是扩张型、肥厚型、限制型，还是缺血型的心肌病状况，都会引发心衰的问题，还会出现各种各样的心律失常。3、感染性心内膜炎，或者瓣膜性疾病，包括风湿性瓣膜病。4、老年人退行性变所引发的瓣膜损伤，缺血因素引起的乳头肌功能不全，或者腱索断裂所带来二尖瓣的脱垂，或者二尖瓣大量反流等。5、心脏本身也可能有肿瘤，也有黏液变性、瓣膜脱垂，如左心房黏液瘤等。6、心律失常等疾病。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/06收听(68904)
心脏疾病导致的胸痛通常是定位不清的闷痛、压榨样疼痛。患者通常主诉并不是刺痛，而是一种胸口重物压... 方跃华│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/11/16播放(40642)
心脏疾病导致的胸痛通常是定位不清的闷痛、压榨样疼痛。患者通常主诉并不是刺痛，而是一种胸口重物压...
方跃华│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/11/16播放(40642)
"如果患者心脏隐隐作痛，首先要明确患者目前是否存在器质性病变，比如有些老年人很有可能是由于心绞痛发作，导致隐隐作痛感，并不是所有的心绞痛发作都是剧烈、压榨性的疼痛。如果患者在不舒服症状发作的时候，舌下含服硝酸甘油，或者复方丹参滴丸，症状能够缓解，高度考虑是冠心病、心绞痛发作导致。有些患者患有X综合征或者冠状动脉心肌桥，也会引发心脏隐隐作痛的感觉。还有些患者，可能仅仅是由于心脏神经症，或者是植物神经功能调节紊乱，也会出现类似的不适感。这样的患者往往目前处于更年期状态，或者是出现了月经紊乱，也有可能本身就患有焦虑症、抑郁症，出现心脏的隐隐作痛感。"
2019/07/25收听(37704)
"出现心脏部位的隐隐作痛，需要警惕心肌缺血存在的可能性。如果冠状动脉血管存在有狭窄，可以在劳累、情绪激动、紧张等心肌耗氧增加的情况下出现心前区的疼痛，可以是隐痛、闷痛、钝痛、绞痛等，还会向上肢后背部放射，通过休息和含服硝酸甘油的方式，疼痛会有明显的缓解。如果符合这些特点，应该到心内科就诊，完善进一步的检查，除外有无心肌缺血存在的可能性。如果心脏的疼痛是持续存在的，还应该鉴别有无心包炎症、胸膜炎症、肋间神经炎等其它疾病引起胸痛的可能性。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/10/10收听(97100)
心脏隐隐作痛的原因包括心脏疾病、继发因素及其他等，具体如下：1、心脏疾病：各种心... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/06/04播放(86130)
心脏隐隐作痛的原因包括心脏疾病、继发因素及其他等，具体如下：
1、心脏疾病：各种心...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/06/04播放(86130)
心脏经常隐隐作痛要结合患者的具体情况来判断，具体原因如下： 张妮│北京医院 2021/08/27播放(67534)
心脏经常隐隐作痛要结合患者的具体情况来判断，具体原因如下：
2021/08/27播放(67534)
"心脏部位隐隐作痛，考虑可能是由于冠状动脉血管存在比较严重的狭窄，所引发的这种不适症状，建议患者平日里要注意口服相关的二级预防用药，比如可以服用阿司匹林、单硝酸异山梨酯、比索洛尔、万爽力这类药物，一定要注意明确诊断，建议患者应当做胸片、心电图、心脏彩超以及冠脉CT。有些患者也有可能是由于主动脉瓣狭窄或者肥厚梗阻性心肌病，所引发的这种心前区不适，还有些患者尤其是老年患者，也有可能是由于肺部感染或者肺部占位等问题，所引发的心前区不适，其实是肺部出现了问题，鉴别诊断是非常重要的。"
2019/07/18收听(78068)
心脏部位出现隐隐作痛感，需要特别注意心血管疾病中的冠心病，冠心病是目前常见的慢性心血管疾病。冠... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/08播放(73624)
心脏部位出现隐隐作痛感，需要特别注意心血管疾病中的冠心病，冠心病是目前常见的慢性心血管疾病。冠...
2021/03/08播放(73624)
心脏总隐隐作痛属于年长儿、成人常见的现象，涉及因素很多。根据年龄、伴随症状不同，可能病因也不同... 傅松龄│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/06/30播放(88572)
心脏总隐隐作痛属于年长儿、成人常见的现象，涉及因素很多。根据年龄、伴随症状不同，可能病因也不同...
傅松龄│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/06/30播放(88572)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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