同房后出褐色血怎么回事_有来医生

毛滢
副主任医师

北京医院

妇产科

同房后出褐色血怎么回事

2023-01-08 16:35播放 :

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视频内容

同房后阴道出现褐色血，这种情况称为同房后出血，或者接触性出血，为不正常现象。具体何种原因需要进行进一步检查，大多数引起同房后出血的原因是宫颈慢性炎症，比如宫颈息肉或者宫颈糜烂，即宫颈柱状上皮异位，均可能会引起同房后出血。恶性疾病比如宫颈癌，也是造成同房后出血的原因，所以需要进行全面检查。

通过窥具打开阴道，扩张开阴道，暴露宫颈，检查宫颈上是否存在慢性炎症。如果存在宫颈息肉、宫颈炎性增生、宫颈纳氏囊肿，均可能是同房后导致血性分泌物的原因。同时还要做宫颈癌筛查，包括宫颈TCT、宫颈HPV，即人乳头瘤病毒检测。两者联合筛查，可以极大比例筛查出宫颈癌和癌前病变。如果有宫颈病变，一定要给予相应的进一步检查，以及相应治疗。因此一旦出现同房后出血，属于不正常现象，需要到医院进行全面妇科检查，最好进行超声检查，因为子宫肌瘤、子宫内膜息肉也可能会引起出血。

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"非月经期出血，而且是褐色的，一般是女性内分泌失调，就是雌孕激素波动引起的。是由于调节生殖的神经内分泌机制失常，引起的子宫异常的出血，全身和内外生殖器官均没有器质性的病变。根据症状，我们一般分为排卵性的功能失调性子宫出血，还有无排卵性的功能失调性子宫出血。像机体，如果受到内外界的各种因素，精神紧张、营养不良、代谢紊乱，甚至慢性疾病，也包括有环境气候的突然间的改变、饮食紊乱、运动过度、酗酒、甚至服用药物等，都可以通过大脑皮质和中枢神经系统，引起女性下丘脑垂体卵巢轴功能调节紊乱，导致月经失调，就是非月经期间的出血。"

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同房出少量血为什么

"同房出血可能是由于宫颈慢性炎症、宫颈异常增生，或者是宫腔内的异常出血所引起的。在此情况下，要排除是否有宫颈的异常增生，要行宫颈TCT检查以及HPV检查，进一步排除有无相应的增生。如果上述两项检查结果有异常，要行后续的阴道镜宫颈活检术，在排除相应的异常增生之后，如果属于单纯的慢性宫颈炎症，则不需要特殊处理。如果属于异常宫颈明显增生，比如是高级别的上皮内瘤样病变，甚至是浸润性的宫颈癌，要有后续进一步的处理。如果是由于宫腔异常所造成的同房后少量出血，完善检查后需要行宫腔镜检查的。"

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"同房第二天出现新鲜的血，在临床上称为接触性出血，常见于以下几种原因：第一、皮肤黏膜损伤所导致的，性生活的时候相对动作比较粗暴或阴道黏膜本身有炎症，通过性生活的摩擦，导致局部出现破损的情况，所以会出现出新鲜血。第二、宫颈局部的炎症所引起，比如宫颈局部有息肉，组织比较脆，接触之后会导致毛细血管破裂而引起出血。第三、早期宫颈癌症会出现这种情况，建议做白带常规化验、妇科检查、宫颈癌的筛查，根据检查的结果，临床要给予相应的处理。建议女性每年做一次妇科检查，其中包括宫颈癌的筛查，有不舒服的情况下随时到医院检查。"

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"同房第二天一点点出血考虑性交后出血，要查找原因给予处理，最常见的是宫颈病变导致，比如宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变、甚至宫颈癌。要用窥器撑开阴道壁，暴露宫颈，观察宫颈情况。如果有宫颈息肉，要行宫颈息肉摘除，摘除物送病理学检查明确诊断。如果有宫颈糜烂要检查TCT和HPV，除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。也要做B超检查，有时宫腔病变也有这种表现，要除外子宫内膜增厚、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等宫腔病变。必要时要刮宫检查，除外子宫内膜增生甚至子宫内膜癌。"

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"如果阴道有褐色的出血，而并不是在月经期，称为月经间期的出血。月经间期的出血是由不同的原因造成的，有可能是两次月经中间的排卵期发生的排卵期出血，排卵期出血出血量比较少，持续时间也比较短，往往会自己恢复，是不需要处理的。其他的原因导致月经间期的出血就是病理性的因素了，其中包括宫颈病变、宫颈癌或者有宫颈的炎性增生、宫颈息肉，都可能会导致导致月经有不正常的出血，往往宫颈息肉和宫颈病变的出血，发生在性生活以后，或者在妇科检查之后出现的接触性出血。子宫内膜的病变、子宫内膜癌或者子宫内膜的息肉、子宫内膜增生都可能会导致月经间期的出血，可以通过超声来进行检查，及时的发现宫腔内是否有异常的回声。如果是病人做过剖腹产，剖腹产的手术切口也就是所说的瘢痕部位愈合不良也会形成瘢痕的憩室，也会在月经前后或者月经中间出现有少量的阴道出血，一般的超声检查也可以及时发现。"

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"不规则的出现少量的褐色分泌物。这个引起的原因会比较多，要根据不同的原因，才可以进行相对应的治疗。例如，当出现子宫内膜增生或者子宫内膜回声不均匀的时候，也可能会引起子宫内膜少量的脱落，从而会导致有一些褐色的分泌物发生，建议要去医院挂号妇科做彩超，看子宫内膜的情况，根据情况需要口服消炎和止血的药物进行治疗。当出现宫颈炎症的时候，宫颈糜烂或者是阴道炎的时候，也可能会刺激周围的血管，引起有少量的褐色分泌物发生。这个时候建议要去医院做阴道镜的检查，排除一下宫颈和阴道有没有异常，根据情况可以进行局部的上药治疗。当出现内分泌激素异常的时候，也可能会引起这样的情况，建议要化验内分泌激素，根据内分泌激素化验的结果，进行针对性的治疗。"

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同房出血大多数考虑还是因为子宫腔内，或者是子宫颈上病变引起来的出血现象，比如宫腔内有节育器或者是月经不调，以及宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌，都会导致同房出血的现象。这些情况需要注意做检查排除，做妇科检查观察宫颈上有没有异常的增生，比如息肉糜烂，再就是需要做宫颈薄层细胞学的检查，排除有没有异常细胞和宫颈癌前病变的现象。如果宫腔内有节育环，也会在同房的时候导致不规律的出血，需要及时用药止血、调经。再就是内分泌紊乱的情况下，需要用调整月经周期的药物来治疗，平时要注意外阴部的清洁，每天清洗。

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