心膜炎能自愈吗

2021-12-20 12:12播放 :

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心膜炎一般是指心内膜炎，该病通常不能自愈。心内膜炎是一种较为严重的疾病，病死率较高，患者通常需在医院进行积极、有效的治疗，才能够治愈。在心内膜炎的发病机制中，通常是由菌血症导致，炎症主要发生在器质性心脏病的基础上，尤其是在瓣膜疾病的心脏基础疾病上。当发生感染性心内膜炎时，患者通常会出现发热，还可能会出现心脏杂音，听诊时可以听到瓣膜杂音，有可能是新出现的瓣膜杂音，也可能是杂音的性质和强度发生改变。

通常心内膜在做血培养时可以培养出细菌，此时如果是急性心内膜炎，大多是感染金黄色葡萄球菌引起，如果是亚急性感染性心内膜炎，通常是感染草绿色链球菌引起。感染性心内膜炎是较为严重的疾病，在没有给予规范化药物治疗的基础上，能够自愈的可能性较小，通常情况下不能够自愈。

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心膜炎是怎么引起的

"引起心内膜炎的因素较多，首先是病原微生物的侵袭，各种原因导致的菌血症、病毒血症侵入心内膜，导致心内膜产生炎症；其次疾病起病缓慢，多数患者都有器质性心脏病，部分的患者发病期有扁桃体炎、介入治疗病史、静脉插管史、心内手术史；还有部分是由外伤引起感染而出现心内膜炎。总的治疗原则是抗炎、抗感染治疗，出现下述情况需要考虑手术治疗，如出现瓣膜穿孔、破裂或发生难治性的心力衰竭、人工瓣膜置换术后感染且内科治疗不能控制，先天性心脏病发生感染性心内膜炎经治疗仍然不能控制时，也需要考虑手术治疗。"

语音时长01:14''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/08/07收听(50279)

心膜炎严重吗

感染性心内膜炎是否严重，要看所出现的具体症状。一旦出现感染性心内膜炎，可以有很多并发症出现，比如可能会出心力衰竭、心肌炎、心肌梗塞、心肌脓肿、细菌性动脉瘤等等。一些严重的，神经系统也有可能会受累，比如出现脑栓塞、中毒性脑病、脑脓肿等，部分患者可能还会损伤到肾脏。对于这种情况，主要治疗方法是进行抗微生物的药物治疗，治疗原则是应早期、充分用药，以静脉用药为主。同时还需要进行细菌的培养加药敏检查，明确致病菌之后，也可以选择相应的敏感抗生素进行规范治疗。对于一些威胁生命的心内并发症，对抗生素可能会没有效果，可以通过手术治疗来改善患者的预后。对于一些有易患因素的患者，在进行出血或明显创伤的操作时，应做好积极的预防。

语音时长01:27''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/08收听(44239)

心膜炎的症状

心膜炎是感染性疾病，发热是心膜炎必有的症状，几乎所有的病人都有发热，发热病程比较长，对于长期发热都有不同程度的疲劳症状伴随食欲差，由于食欲不振，所以体重减轻。在体征方面大多数的病人可听诊心脏杂音，可有瓣膜损害，当心脏瓣膜有赘生物形成时，会出现响亮的杂音，跟瓣膜增厚突然关闭有关。心内膜炎会影响血液循环，所以会出现血栓症状，甚至为首发症状，比如脚趾可触及小结节，有的病人会出现腹痛。治疗主要是使用抗生素，可以做细菌培养，以选择敏感的抗生素，如果是先天性心脏病、感染心内膜炎，待炎症控制后可以尽早手术。

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/10/12收听(34351)

心膜炎应该怎么治疗

"心内膜炎的治疗应该分为药物治疗和外科手术治疗：1、药物治疗：对于确诊细菌感染性心内膜炎，要做到早期、联合、足量、足程，即早期选择两种以上，药效强的抗革兰氏阳性和阴性杀菌剂联合应用，在抗感染治疗的同时，要每半小时做一次血培养，根据血培养的阳性结果选择针对性强的杀菌素进行治疗，比如青霉素、先锋霉素、万古霉素、泰能等，用药要足量，一般是常规用量的2至3倍，治疗疗程要长，一般最少4-6周，甚至8周；2、外科手术治疗：对于经过抗生素治疗后，患者仍反复发烧，通过做心脏彩超发现患者心脏瓣膜有赘生物，这种情况需要立即手术治疗，防治赘生物脱落后，引起脑栓塞等严重的后果。"

语音时长01:17''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/08/28收听(69050)

心膜炎怎么治疗

"心内膜炎的治疗首先要判断导致感染的病原微生物以及炎症程度，建议进行血常规、C反应蛋白、血沉以及心内膜分泌物检查。如果检查结果提示为细菌感染所导致的心内膜炎，在心内膜分泌物培养检查结果明确之前，可以经验性判断选择抗生素抗感染治疗，如果症状缓解理想，则需要持续性的进行治疗，如果症状缓解不理想，需要在3天左右时间根据培养检查结果，调整有效抗生素。如果患者存在心内膜大量积液，并且存在心包填塞等严重并发症可能，可以进行心内膜穿刺减压治疗以避免猝死，如果炎症程度较重可以短时间给予抗炎治疗。"

