北京协和医院
泌尿外科
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尿里有红细胞的原因，具体如下：
1、外科性疾病：包括泌尿系炎症、肿瘤、结石，先天性畸形性疾病，比如胡桃夹综合征等。炎症包括非特异炎症，如细菌感染、泌尿系结核，肿瘤包括整个泌尿系，如肾、输尿管、膀胱、前列腺、尿道肿瘤，都可以导致，整个泌尿系结石也都可以导致尿液里有红细胞；
2、内科性疾病：如肾小球肾炎、血小板减少性或者凝血性疾病，比如凝血因子缺乏、血友病等；
3、其他：使用抗凝药物，比如华法林、阿司匹林等，都有可能导致尿液当中红细胞超标。
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"正常人因为一些原因，尿液中也会出现红细胞，如果尿液中镜检红细胞每高倍镜视野下小于3个，可以认为是一种正常的状态，不予特殊的处理。如果镜检红细胞每高倍镜视野下超过3个以上，认为是镜下血尿。引起镜下血尿比较常见的原因有四种：第一、各种类型的肾病、肾炎，在尿常规上往往会反映出隐血阳性，镜检红细胞阳性，尿蛋白阳性等特点；第二、泌尿系统感染，往往同时伴有镜检白细胞阳性，可以给予抗生素治疗；第三、泌尿系统结石，往往会伴有腰痛或者肾绞痛的症状，进行泌尿外科的像学检查可以明确诊断，之后可以给予碎石治疗。第四、泌尿系统肿瘤，泌尿系统肿瘤引起的血尿，往往是无痛的肉眼血尿或者无痛的镜下血尿，可以在影像学检查的辅助下进行诊断明确，然后根据类型，选择下一步的根治手术或者部分手术、其他类型的手术方式等。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/11/07收听(39606)
尿里有红细胞，往往提示存在有泌尿系统的病变。正常人的尿液中是不含有红细胞的，引起尿里红细胞异常增高的疾病，主要有以下几种，比如常见的急性的、细菌性的尿路感染，由于细菌感染尿路黏膜引起炎症，造成黏膜炎性的渗血，会使得尿里的红细胞增多。通常在尿常规检查时提示尿潜血(+)，另外泌尿系统结石，也容易造成尿路黏膜受损伤，从而引起黏膜出血，造成尿里红细胞增高。泌尿系统的特异性的感染，比如泌尿系统结核，也容易引起尿里红细胞增多；特异性的膀胱炎如腺性膀胱炎、出血性膀胱炎也会引起尿里红细胞增多。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/25收听(97136)
"尿中有红细胞，一般诊断为镜下血尿，常见以下几种原因：1、泌尿系感染：除了有尿频、尿急、尿痛、尿中白细胞升高之外，泌尿系的黏膜处在充血、水肿的状况，所以尿里的红细胞可能会出现上升。2、尿路结石：尖锐的结石划破泌尿道黏膜，可能会导致尿中红细胞的上升。3、肾炎或者是肾病综合征：患有肾炎的时候，攻击肾小球的半透膜位置，导致血内的红细胞漏到尿液中，所以尿里有红细胞。4、泌尿系肿瘤：如果老年人出现无痛血尿，特别是无痛的镜下血尿，要高度警惕是不是泌尿系肿瘤导致的血尿。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/22收听(21439)
尿里有红细胞，最常见于镜下血尿病人。镜下血尿病人通过尿相差显微镜检查，常常可以明确血尿来源。如相差显微镜发现红细胞为变形红细胞时，常常提示红细胞来源于肾脏疾病，如急性肾炎、IgA肾病、过敏性紫癜肾等，尿里如红细胞为正常形态红细胞时，常常提示血尿来源于肾后性疾病，如泌尿系肿瘤引起的血尿症状或泌尿系结石，当结石划破输尿管时也会引起尿里有红细胞症状。当泌尿系发生炎症时，也会引起尿里有红细胞现象。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/24收听(18220)
"通常尿液中有红细胞，称之为血尿，血尿包括镜下血尿和肉眼血尿。一些原因可以导致血尿的发生，包括内科的疾病、以及外科的疾病。内科的疾病如泌尿系统感染、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、肾小球肾炎以及肾病综合征。其他的内科疾病，如糖尿病，血液系统的疾病，也可以发生血尿。泌尿系统外科疾病如泌尿系统的结石、泌尿系统的结核、泌尿系统的肿瘤、泌尿系统的损伤以及泌尿系统血管的畸形，也是导致血尿、尿中出现红细胞的原因。其他的不明原因的血尿，包括运动后的血尿、微结石和结晶、肾乳头坏死等病变，通常临床上需要进行诊断以及鉴别诊断。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/10/19收听(38472)
尿里含有红细胞和白细胞，最常见的原因就是泌尿系感染。泌尿系感染属于临床上较常见的泌尿系统疾病，... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/03播放(32587)
尿里含有红细胞和白细胞，最常见的原因就是泌尿系感染。泌尿系感染属于临床上较常见的泌尿系统疾病，...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/03播放(32587)
患者尿内红细胞增多，说明存在镜下血尿，属于血尿的范畴，应积极查明原因，并进行对因治疗。血尿常见... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/07播放(88728)
患者尿内红细胞增多，说明存在镜下血尿，属于血尿的范畴，应积极查明原因，并进行对因治疗。血尿常见...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/07播放(88728)
"尿液中出现有红细胞高的现象，导致出现这种情况的原因是比较多的，泌尿系统的疾病都可以出现这种情况，比如尿路感染、急性膀胱炎、尿道炎、肾小球肾炎、泌尿系统结石、泌尿系统结核等都有可能导致出现尿液中红细胞增高的现象。建议可以去医院检查尿常规和泌尿系统彩超，必要时还需要做泌尿系统CT等等来做出明确的诊断。如果是普通的感染引起，建议可以多喝白开水，每天喝水量达到3000ml以上，可以增加尿量，起到冲刷尿道的作用。最好再配合用药物进行治疗，比如盐酸左氧氟沙星片和三金片，可以起到很好的治疗效果。如果红细胞比较多，可以配合用云南白药胶囊口服。"
余学江│合肥市第二人民医院
2019/08/29收听(63066)
尿里红细胞数量高，往往提示在整个泌尿系统的某个部位有出血。所以出现尿里红细胞多以后，通常会给患... 李航│北京协和医院 2023/01/10播放(60866)
尿里红细胞数量高，往往提示在整个泌尿系统的某个部位有出血。所以出现尿里红细胞多以后，通常会给患...
