结石好治疗吗_有来医生

杨慧琪
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

普外科

结石好治疗吗

2023-07-04 03:18播放 :

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视频内容

结石是否好治疗，与结石的位置以及结石的大小都有关系。结石是日常生活中非常常见的一种疾病，比如胆囊结石，有症状的胆囊结石，一般药物保守的治疗效果并不理想，一般建议进行胆囊切除手术。目前随着腹腔镜技术的发展，越来越多的医生和患者选择微创的腹腔镜胆囊切除术，一般手术时间一个小时，患者也可以做日间手术，即做完手术当天出院。

胆管结石是生长在胆管里的结石，小结石可以通过内镜，从胆管的下端取出结石。胆管里比较大的结石，往往内镜下取出比较困难，则需要碎石或者在腹腔镜下切开胆管取石。因此结石是不是好治疗，取决于结石的具体位置和大小，鼓励患者发现疾病及早治疗。

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结石容易治疗吗

"结石治疗的难易程度，以结石的大小性质、结石的部位，在身体内停留的时间以及患者本身的状态有很密切的关系。如果是小结石，光滑、在身体内停留时间短，患者年轻没有明显过多的基础病，往往多喝水、多运动结石很快就能自行排出。如果结石较大引起了肾积水以及梗阻，难以自行排出往往会使用体外碎石或者输尿管镜碎石的方法来进行治疗。体外碎石方便安全，不用住院、费用低廉，对于1cm左右结石是首选的治疗方法。但是如果结石偏大或者结石在体内停留时间过长，体外碎石的成功率就会大大下降，会用到输尿管镜进行治疗，输尿管镜碎石术是需要住院和麻醉，属于手术。适合处理结石在1-2cm左右，创伤小也相对安全。但是输尿管径较细，因此遇见大结石，处理的速度会大大减慢，有时偏大的结石一次还难以清除干净。对于偏大的结石可以考虑经皮肾镜碎石取石术，清石的效率比较高，一次清除率也比较高，但缺点是需要在肾脏和体表打孔。最后一个方法是开放手术，目前开放手术可能只在医疗条件和器械相对落后的地区，还在继续开展，因其创伤大、难以再重复，病人恢复起来也比较慢，痛苦比较大，因此目前已经较少采用。"

语音时长02:46''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/28收听(38264)

结石好治疗吗

泌尿系统结石需要根据结石的大小、位置、形状，是否多发等情况来进行综合的判断，不能够依靠结石做诊断名称，来判断治疗的复杂程度。泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。如果结石是单发的，患者的身体状况也良好，就是好治疗的，可以通过自行排石、体外冲击波碎石或者手术碎石取石等，可以在短时间内好转治愈。如果结石是多发的、分散性的、弥漫性的、反复复发的，治疗起来就比较困难，就属于不好治疗的，治疗的效果往往也不令人满意。

语音时长01:12''

王世平│济南市人民医院

2020/04/18收听(17932)

结石怎么治疗最好

"胆结石需要根据结石的直径、位置以及有无临床症状来决定治疗的方式。作为最为常见的胆囊结石，如果结石直径较小，没有临床症状，也就是常说的静止性结石，这种情况下无需特别的处理，可以定期彩超、随访观察，减少高脂油腻食物的摄入，适当的进行体育锻炼，减轻体重。部分胆固醇结石的患者还可以考虑口服熊去氧胆酸，但是需要服用6个月以上，且需要定期检测肝肾功能，即使结石消失，但以后还很容易复发。对于反复发作的结石性胆囊炎，胆囊结石直径超过2个厘米，或者合并型胆囊息肉、瓷化胆囊，不排除胆囊癌的情况下，这种情况下应当给予及时的手术处理。首选腹腔镜下胆囊切除术，部分急性期的患者，如果手术困难，可以选择部分胆囊切除术和胆囊造瘘术。对于胆囊造瘘术的患者还需3个月以后再次进行手术，完整切除胆囊。而对于肝内胆管结石的患者，如果没有症状，也可以进行保守，如果合并以后胆管扩张，还可以经皮肝穿刺、胆道镜取石。如果出现胆管的狭窄，合并于周围肝组织的萎缩，还需要进行手术切除。对于胆总管的结石，目前有两种方式，下段较少的结石可以采取ERCP，而对于较大的结石，还需要通过腹腔镜下胆总管切开取石、T管引流的方式进行处理。"

语音时长01:50''

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语音时长02:06''

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如何治疗结石

"结石大小不同、位置不同，治疗方案是不一样的。结石位于肾脏，直径大于2cm，选择经皮肾镜碎石术。如果直径在1cm和2cm之间，可以选择体外冲击波碎石，或者输尿管软镜下钬激光碎石取石术。如果结石小于0.6cm，可以保守治疗，多喝水，多运动，定期复查。如果结石位于输尿管，直径大于6mm，选择体外冲击波碎石或者输尿管硬镜碎石取石术。如果结石小于6mm，选择口服排石药物，多喝水，多运动，定期复查。如果结石位于膀胱，体积比较大，个数比较多，选择经耻骨上膀胱切开取石。如果结石在2cm以下，可以选择经尿道膀胱镜下膀胱碎石取石术。"

语音时长01:37''

管庆军│郑州人民医院

2018/11/03收听(57088)

结石大怎么治疗

如果结石比较大，自行排出的机会可能比较低，可以通过以下几种方法进行治疗：

彭靖│北京大学第一医院

2023/10/09播放(44458)