语音时长01:16''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/05/05收听(50327)

心膜炎有什么症状

"感染性心内膜炎的主要症状包括发热，95%以上的患者可出现发热，甚至超过38.5℃，心脏听诊时可以有杂音，皮肤黏膜出现瘀点、Roth斑、甲下线状出血，还可出现脾脏增大，约30%的患者出现脾脏肿大与病程有关。慢性病程比较多见，贫血多为轻度，部分出现中度贫血，部分心内膜炎患者可出现心力衰竭，是导致心内膜炎死亡的主要原因，也可出现心肌脓肿、心包炎、动脉栓塞，导致四肢血管缺血坏死，该病可引起感染灶转移，同时也可引起神经系统受累，例如脑栓塞、脑膜炎、脑出血、脑脓肿、癫痫发作，若合并血栓还可导致肾动脉栓塞，出现肾炎、肾脓肿的情况。"

语音时长01:34''

肖明│山东省立第三医院

2019/08/20收听(78669)

感染性心膜炎会致命吗

"　　感染性心内膜炎是比较严重，致命性的一种疾病，死亡率在10%-15%，该疾病可以引起心力衰竭、急性心肌梗死、心肌脓肿等严重并发症，没有经过积极治疗的急性感染性心内膜炎患者，可在4周内死亡，即使经过积极治疗，但是死亡率还是很高，5年的存活率只有60%-70%，10%的患者在治愈以后数月或数年内还会复发。　　在临床上一旦出现发热、突发胸闷、胸痛、心脏杂音等，并且经过确诊为感染性心内膜炎的患者，一定要积极的诊治以免延误病情，增加死亡风险。药物治疗主要是依据临床经验，或者血培养结果，静脉给予抗感染的药物如青霉素、庆大霉素、万古霉素等，部分患者还需要手术治疗。"

语音时长01:14''

赵玉│哈尔滨市第一医院

2019/12/18收听(28774)

心膜炎早期症状

"心内膜炎是由病原微生物袭击心内膜引起的一种炎性疾病，可能是由于败血症、菌血症、脓毒血症引起。发热是心内膜炎早期常见的症状，几乎每个患者都会有不同程度的发热情况，此外患者有盗汗、食欲减退、体重减轻、乏力等症状出现。而早期也可能会出现心悸、胸痛，前倾时会缓解随着病情严重。心包积液增多疼痛的症状可能会得到缓解，此时积液会阻塞血液循环引起低血压等症状出现。而且80%-85%的患者会出现不同程度的心脏杂音，是由于心脏病或心内膜炎导致瓣膜损害引起。若身体出现不适，应该及时去医院进行血液检查和心电图检查。"

语音时长01:09''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/02/17收听(50526)

心膜炎有什么治疗方法

心膜炎是指微生物直接侵犯心内膜而引起的一种炎症，主要损害瓣膜，有的病人炎症会出现在室间隔缺损部位或心壁内膜。治疗通常有两种方法：1、药物治疗。主要是应用抗生素，要选择敏感性的抗生素，用药前可以做细菌培养，可以确定敏感抗生素。同时，还要营养心肌肉，可以使用维生素C、辅酶Q10等。2、手术治疗。比如微生物侵犯瓣膜，引起穿孔、破裂或腱索断裂，会导致难治性的急性心力衰竭，需要手术治疗。当瓣膜损害后做人工瓣膜置换术发生感染，如果内科治疗不能控制，也需要手术治疗。如果发生感染性心膜炎，经药物治疗效果不好，也要手术治疗。

语音时长01:11''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/03/06收听(89220)

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范振兴│首都医科大学宣武医院

2021/04/06播放(91520)

心膜炎初期的症状

"心内膜炎多数发生于器质性心脏病患者，以风湿性心脏病为多见，分为急性感染性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎。急性感染性心内膜炎由于致病微生物毒力强，所以症状偏重，初期症状有高热、出汗、全身的关节疼痛，有的会出现皮肤的淤点甚至会引起脏器的衰竭，如果不治疗短期内会导致死亡。而亚急性感染性心内膜炎其病原体毒性较弱，病情较轻，初期可见食欲不差、贫血、乏力或腹泻。早期的症状只能作为初步判断的依据，因为心内膜炎的临床症状没有特异性，而超声心动图和血液培养却有重要价值，治疗主要是抗生素治疗时间至少一个月，有并发症出现需要治疗两个月。"

语音时长01:10''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/10/31收听(79908)

02:00

心膜炎的初期症状

心内膜炎初期症状常见如下：

1、全身感染症状：常见胃寒、发热，低热、弛张热等体温热...

