风湿关节炎能治愈吗_有来医生

傅自力
主任医师

山西医科大学第一医院

风湿免疫科

风湿关节炎能治愈吗

2023-11-04 01:28播放 :

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视频内容

风湿关节炎一定要清楚是哪一类，如果是风湿性关节炎，可以治愈；如果是风湿病所导致的关节炎，不能治愈，只能维持，且只能通过定期复查、定期随诊，以达到稳定和缓解风湿关节炎病情。

风湿关节炎曾经称风湿性关节炎，风湿性关节炎是风湿热疾病的关节的一种改变，可出现大关节红肿，疼痛呈游走性，是变态反应，可以治愈。其是因为链球菌感染而导致的一类疾病，所以这种情况下可治愈。第二种情况，风湿关节炎如果是因为结缔组织病所导致的关节炎，或者是强直性脊柱炎导致的关节炎，不能治愈，只能控制，需要长期服用慢作用的药物或者生物制剂治疗。

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"类风湿关节炎是一种慢性炎症性的关节病变，以对称性破坏的关节病变为特征，不仅会引起软骨和骨的破坏，引起关节功能的下降，引起关节变形致畸致残，还可以影响全身多脏器系统，比如呼吸系统、胃肠道、心血管系统、肾脏等。类风湿关节炎的治疗目前有以下几大类，一、非甾体类消炎镇痛药，比如美洛昔康、扶他林、布洛芬等。二、传统的DMARDS药物，也就是传统的改善病情抗风湿药，比如来氟米特强、羟氯喹、雷公藤、甲氨蝶呤等。三、糖皮质激素，目前糖皮质激素不建议长期大量的使用，如果关节炎症比较明显，可以短期的小剂量应用或者关节腔内局部注射使用。四、21世纪出现的生物制剂，也就是靶向治疗药物。主要包括肿瘤坏死因子抑制剂，也就是依那西普、英夫利西单抗、阿达木。第二大类是白介-6抑制剂，比如托珠单抗，还有白介-1受体拮抗剂，比如阿那白滞素，还有B细胞清除剂，比如利妥昔单抗，另外还有T细胞抑制剂阿巴西普等多种新型的生物制剂。"

语音时长01:44''

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风湿关节炎有何症状

"风湿关节炎，目前又称为链球菌感染后风湿症，这种疾病的临床表现常常为链球菌感染以后，患者出现发热、咽痛、扁桃腺发炎，进而部分患者出现游走性的四肢大小关节红、肿、热、痛。部分患者会出现四肢环形红斑或结节红斑，化验血沉快、C反应蛋白增高、抗链球菌溶血素增高。这部分患者一旦确诊，我们要给予抗生素治疗，常用青霉素或其他类的抗生素。关节肿疼明显的，可以口服非甾体类抗炎药。如果治疗不及时，少部分链球菌感染后风湿症患者还会出现肾脏受损，比如血尿、蛋白尿，甚至肾功能不全。极少部分患者会出现心脏受损的表现，出现瓣膜受损，也就是我们所说的风湿性心脏病。"

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风湿关节炎的怎么根治

"风湿性关节炎怎么根治？经常谈到的风湿性关节炎，其实是链球菌感染以后所引起的在关节部位出现的红、肿、热、痛的反应。在风湿病里面通常称为急性风湿热，链球菌感染所发生的关节炎，在治疗的过程中重要的是要针对链球菌进行抗感染治疗。在后续发生反应性关节炎以后，常常配合非甾体抗炎药的治疗以及长效青霉素。风湿性关节炎和类风湿关节之间往往容易混淆，类风湿关节炎和谈到的风湿性关节炎完全不是一种疾病。类风湿关节炎是一种自身免疫紊乱以后所引起的多关节的炎症，以及后续发生的骨破坏和残基。类风湿关节炎到目前为止还不能够彻底的根治，需要长期的服用改变病情的抗风湿药，控制炎症，抑制骨破坏的发生。"

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"有患者问关节炎风湿怎么办？这里需要指出的是风湿不是一种病，而是一组疾病的总称，风湿病包括类风湿关节炎，包括链球菌感染后风湿症，包括骨关节炎以及强直性脊柱炎等等。多种风湿病都会出现关节的炎症，表现为四肢某些大、小关节红、肿、热、痛，关节功能障碍等表现，临床上最常见的引起关节炎的风湿病包括：1、链球菌感染后风湿症，这种病的特点是链球菌感染以后出现发热、咽痛，进而出现四肢游走性大关节红、肿、热、痛，化验检查可以出现血沉快、抗链球菌溶血素O升高等等。一旦出现这种情况要给予抗生素治疗，必要时给予非甾体类抗炎药消炎、消肿、止痛。2、临床上常见的引起关节炎的疾病还包括类风湿关节炎，类风湿关节炎好发于中老年女性，可以出现双手、双腕、双肘、双膝等关节反复肿胀、疼痛，化验出现血沉快、类风湿因子升高、抗CCP抗体阳性等，一旦确诊类风湿关节炎要给予免疫抑制剂的治疗，包括甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶等。3、骨关节炎是一种好发于老年人的自身免疫性疾病，骨关节炎好发于高龄的老人，与运动损伤、骨质退化都有一定的相关性，确诊以后除了非药物治疗以外，在药物治疗方面要给予消炎、消肿、止痛药，以及保护软骨的药物治疗。"

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"风湿性关节炎属于风湿免疫性疾病，主要以侵犯滑膜引起滑膜增厚、变性进而诱发关节炎症为表现。临床中与骨性关节炎的表现接近，主要表现为关节的肿胀、疼痛以及活动受限。但风湿性关节炎的肿胀程度更明显，对外界寒冷刺激也更敏感。因此治疗上，以口服非甾体消炎药物配合免疫调节药物为主。此外由于该病病程长，很难彻底根除，多以临床控制为主，所以如果长期使用口服药物引起胃肠刺激及肝肾损伤，还可以配合局部外治方法，如射频介入及局部臭氧消炎治疗等。如果滑膜增厚严重，关节活动很差，可以考虑关节镜下清理等手术方法干预。"

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语音时长01:07''

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