李航│北京协和医院
2023/01/10播放(60866)
尿里含有红细胞，临床上又称为血尿，常见的原因主要如下：1、泌尿系感染：血尿的同时... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/06/10播放(86064)
尿里含有红细胞，临床上又称为血尿，常见的原因主要如下：
1、泌尿系感染：血尿的同时...
2023/06/10播放(86064)
"在做尿常规检查的时候，有时会发现尿液虽然没有带有血的颜色或者红色的，但是化验单上能够看到尿里红细胞比正常值要高，这种情况下把它叫做镜下血尿，也就是肉眼看不到，但是显微镜下可以看到有红细胞增加的情况。如果出现这种情况，首先要看一下化验单里面白细胞有没有增加，如果白细胞也是增加的，红细胞也是增加的，这个时候极有可能是出现了泌尿系统的炎症，也叫泌尿系感染，可以用一些抗生素，比如头孢类的抗生素、喹诺酮类的抗生素，对炎症进行控制。炎症的控制好了之后，镜下的红细胞也会随之消失。如果没有白细胞增加，只是单纯的红细胞增加，就要做泌尿系超声检查，要进一步地进行筛查，要看有没有泌尿系统的结石，有没有泌尿系统肿瘤，这两种情况也可以导致出现镜下血尿。如果把这个检查明白之后，还是没有发现问题，要注意有没有最近活动比较多的情况，以及有没有吃抗凝药物，比如阿司匹林、波立维、泰嘉等等抗凝药，目前这一类的患者也比较多，因为现在很多患者都在，比如像心脏的支架，各种支架，之后要吃抗凝的药物，抗凝药物口服会导致尿液中出现红细胞的情况。如果还没有这样情况，就要做尿液红细胞的形态学检测，也就是要判断红细胞是完整的，还是受损的红细胞，如果是红细胞里面发现很多破损的红细胞，这个时候就要到肾脏内科，即肾病科去检查，看看是不是有肾炎、肾病综合征等等，这些情况也会导致尿液中出现红细胞增加，同时红细胞是破损的，是这样的检查过程。"
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/05/03收听(61862)
"在进行尿常规检查的时候，如果红细胞是阳性的，说明存在血尿。如果白细胞是阳性的，说明存在泌尿系统的炎症。这两者可以同时存在阳性，也可以单独存在阳性。形成这种情况的原因主要包括泌尿系感染、结核、结石、肿瘤、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、肾炎、IgA肾病等等，需要进行彩超、细菌培养、药敏试验、膀胱镜检查等等来明确诊断。一方面，要对疾病的位置进行判断，另一方面，要对疾病的性质进行判断。只有诊断明确了，才能够进行针对性的处理，比如炎症的患者，可以进行抗菌、消炎治疗等等。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(13398)
"尿液里红细胞高，提示有血尿，血尿的原因有可能是多方面的，最常见的原因还是尿路感染，可以取血尿做细菌培养加药敏试验，再加尿液分析，如果提示有白细胞或者细菌团，提示有尿路细菌感染。需要针对药敏试验结果，采取针对性的抗菌药物，最常见的经验用药是喹诺酮类的药物，如氧氧氟沙星、左氧氟沙星或者头孢类的药物头孢他啶、头孢硫脒、头孢克洛等药物。另外，尿路结核可能会出现血尿，如果确定找到结核杆菌，需要进行抗痨治疗。泌尿系统的肿瘤也可能会出现尿液里的红细胞高，需要采取影像学检查或者泌尿系统镜检，影像学检查包括B超、CT，如果发现有肿瘤，要针对肿瘤进行及时治疗。泌尿系统的结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿路结石都有可能出现尿里红细胞高，需要针对结石进行治疗，最常见的方式就是钬激光碎石取石手术。"
龙晓丹│娄底市中心医院
2019/01/29收听(51412)
尿里有红细胞、潜血，说明泌尿系统有出血，出血的原因较多，需要引起重视，分为肾脏疾病以及肾脏以下... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/04/20播放(25564)
尿里有红细胞、潜血，说明泌尿系统有出血，出血的原因较多，需要引起重视，分为肾脏疾病以及肾脏以下...