任延平│西安交通大学第一附属医院

2023/04/12播放(88619)

感染性心膜炎能活多久

"感染性心内膜炎存活多久与患者的疾病严重程度、年龄等因素有关。感染性心内膜炎可能会引起心衰、心肌脓肿、急性心肌梗死等严重并发症，临床数据表明，没有经过治疗的急性感染性心内膜炎患者，部分患者会在30天内因各种并发症而死亡，亚急性患者可存活6个月以上。确诊为感染性心内膜炎的患者经过给予药物或手术等积极治疗后，能明显降低死亡率，但该疾病患者的死亡率还是比较高。治疗痊愈后生存期能达到5年的患者大约在60%-70%之间，即大约30%的患者会因各种并发症在5年内死亡。"

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/11/11收听(37476)

亚急性感染性心膜炎饮食

亚急性感染性心内膜炎常发生于风湿性心脏瓣膜病、室间隔缺损、动脉导管未闭等心脏病的基础上，原无心脏病者也可发生。饮食方面，部分患者行瓣膜置换术，置换机械瓣膜并服用华法林抗凝的患者，部分食物可能对抗凝有影响，如菠菜、胡萝卜、猪肝等含维生素K丰富的食物，故这部分食物不可过量使用。因部分患者口腔卫生习惯不佳，病原微生物由口腔、牙龈等处入血，而感染心内膜炎，故平日需要注意口腔卫生习惯和定期的牙科检查。在饮食方面，因为感染性心内膜炎是消耗性疾病，要增加蛋白质的摄入量，保持充足的营养，合理膳食，以增加身体的抵抗力和免疫力。

语音时长01:21''

刘涛│武汉市第四医院

2020/09/14收听(87471)

亚急性感染性心膜炎治疗方法有哪些

"亚急性感染性心内膜炎的治疗主要是要抗微生物治疗，在早期要连续送3-5次的血培养后，即开始治疗，要足量的用药，大剂量长疗程，这样有助于消灭赘生物内的致病菌，必要的时候还需要联合应用抗菌素，才有助于更好的控制住病情。如果应用了大量的长疗程的抗生素治疗，病情仍然没有得到控制，并且出现了心力衰竭的并发症或者是感染难以控制，这个时候也可以考虑进行手术治疗。一般紧急手术的适应症是主动脉瓣或者是二尖瓣伴有了急性重度反流、阻塞或者瓣周瘘导致难治性肺水肿、心源性休克。"

语音时长01:21''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/14收听(89798)

宝宝先心可以自愈吗

"宝宝先心病有很多类型，最常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等，部分先心病可随宝宝发育自然痊愈，比如房间隔、室间隔缺损患者，如果缺损面积较小，房间隔缺损患儿在4岁以内有15%的可以自然闭合，室间隔缺损患儿在学龄前期也有自然闭合的可能；动脉导管未闭、法洛四联症等先心病患儿不可能自愈。此外，卵圆孔正常情况在出生后1年内闭合，所以新生儿卵圆孔未闭属于正常情况，但有些医生会把它归为先心病范畴，所以1-3岁内卵圆孔闭合，有些医生认为就是先心病自愈了，但其实这时一种正常的生理发育过程。所以宝宝先心自愈是完全有可能的，不必担心。"

语音时长01:29''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/07/08收听(49913)

心肾不交能自愈吗

"心肾不交是中医的证名，不能自我治愈，主要的原因在于心肾不交，其发病本身是两个脏器出现问题：一个脏器是心脏，一个脏器是肾脏，二者不能交合，而出现水火不能相济的症状。其表现为心烦失眠、心悸不安、眩晕、耳鸣、健忘、五心烦热、咽干口燥，还有遗精、带下、腰膝酸软等。在临床上，心肾不交更多的体现在更年期女性，会出现非常严重的五心烦热，还有失眠症状。如果不进行治疗，相关症状就会加重，并且出现意外，比如变成抑郁症或者焦虑症，甚至出现精神疾病。心肾不交还是应该进行治疗，无论是男女，即使男性出现遗精和性功能障碍，也应该早期进行治疗。"

语音时长01:31''

张天鹏│鸡西市人民医院

2018/12/07收听(10500)

心理性阳痿能自愈吗

"心理性阳痿是相对于器质性阳痿而言的，它主要是由于心理因素导致出现勃起功能障碍的问题，常见的原因是性生活的时候比较紧张，在这个时候由于紧张的原因出现了勃起功能困难。还有是在特定的情况下，如和不同的女性性生活的时候，和这个女性性生活是正常的，和另外一个女性就出现了勃起功能障碍，这些情况是心理性的原因，既然是心理因素导致的，去除心理因素之后阳痿的情况就会有所改善。有些人自己感觉心理性因素不能够去除，这时候就可以通过服用一些药物，如西地那非片、他达拉非片来帮助勃起或者是服用一些温肾的药物，如复方玄驹胶囊或者疏肝益阳胶囊这一类的中成药来进行调理，一方面可以帮助分泌雄性激素，另一方面可以提供温肾的作用，这样可以达到治疗阳痿的作用。所以有心理性阳痿的患者，一定心里要有信心解除心理性的因素，就可以治愈。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"

语音时长01:41''

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