关于结石的治疗

"泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，泌尿系结石的治疗分为很多方面，主要包括以下几种：第一、是针对结石本身进行治疗，包括自行排石、药物辅助排石、体外冲击波碎石以及手术碎石取石等等。第二、是针对患者的临床症状进行治疗，比如腰、腹部疼痛的患者可以应用解痉、止痛药物。发热的患者可以应用抗生素，恶心、呕吐的患者可以应用相应的止吐药物等等。第三、是针对泌尿系结石形成的病因进行治疗，比如泌尿系统存在梗阻的患者可以进行手术处理，存在甲状旁腺功能亢进等相关疾病的患者需要进行针对性的处理等等。"

语音时长01:15''

王世平│济南市人民医院

2020/07/29收听(93784)

结石要怎么治疗

结石可分为上尿路结石和下尿路结石，上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。对于上尿路结石，首先如果结石小、尿路无梗阻，则考虑保守治疗，保守治疗需要多饮水，多活动，促进排石，如结石过大，则考虑手术治疗。手术治疗包括体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石和输尿管镜，以及输尿管软镜碎石取石术。对于下尿路结石的治疗，膀胱结石的治疗首选的方法是经内镜直视下碎石取石术，具体碎石方式，包括机械碎石、激光碎石、超声碎石、下胆道碎石等手段，其他还包括开放性手术取石。而尿道结石则以内镜下治疗为主，必要的时候可以将结石推入膀胱，按照膀胱结石进行处理。

语音时长01:32''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/30收听(33314)

结石怎么治疗最好

"尿路结石的治疗取决于具体病情，尿路结石的治疗包括了肾绞痛的急症处理、病因治疗、保守治疗、体外冲击波碎石治疗、内镜下的碎石治疗以及开放性的手术治疗，具体的治疗选择需要根据患者结石的大小、部位、数目、形态、可能的成分、发作的急缓、肾功能情况、是否合并有尿路畸形、是否合并尿路感染、可能的病因、患者的身体状况以及既往的治疗情况，来进行具体方案的选择。如较小的上尿路结石，光滑、无尿路梗阻，可以选择保守的排石治疗，让患者多饮水，多活动，和辅助以必要的排石药物，对于较大的结石可以采用体外冲击波碎石，如果超过1.5cm，则建议采用输尿管镜或输尿管软镜碎石。对于肾结石还可以使用经皮肾镜的碎石方式，如果结石是由于具体的病因引起来的，如先天性肾经输尿管连接处狭窄等，除了治疗结石外，同时要进行相关病因的处理，对于下尿路结石、膀胱结石或者尿道结石，经内镜直视下的碎石可能是首选的方式，而具体的碎石方式可以选用机械碎石、激光碎石、气压弹道碎石等。"

语音时长02:07''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/30收听(99892)

结石的治疗需要注意什么

"结石的治疗需要医生和患者紧密配合，治疗方式的选择不是想选哪种就选哪一种，而是要依据结石大小、位置、形态，以及有没有合并病、是不是合并了肾积水和感染等综合进行判断。原则上结石比较小，可以使用药物的方式来排石，具体注意事项如下：第一、大量喝水：如此才能够让泌尿管道里有尿，带着结石往外走。第二、药物排石：排石时可能会有疼痛，此时可以加用α受体阻滞剂，比如赛洛多辛胶囊，能够缓解输尿管的痉挛。当然，也可以采用祖国医学传统的溶石排石药，比如排石颗粒、复方金钱草颗粒，都有助于排石。第三、体外冲击波碎石：注意事项和药物排石差不多，主要是一周以后需要再次复查看碎石的效果。结石手术主要是选择输尿管镜或者经皮肾镜手术，随着现在微创外科技术的进步，手术也变得非常安全，但一般需要留置猪尾管或者输尿管、支架管，在术后2-4周需要拔除。"

语音时长01:57''

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/07/14收听(88790)

结石怎么治疗

"结石的治疗首先要区分是什么结石，如果要是肾结石，结石要是小于0.5cm，可以自行排出不用药物治疗；如果肾结石在0.5-1cm，可以通过口服排石药物或者体外冲击波碎石治疗，排石药物包括肾石通或者排石颗粒等；如果要是肾结石在1.5-2cm左右，可能就需要手术治疗了，手术可以通过输尿管软镜治疗；如果结石大于2cm，可能需要经皮肾镜手术治疗。输尿管结石在0.5cm左右，也可以通过药物治疗，药物主要是肾石通、排石颗粒等，同时还可以用盐酸坦洛新或者哈乐等药物协助排石。如果输尿管结石在1cm左右，需要体外冲击波碎石治疗，同时应用药物排石治疗。如果结石大于1.5cm，可能需要手术治疗。膀胱结石多采用手术治疗，药物治疗多无效。"

语音时长01:33''

陈保春│沧州市人民医院

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结石怎么治疗最好

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得结石怎么治疗

"得结石后，首先要做泌尿系的彩超检查，确诊结石的位置、大小、数量以及梗阻后积水的程度。如果结石小于0.5cm，推荐口服排石药物，大量喝水，可以有效的将结石排出。如果结石大于0.5cm，小于1.5cm，可以行体外震波碎石，可以有效的将结石击碎，排出体外。如果结石嵌顿时间比较长，结石也比较大，肾脏积水比较重，这种情况推荐做输尿管镜手术或者经皮肾镜手术，这些治疗方法都是有效可行。"

语音时长01:14''

荣建红│湖北省第三人民医院

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