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/04/20播放(25564)
尿里有红细胞和蛋白是不正常的，有红细胞说明泌尿系统出血，有蛋白说明有蛋白质从肾脏漏出。正常情况... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/05/15播放(35466)
尿里有红细胞和蛋白是不正常的，有红细胞说明泌尿系统出血，有蛋白说明有蛋白质从肾脏漏出。正常情况...
2023/05/15播放(35466)
正常人体尿液中不含有红细胞。当尿液中红细胞异常增多时，往往说明存在有一些疾病。尿沉渣检查时，如果每高倍镜下视野出现三个以上的红细胞，就可以诊断为镜下血尿。这种情况可以见于很多泌尿系统疾病，比如急性的尿路感染、尿路结核、尿路结石、肾囊肿等疾病，都可以造成尿液中红细胞增多，需要通过相关检查来明确具体的病因。另外肾脏的一些疾病，如肾小球肾炎、间质性肾炎等，也会造成尿液中红细胞增多。全身溶血性的疾病或者是应用药物治疗时，都会造成尿中红细胞异常增多。另外是否造成严重的后果，需要看具体的疾病以及疾病的严重程度。
2019/06/25收听(32366)
"尿里红细胞高较常见于泌尿系结石、尿路感染以及选择不正确的检查时机。肾结石、输尿管结石被统称为泌尿系结石，结石存在于肾脏或者输尿管的管腔结构中，结石质地较硬，结石移动过程中会直接损伤这些管腔结构的内壁，引起黏膜损伤，导致黏膜下血管破裂、出血，出血混合在尿液中，会引起尿常规检测过程中，红细胞增高。泌尿系统发生感染也可以通过尿常规检查发生红细胞增高，主要是由于炎症发病过程中，泌尿系统内壁黏膜水肿、充血、血管通透性增加，血管中的红细胞可以漏出，混合到尿液中，尿检能直接发现尿液中红细胞多于正常值。有些人泌尿系统本身没有疾病，在月经期或者痔疮出血期间检查尿常规。这些来自于其他部位的血液有机会和尿液混合在一起，引起尿液中红细胞增多。尿中红细胞增高多见于泌尿系统疾病，不规范的检查也可以出现尿液中红细胞增多。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/11/15收听(82608)
紫癜患者中如果出现尿里红细胞升高，那就是镜下血尿，血尿是紫癜患者的临床表现之一。血尿发生的原因非常复杂，98%是与泌尿系统有关，而2%与其他系统疾病有关系，在血尿发生的原因中，全身性疾病对血尿的产生有一定的诱导作用，在血液病中血小板减少性紫癜或者过敏性紫癜可以引起血尿的发生。随着紫癫的疾病进展，会对肾脏形成影响，引起紫癜肾等问题，对肾小球的滤过和肾小管重吸收产生影响。因此在疾病的进展以后，紫癜肾也可以引起血尿，在分析紫癜患者的尿常规的时候要结合具体临床表现进行分析。
2020/09/28收听(94446)
"过敏性紫癜也称为紫癜，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，可能为药物或者感染病原体过敏所致，导致人体发生自身免疫性的改变，导致沉积物沉积在血管的上皮，表现为血管炎。在皮肤上表现为紫癜，还可表现为肾脏血管病变，表现为紫癜型肾炎。这时可以出现血尿及蛋白尿，进行尿常规检查，可见红细胞数目升高，同时可见尿中有蛋白存在，并且伴有肾功能衰竭、血压升高等改变。需要进行相关的抗过敏治疗，并进行免疫学治疗，防止肾功能进行性损害。还可以表现为关节型和皮肤型，可在皮肤上出现过敏性紫癜，可以导致关节疼痛、关节腔积液等改变。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/11收听(42916)
"如果儿童小便中有红细胞，主要考虑由于以下几种原因引起的：首先，由于儿童患有泌尿道结石引起的症状，在儿童的泌尿道中形成结石以后，就会造成泌尿道黏膜的损伤，从而会引起出血，造成小便中有红细胞，可以给儿童及时的做泌尿道的超声来确诊；其次，由于儿童患有高钙尿症引起的，儿童患有高钙尿症以后，也会引起小便中有红细胞，可以给儿童查24小时尿钙来确诊；最后，由于儿童患有肾静脉受压综合征引起的，如果儿童的肾静脉受到了压迫，也会出现小便中有红细胞。"
司振阳│南京市中医院
2020/05/20收听(48210)
湖北省中西医结合医院 温暖
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